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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA “SAN VICENTE DE PAÚL” INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS: HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO MALDONADO CARBO ROTACIÓN III: MATERNO INFANTIL TUTORA: LCDA. LORENA GAONA QUEZADA ÁREAS DESIGNADAS: ❖ EMERGENCIA GINECOLOGICA ❖ ALTO RIESGO ❖ QUIROFANO ❖ POSOPERATORIO ❖ GINECOLOGIA HOSPITALIZACION INTERNOS RESPONSABLES: ❖ ANDRADE JIMENEZ BETZAIDA ANNABEL ❖ CHASI GUALPA HOLGER DAVID ❖ ESCALANTE BRIONES GINGER KATHERINE ❖ FARFÁN SOTO IRENE ABIGAIL ❖ GARCÍA JIMÉNEZ VIVIANA ESTEFANÍA ❖ GUSQUI ARÉVALO GÉNESIS AYDEE ❖ JACOME CHILAN JONATHAN WILLIAM ❖ MAYA PIÑUELOS LAYLA STEPHANIE ❖ VALDEZ CAICEDO VERÓNICA THALIA ❖ VEGA SEVILLA ISRAEL STEEVEN FECHA DE INICIO DE ROTACIÒN: 1 DE NOVIEMBRE 2021 FECHA DE FIN DE ROTACIÒIN: 31 DE ENERO 2022
INDICE
- CARATULA
- INTRODUCCION
- OBJETIVOS a. GENERAL b. ESPECIFICO
- DIAGNOSTICO SITUACIONAL a. ANALISIS ESTADISTICO DE 5 PATOLOGIAS PREVALENTES TOMANDO EN CUENTA 3 MESES DE ROTACION POR AREA. ANEXANDO GRAFICOS ESTADISTICOS b. INFRAESTRUCTURA (PLANO) c. FLUJOGRAMA DE INGRESO Y EGRESO DE PACIENTE d. FLUJOGRAMA JERARQUICO DE TALENTO HUMANO e. AREAS DE ROTACION MATERNO INFANTIL f. ANALISIS FODA
- ANALISIS CLINICO DE LAS PATOLOGIAS PREVALENTES a. ASPECTOS FISIOLOGICOS b. ASPECTOS CLINICOS c. SIGNOS Y SINTOMAS d. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO POSIBLE i. FORMATO CLASIFICACION DE FARMACOS (FO-ENF-013-2014) e. CAUSAS Y CONSECUENCIAS
- PLAN DE CUIDADOS GENERALES SEGÚN PATOLOGIA IDENTIFICADAS a. TAXONOMIAS NANDA, NIC, NOC b. FORMATO PLAN DE CUIDADOS (FO-ENF-011-2014) i. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS ii. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA iii. RESULTADOS ESPERADOS iv. MONITOREO Y EVALUACION
- DESCRIPCION DE ACTIVIDADES DESEMPEÑADAS EN LA ROTACION a. CONSOLIDADO MENSUAL DE ACTIVIDADES DESEMPEÑADAS b. EVIDENCIA DE ACTIVIDADES DESEMPEÑADAS c. HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR DE PRACTICA
- BIBLIOGRAFIA a. 10 FUENTES BIBLIOGRAFICAS PRIMARIAS i. 5 CONSULTA DE TEXTOS ii. 3 CONSULTA DE INTERNET iii. 2 CONSULTA DE REVISTAS INTRODUCCIÓN El presente informe se redacta los conocimientos teóricos y prácticas de enfermería en el transcurso de la rotación del área Materno Infantil práctica preprofesionales de los estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, con el objetivo de describir de forma detallada las actividades realizadas durante la rotación, desde el 01 de
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
➢ Elaborar un Diagnóstico situacional del área de ginecológica del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, que permita al personal de salud conocer las características del área y la situación actual. ➢ Utilizar los conocimientos adquiridos durante las prácticas para el manejo correcto de problemas ginecológicos, que se realiza en el establecimiento de salud con juicio crítico. ➢ Adquirir habilidades y destrezas al grado de dominio que corresponda a la solución de problemas del tercer nivel de atención. DIAGNOSTICO SITUACIONAL ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE 5 PATOLOGÍAS PREVALENTES TOMANDO EN CUENTA 3 MESES DE ROTACIÓN POR AREA DE MATERNO INFANTIL, ANEXADO AREA DE ALTO RIESGO PATOLOGIA INGRESOS PORCENTAJE EMBARAZO ECTOPICO 65 23% VAGINOSIS BACTERIANA 60 21% DIABETES GESTACIONAL 53 19% PREECLAMPSIA 46 16%
HEMORRAGIA POST PARTO (^) 23 8% TOTAL 282 100% GRÁFICO ESTADISTICO
1. Embarazo Ectópico
El embarazo ectópico “es también llamado como embarazo extrauterino, se produce cuando el blastocisto se implanta fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina”.
