Jerarquía de Macrólidos y Fluoroquinolonas
1. Macrólidos
Macrólidos: de menor a mayor (por espectro, eficacia y tolerancia)
1. Eritromicina
- Primer macrólido. Más efectos gastrointestinales.
- Espectro limitado. Mayor resistencia.
2. Claritromicina
- Mejor tolerancia.
- Eficaz en infecciones respiratorias y contra H. pylori.
3. Azitromicina
- Vida media larga, mejor penetración tisular.
- Menos efectos adversos.
- Mayor espectro frente a gram negativos como Chlamydia y Mycoplasma.
Resumen: Eritromicina < Claritromicina < Azitromicina
2. Fluoroquinolonas
Fluoroquinolonas: de menor a mayor (por generación y espectro)
1. Ácido nalidíxico
- Predecesor. Espectro muy limitado (gram negativos).
- Solo ITU no complicadas. Ya en desuso.
2. Ciprofloxacino (2da generación)
- Muy activo contra gram negativos (incluyendo Pseudomonas).
- Débil contra gram positivos.
3. Levofloxacino (3ra generación)
- Mejora actividad contra neumococo y gram positivos.
- Uso frecuente en respiratorias.
4. Moxifloxacino (4ta generación)
- Mayor espectro (gram positivos, negativos, anaerobios).
- No se usa en ITU. Uso más reservado.
Resumen: Ciprofloxacino < Levofloxacino < Moxifloxacino