Componentes de la
Inspección General
ESTADO DE CONCIENCIA
SOMATOTIPO
🔟
OLORES
VESTIMENTA E HIGIENE
PERSONAL
ESTADO DE NUTRICIÓN
EDAD APARENTE
Antes de la anamnesis
Estado de percepcion del px de si smismo, del ambiente y su capacidad de reacción a estímulos
ACTITUD Y POSTURA
NIVELES
Vigilia
Paciente despierto
ORIENTACIÓN
Letárgico
Estupor
Coma
Estado de somnoliencia y confusión
Dormido pero despierta brevemente a estímulo nociceptivo
Pérdida completa de la conciencia
Autopsíquica
Tiene conocimiento de si mismo
MOVIMIENTOS ANORMALES
Nombre / Edad / Estado Civil / Profesión
Alopsíquica
Reconocimiento espacial (lugar) y temporal (fecha)
TIPOS
Lucido
Paciente vigil
Orientado atopsíquicamente y alopsiquicamente
Extado maximo de conciencia
Confundido
Alteración a nivel de conciencia vigilia
Marcado deficit de orientación autopsiquica y
alopsiquica (desorientación temporoespacial)
Obnulación de la atención, memoria, orientación temporal y espacial.
Erguida normal
Erguida forzada militar
Parkinson
Hemipléjica
Pelvis 30% horizontal / No necesita
esfuerzo muscular / Atletas
Fuerte contracción de músculos espinales,
extensores de cadera y flexores plantares
Posición rigida
Ligeramente encorvada
Con miembros superiores adosados al tronco
Posición asimétrica que induce al
enfermo a apoyarse en un baston
FASCIES
DE PIE
EN DECÚBITO
Puede adaptarla
ACTIVO
PASIVO
Indiferente
Puede variar a voluntad sin impedimentos
Sanos
Preferencial
Si al adaptarla se siente mejor
Dolor / Disnea / Palpitacines
Obligado
La patología imposibilita otras posiciones
Atropias / Parálisis / Dolores
Inmovilidad del paciente
Coma
Caquexia
Parálisis
Se refiere al aspecto o expresion de la cara
ANÉMICA
Pälidez cutánea y mucosa
Notable en labios, nariz y mejillas
EN "ALAS DE MARIPOSA"
Eritema malar, respetando surcos nasogeniano
Alopecia
Por Lupu s Eieatoso Sistémico
ICTÉRICA
HIPOTEROIDEA
CIANÓTICA
HIPERTIROIDEA
CUSHINGOIDEA
ACROMEGALIA
PARKINSONIANA
CAQUÉCTICA
MONGÓLICA
Coloración amarillenta
En esclerotida / Paladar duro / Piel
Poca expresividad del rostos
Asociado a rasgos abotagado (Hinchazón)
Aspecto pálido amarillento
Piel áspera y pastosa
Pelo escaso
MIrada expresiva
Retracción de párpados
Protusión deñ globo ocular
Piel fina y húmeda
Signo de Graefe Esclera del ojo entre el borde superior del
iris y del borde del párpado superior.
Coloración azulada
En mejillas, orejas, nariz.
Cara redonda "Luna llena"
Piel fina y eritematosa
Hirsutismo
Gina dorsal
Prominencia de mandibula
Macroglosia
Protusión de hueso frontal
Rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos
FEBRIL
Rubicundez en mejillas
Ojos brillantes
Inexpresiva
Perdida de mímica
Piel seborreica y lustrosa
Adelgazada
Estructuras óseas prominentes (perdida de deposito de grasa)
Fosas temporales excavadas
Globos oculares hundidos
Cara redonda
Epicanto en ángulo interno de ojos
Puente nasal aplanado
Orejas pequeñas
Macroglosia relativa
Describir y analizar las variaciones de la figu ra humana
TIPOLOGÍA DE KRETCHMER
TIPOLOGÍA DE SHELDON
Y STEVENS
No puede adaptarla
ORTOPNEA
GENUPECTORAL De rodillas
Sentada obligada
Brevilíneo /Pícnico /
Macroesplánico
"Sancho panza"
Baja estatura
Cara, pecho y abdomen anchos y gruesos
MIembros crtos
Longilíneo /
Asténico /
Microesplánico
Alta estatura
Hombros estrechos
Pecho y extremidades alargadas y planas
Abdomen son grasa
Cara alargada, estrecha y pálida
Corazón alargado (en gota)
Mediolíneo / Atletico /
Normoesplánico
Estatura media
Proporcionado y armónico
Musculoso
Endomórfo
Comp lexión blanda
Estatura baja
Gana músculo facilmente
Le cuesta perder grada
Metabolismo lento
Mesomórfo
Comp lexión atlética
Músculos definidos
Fuerte
Perfil rectangular
Ectomórfo
Comp lexión delgada
Aspecto delicado, longuilíneo, astenico
No gana peso con facilidad
Metbolismo rápido
Pecho plano
Hombros pequeños