2. Vaginosis Bacteriana Sindrome clinico polimicrobiano, caracterizada por la alteración de la flora bacteriana vaginal normal que provoca la pérdida de lactobacillus y sobrecrecimiento predominante de bacterias anaerobias, el diagnostico común en gestantes y no gestantes se hace mediante los criterios de Amsel y de Nugent. 3. Diabetes Gestacional La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una insuficiente adaptación a la insulino resistencia que se produce en la gestante. 26 % 22 %^24 % 19 % 9 % 0 %
AREA DE ALTO RIESGO
PATOLOGIA EMBARAZO ECTOPICO VAGINOSIS BACTERIANA DIABETES GESTACIONAL PREECLAMPSIA HEMORRAGIA POST PARTO TOTAL
El Hospital Regional “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” es un hospital de especialidades médicas y de procedimientos de alta complejidad, que lo convierten en un hospital de nivel III de referencia zonal. Entre las áreas y especialidades de salud que el orgánico funcional del hospital dispone en la resolución No. 468 podemos mencionar a la atención de salud en hospitalización y ambulatoria en cirugía, clínica y cuidado materno infantil, medicina crítica, trasplantes, enfermería y auxiliares de diagnóstico y tratamiento. (IESS, 2014) FLUGRAMA DE INGRESO DEL PACIENTE
FLUJOGRAMA DE EGRESO DEL PACIENTE
FLUJOGRAMA JERÁRQUICO DE TALENTO HUMANO
ORGANIGRAMA: TALENTO HUMANO
JEFA DE ENFERMERÍA Lcda. Moreira LICENCIADAS DE ENFERMERÍA
- Vizhñay Vallejo Liliana (turno del día)
- Liberio Barco Victoria (turno del día)
- Hidalgo Gualan Fanny (turno del día)
- Lalangui Pogo Eda (turno del día)
- Arteaga Baque Norma (turno del día)
- Aguirre Paredes Fátima (turno de la noche)
- Chiquito Ponce Grace (turno de la noche)
CROQUIS
EMERGENCIA GINECOLOGICA
UNIDAD DE CUIDADO SALA DE PARTO BODEGA CONSULTORIO 10 CONSULTORIO CONSULTORIO TRIAJE DE MEDICINA
AREA POSPARTO AREA PUERPERIO ALTO RIESGO CROQUIS OFICINA RESIDENCIA BODEGA VESTIDORES PARA MUJERES VESTIDORES PARA HOMBRES POSOPERATORIO
UNIVERSIDAD CATOLICA DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE ENFERMERIA MATRIZ FODA HOSPITALIZACION GINECOLOGICA FO-ENF-015-2014 ESTUDIANTES: DOCENTE: Lcda. Lorena Gaona FORTALEZAS DEBILIDADES Atributos de la organización que son útiles para lograr el objetivo Atributos de la organización que son perjudiciales para la consecucion de objetivos 1.- Servicio eficiente. 1.-^ Habitaciones no funcionales 2.- Normativa institucional establecida y fundamentada. 2.- Falta de comunicacion entre el personal de salud 3.- Cuenta con equipos de profesionales competentes en el servicio gineco-obstetrico del hospital 3.- Falta de insumos médicos 4.- Oferta de salud sexual y reproductiva en consulta externa, emergencia y hospitalización durante las 24 horas. 4.- Falta de medicamentos OPORTUNIDADES AMENAZAS Condiciones externas utiles para lograr el objetivo Condiciones externar que son perjudiciales para la consecucion de objetivos 1.- Apertura para el desarrollo de prácticas estudiantil 1.- Recorte presupuestal 2.- Se encuentra en un hospital de tercer nivel, teniendo acceso a otras subespecialidades médicas a la mano. 2.-^ Falta de equipos de protección personal y su inminente riesgo de infección. 3.- Demanda de usuarios por los servicios gineco.obstétricos y hospitalizacion. 3.-^ Insuficiente asignacion de presupuesto en el área gineco-obstétrica 4.- Existenica de guías de prácticas clínicas estandarizadas para la atencion en salud. 4.-. Población gestante con estilos de vida inadecuados. Pandemia. Elaborado por: Revisado por: (LORENA GAONA Calificacion: Formato aprobado por Comision Academica el 09 de julio del 2014
