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Tipo: Ejercicios
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Subido el 01/05/2022
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Estado Civil : Soltera Religión: católica Lugar de procedencia : Ancón – Lima ENFERMEDAD ACTUAL Médico: Cuénteme cual es el motivo de su consulta, que molestias tiene. Paciente: Dr. Vengo porque tengo tos, dificultad para respirar y me duele mucho la cabeza desde ayer, pero ahora es mucho peor. Médico: ¿La tos se presenta todos los días o durante algunos días y luego vuelve a regresar? Paciente: la tos es por algunos días y tiende a regresar. Ya he tenido varios ingresos hospitalarios debido a mis crisis asmáticas, hace un mes que vine. Médico: ¿Y la tos en que transcurso del día se presenta? Paciente: Usualmente en las noches es más frecuente, no me deja dormir, yo siempre duermo de lado, pero ahora cuando lo hago siento que me falta el aire Médico: ¿la tos es seca o productiva, es decir si presenta flema o no? Y ¿Realiza mucho esfuerzo o poco esfuerzo al toser? Paciente: Al inicio era seca y luego fue productiva, además realizo mucho esfuerzo al toser doctor. Lo cual me causa dificultad para respirar. Medico: ¿y recuerda el color de la expectoración? Paciente: si Dr. es medio blanquecino Médico: ¿Qué siente con relación a la dificultad para respirar? ¿siente qué se ahoga o se siente desesperado? Paciente: Ambos Dr. Siento que me ahogo y me empiezo desesperar Médico: A presentado estos síntomas anteriormente ¿es más frecuente en verano, en invierno o no tiene relación? Paciente: Casi siempre en invierno Dr. pero me estoy dando cuenta q aquí en Lima es peor, yo vivía en Huánuco y allá me sentía mucho mejor, pero ahora tuve q venir a Lima por el trabajo y es mucho peor.
Médico: Entiendo estimado, siga contándome por favor, tiene Ud. ¿algún otro síntoma asociado? ¿Algún dolor o algo q sienta q no sea normal en su organismo? Paciente: ¡SI! Dolor en el pecho, doctor. Médico: Entiendo y ¿Cómo es ese dolor? ¿Punzante, opresivo, quemante o se irradia? Paciente: Es opresivo e intenso. Médico: ¿y en una escala del 1 – 10 donde 1 seria leve y 10 muy Fuerte con cuanto califica ese dolor? Paciente: con un 4 Dr. Médico: ¿Me dijo que se le dificulta dormir correcto? Paciente: Si doctor Médico: ¿Actualmente toma algún medicamento? Paciente: Si desde ayer vengo tomando paracetamol, azitromicina y salbutamol en inhalador, pero no he tenido mejoría, ahora me siento mucho peor Dr. Médico: ok, entiendo. ¿Disculpe esos medicamentos se los prescribió algún médico o lo tomó por iniciativa propia? Paciente: No Dr. yo misma fui a comprarlo a la farmacia. Médico: comprendo. ANTECEDENTES PERSONALES Médico: cuénteme como está conformada su vivienda por favor, (integrantes, material, crianza de animales). Paciente: bueno Dr. en mi casa vivimos 4 personas, está construido con material noble, y solo tengo 1 gatito. Hábitos nocivos: No Inmunizaciones: Si (tétano y VPH) Alergias (medicamentos – alimentarios): Si alergia a los mariscos y al humo del cigarro.
Espirometria Todas las pruebas de función pulmonar en asma tienen tres funciones esenciales: la primera es confirmar el diagnóstico, en segundo lugar, evaluar la severidad de la enfermedad y finalmente hacer las modificaciones necesarias al tratamiento. Radiografía de tórax
La crisis asmática es un episodio que puede ser potencialmente letal, por eso es importante realizar una buena valoración y diagnóstico en el menor tiempo posible. El tratamiento de la crisis asmática depende de la gravedad de la misma, basándose principalmente en la aplicación de oxigenoterapia, broncodilatadores y corticoides. El tratamiento de una crisis de asma se realiza en función de su gravedad Oxígeno Debe administrarse en todas las crisis moderadas o graves, comenzando lo más precozmente posible para mantener una saturación del 94-98%. β2-agonistas de acción larga (BAL) Se desaconseja el uso de BAL sin CI, debido al riesgo de crisis graves. La combinación de BAL de inicio rápido (formoterol) con dosis bajas de CI (budesonida) en un solo inhalador, para utilizarlo tanto como tratamiento de control y como medicación de alivio, se ha mostrado eficaz en adultos y adolescentes para mejorar el control del asma.
