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Aspectos psicológicos en incontinencia urinaria REDACCIÓN. Madrid a incontinencia urinaria puede llevar implícita una serie de efectos psicosocia- les que deberían ser tenidos en cuenta a la hora de dise- ñar el plan de cuidados de estos pa- cientes. Son muy diversos los estu- dios científicos que alertan sobre los numerosos trastornos emocionales en los pacientes incontinentes, tras- tornos que suelen llevar implícita la pérdida de la autoestima y la discon- tinuidad en las actividades laborales, sexuales y sociales. Tal y como des- tacan los expertos, cuando las afec- tadas son mujeres, la tendencia es a encerrase en sí mismas, evitando en todo momento tener que alejarse de su entorno familiar. Un aisla- miento social que se lleva a cabo por temor a enfrentarse a situacio-. nes embarazosas y cuya consecuen- cia en el paciente es una tendencia a ir limitando, cada vez más, las tareas habituales y su propia independen- cia, fomentando los sentimientos de inseguridad, tristeza y depresión. Tal y como destaca Beatriz Espar- za, enfermera de atención primaria en Madrid, “estamos observando que cada vez es más frecuente en- contrar que las mujeres que padecen incontinencia comiencen a presentar altos niveles de depresión y proble- mas en sus encuentros sexuales debi- do a una disminución del apetito se- 24 ENFERMERÍA FACULTATIVA xual y ala incapacidad para relajarse ante el miedo a un rechazo, ya sea de su pareja o del propio entorno so- cial”. Para Esparza “resulta impres- cindible que los enfermeros de fami- liar y comunitaria sirvamos como referente sanitario a los pacientes y estemos alerta a la hora de observar posibles signos de depresión. Nues- tro conocimiento puede resultar fundamental a la hora de ayudar a la depresión” los pacientes a no sufrir innecesaria- mente las consecuencias de su pato- - logía. Por ello, debemos asumir tam- bién la responsabilidad de ayudar, de forma personalizada, a los pacientes enseñándoles a minimizar su incon- tinencia. Se trata de técnicas tan sen- cillas como controlar los líquidos y los alimentos que toman para evitar la formación excesiva de orina”. Entre las técnicas que permiten a los pacientes recuperar el control de la vejiga, Beatriz Esparza destaca espe- cialmente el entrenamiento de la misma que consiste en ejercicios que desarrollan la musculatura del suelo pélvico y que, realizados con tesón y disciplina, mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes. “Los pacientes, además de estas técnicas de control fisiológico, recobran rápi- damente la seguridad en sí mismos, la confianza y sus relaciones senti- mentales e íntimas”. Esparza anima a las enfermeras de atención primaria a ahondar el cono- cimiento de esta gestión clínica del paciente incontinente por los benef- cios que pueden reportarles. “Entre mis pacientes, me he encontrado mu- jeres que estaban psicológicamente hundidas, se sentían rechazadas y les daba reparo salir a la calle. Se trataba de pacientes cuya incontinencia se había tratado como un factor crónico sin más, como una losa que debería acompañarles toda su vida. Estas mujeres no han encontrado un profe- sional que conociese suficientemente la gestión clínica de la incontinencia y estaban entregadas a su destino, a su situación. En algunos casos, su falta de autoestima era tal que ha sido ne- cesario que las enfermeras que ges- tionábamos sus casos nos sentára- mos con ellas y las convenciésemos literalmente de que existe una alter- nativa que podía mejorar claramente su calidad de vida y devolverles la ilu- sión por la rutina, por el día a día”. m 
