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Isospora belli SEIMC M* Amparo Farga Martí Servicio de Microbiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia. INTRODUCCIÓN Isospora belli es un protozoo coccidio taxonómicamente relacionado con los géneros Cryptosporidium, Cyclospora y Toxoplasma pertenecientes al phylum Apicomplexa. Fue descrito por primera vez en 1860 por Virchow, pero no fue denominado como tal hasta 1923. Afecta a adultos y niños de forma transitoria, pero puede llegar a cronificar en pacientes inmunocomprometidos, en los que la díarrea es grave. Ha sido también implicado como agente etiológico en la diarrea del viajero. Es la única especie de Isospora que parasita al hombre, puesto que la especie inicialmente descrita como /sospora hominis es actualmente una especie de Sarcocystis. El hombre es el único hospedador conocido de /. bell, aunque se desconoce si algunos animales podrían actuar como hospedadores paraténicos, lo que explicaría su transmisión por un mecanismo distinto a la contaminación fecal del agua o alimentos en áreas con adecuadas condiciones sanitarias. Los quistes son muy resistentes a las condiciones medioambientales, pudiendo permanecer viables durante meses en ambientes frescos y húmedos. También ha sido descrita la transmisión sexual como consecuencia de prácticas de sexo oral. Las infecciones por /. belli, aunque de distribución cosmopolita, son más frecuentes en regiones tropicales y subtropicales, especialmente en Haití, México, Brasil, El Salvador, Africa tropical y sureste asiático y se han asociado con brotes diarreicos en instituciones cerradas, inmigrantes y pacientes infectados por el VIH. El número de casos de isosporiasis descritos ha aumentado en los últimos años, coincidiendo con el aumento de casos de SIDA, pasando de ser una enfermedad rara a considerarse causa frecuente de diarrea en inmunodeprimidos. La incidencia de infección por /. belli varía de un 0,2-3% en pacientes con SIDA en EEUU a un 8-20% en Africa. Entre los pacientes con SIDA en EEUU la isosporiasis parece estar relacionada con viajes y/o inmigración reciente de países de América latina. CICLO BIOLÓGICO La infección se adquiere por ingestión del ooquiste esporulado a partir de agua y alimentos contaminados. El ooquiste se exquista liberando esporozoítos en el intestino delgado que penetran a través de las células epiteliales de la mucosa intestinal del duodeno distal y de los enterocitos del yeyuno proximal donde se desarrollan en trofozoítos. Puede existir tanto una fase de desarrollo asexual como sexual en el interior de las células. Los trofozoítos por división nuclear dan lugar a esquizontes que sufrirán un proceso de endodiogenia para formar merozoítos los cuales invadirán nuevas células repitiendo el ciclo esquizogónico de multiplicación asexual. Los merozoítos pueden sufrir una fase de desarrollo sexual dando micro y Macrogamontes que producirán microgametos flagelados y macrogametos, que darán lugar al ooquiste. Esta fase se denomina gamogonia. Los ooquistes formados son eliminados a través de las heces, madurando en el exterior en 2-3 días. La fase exógena del ciclo de vida de los coccidios se denomina esporogonia y corresponde a la producción de esporozoítos infectivos en el interior de los -esporoquistes del ooquiste. MANIFESTACIONES CLÍNICAS La sintomatología de la infección por /. bell? aparece aproximadamente una semana caracteriza por diarrea, dolor abdominal, febrícula, pérdida de peso y deshidratación pacientes. después de la ingestión de los ooquistes, Se , observándose eosinofilia en algunos ooquistes durante meses, siendo comunes las recurrencias. Los Pacientes inmunodeprimidos, especialmente meseso indefinidamente y producir deshidrataci dela infección, como colecistitis-o artritis reacti e pacientes con SIDA, presentan síntomas graves que pueden persistir durante ión, requiriendo incluso hospitalización. Se han descrito presentaciones atípicas iva. En pacientes con SIDA-se han documentado infecciones extraintestinales. Powered by a CamScanner 