MARCHA
Es la edad que representa el paciente a primera vista
Serie de movimientos consistentes, voluntarios, rítmicos y coordinados
UNILATERALES
BILATERALES
Atáxica / Tabética
Helícopoca o hemipléjica
Causada por hemíplejia o paresiad e extremidad inferior como concecuencia de ictus
Claudicante
Espástica / Espasmódica
Polineurítica
Parkinsoniana
Inclinado hacia adelante
Cerebelosa / de ebrio
Miopática
AQUELLAS QUE SE LEVAN A CABO APOYANDOSE EN UNA SOLA EXTREMIDAD
El paciente columpia la pierna parapléjica hacia afuera y adente en un circulo o la empuja hacia delante
Los dorsiflexores del tobllo están débiles y los pies rascan el suelo
Apoya lo menos posible la piena afectada
Inclina el torax hacia el lado sano
Balanceo irregular
Levanta las piernas al dar el paso y las deja caer golpeando el suelo con el talón
Marcha de soldado
Pasos lentos y cortos, rozando puntas de los pies
Pie queda colgando al dar el paso y levanta exageradamente el pie
Bracean
Brazos encogidos, rigidos
Titubeante
Desplaza en sigzag
Parecida a la atáxiaca, con oscilaciones
hacia uno o ambos lados y adelante y atras
Inclinan el tronco hacia un lado y otro
Glúteos hacia arriba
Pecho haca enfrente
Pies separados con puntas hacia afuera
Movimientos que por sus caracteristicas se apartan de los de un paciente sano
TEMBLORES
Movimientos involuntarios, ritmicos oscilatorios
AMPLITUD
Pequeña
Mediana
Gran
# DE OSCILACIONES
Rápidas (8-12 seg.)
Medianas (5-8 seg)
Lentas (3-5 seg)
MOVIMIENTO QUE SE PRESENTA
Actividad
Reposo
Constantes
CONVULSIONES
TICS
MOVIMIENTOS COREICOS
ATETÓSICOS
FASCICULARES
HEMIBALISMO
PARKINSONIANOS
Movimientos involuntarios consistentes / Contracción violenta
TÓNICAS
CLÓNICAS
MIXTA
Permanente
Rigidez de la parte afectada
Intermitencias rápidas
Movimiento amplio y violento
Se acompaña de estrabismo, relajación de esfintere, secreción salival
Involuntarios y consistentes, repoducen ungesto o movimiento diaro
Provoca sensación de bienestar
Voluntariainvoluntaria
Rápidos e irregulares, desordenados, finos y de gran ampitud
Aumentan durante actividad muscular
Extremidades superiores
Px trata de evitarlos
Involuntarios, lentos y de gran amplitud
En dedos, cara y lengua
Involuntarios en zonas musculares
DISTONICOS
Involuntarios, consciente, lentos de gran amplitud
Colocan la parte del cuerpo en una posición forzada
Poca amplitud, rápidos, ritmicos, finos
Cambios de temperatura, fármacos o toxinas
Involuntario, bruscos, violentos, centrifugo
Despegan extremidad de un lado otro de forma irregular
Involuntarios, constantes
Se acentuan con movimiento
Ancianos
OBESIDAD
Execeso de grasa
Evaluación de distribución del tejido adiposo
DELGADEZ
CAQUEXIA
Por apetito excesivo o ratdo en metabolismo
Por retención de líquidos
Exógena hipoelimentación
Endógena
Asténicos y pueden considerarse sanos
Perdida excesiva de peso y deshidratación
¿Cómo va vestido?Exceso de ropa: Intolerancia al frio por hipotiroidismo, ocultar exantemas, marcas o anorexia
¿Calzado?
Agujeros o pantuflas
Gastados
Gota / Juanetes / Edema / Dolor
Dolor podal / Caídas / Callos
¿Uñas?
Higiene y arreglo
Mordidas: Estres
Aspecto descuidado Depresión / Demencia / Costumbre
Olor emitido por el px / Signos de uia para el diagnóstico
Afrutado Diabetes
AjoIntoxicación por arsénico
Pan horneado Tifoidea
Cerveza ranciaEscrófula
Pluma de aveRubeola
Comienza durante los momentos
iniciales de la consulta y toman
forma cuando comienza la
exploración física
Le cuesta pensar con fluidez.
Sale del estado al estmularle verbal o sensitivamente
NIvel de conciencia normal
Actividad motora y
frecuencia verbal normal
Perdida parcial de la repuesta
No respon de a estimulos
Cabeza incliada
COdo flexionado / pronación del antebrazo
Extensión de rodilla
Visibles bajo la piel
No producen movimiento de musculos
Por desgargas nervioss espontáneas