ANÁLISIS CLÍNICO DE LAS PATOLOGÍAS PREVALENTES
MARCO TEÓRICO
EMBARAZO ECTOPICO
a. ASPECTOS FISIOLOGICOS Al producirse la fecundación el proceso de implantación debe llevarse a cabo de manera natural, en el cuerpo de la mujer surgen cambios propios de la gestación con alteraciones hormonales tanto de los estrógenos como de la progesterona; además existe el incremento de la hormona gonadotrofina corionica humana. Se sabe que el embarazo no tiene nada patológico el problema se suscita en el proceso de implantación, ya que este se implanta en un sitio no adecuado. 11 El sitio más frecuente en cuanto a la implantación se da en la trompa de Falopio; la implantación anormal se puede deber a factores ovulares o factores propios de la trompa de Falopio, se sospecha de que el huevo o cigoto sufre la aceleración en la capacidad de implantación llevándose esta por lo general en la trompa de Falopio. b. ASPECTOS CLINICOS Al producirse la fecundación el proceso de implantación debe llevarse a cabo de manera natural, en el cuerpo de la mujer surgen cambios propios de la gestación con alteraciones hormonales tanto de los estrógenos como de la progesterona; además existe el incremento de la hormona gonadotrofina corionica humana. Se sabe que el embarazo no tiene nada patológico el problema se suscita en el proceso de implantación, ya que este se implanta en un sitio no adecuado. c. SIGNOS Y SINTOMAS Por la aparicion de signos y sintomas el embarazo ectópico se puede confundir con las siguientes patologías:
- Aborto. (3)
- Cuerpo lúteo hemorrágico. (3)
- Enfermedad del trofoblasto. (3)
- Enfermedad inflamatoria pélvica. (3)
- Pielonefritis. (3)
- Apendicitis. (3)
- Quiste de ovario a pedículo torcido
VAGINOSIS BACTERIANA
Definición. La vaginosis bacteriana (VB) es un síndrome clínico polimicrobiano, resultado de la sustitución de las especies de Lactobacillus productoras de peróxido de hidrógeno por altas concentraciones de bacterias anaeróbicas, Una vaginosis bacteriana es una vaginitis debida a una alteración compleja de la flora vaginal en la que disminuye la cantidad de lactobacilos y aumenta la de anaerobios patógenos. Aspectos fisiológicos. La vaginosis bacteriana (VB) es un desorden del ecosistema vaginal caracterizado por un cambio en la flora vaginal, desde el predominio normal de lactobacilos hacia uno dominado por organismos productores de enzimas tipo sialidasa, microorganismos que incluyen Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Prevotella bivia, Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis. La VB está asociada con concentraciones significativamente más altas de citoquinas pro y antiinflamatorias en el tracto genital inferior. Sin embargo, el balance de estos dos tipos de moléculas se mantiene equilibrado, lo que puede ayudar a explicar la ausencia típica de signos exagerados de inflamación en mujeres con esta enfermedad. (Garcia, 2013) Aspectos clínicos. La Vaginosis bacteriana ha sido asociada con endometritis crónica, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y celulitis vaginal después de procedimientos invasivos, como biopsia endometrial, histeroscopia, histerosalpingografía, inserción de DIU, cesárea y legrado uterino.
