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Practica N°
Ventilación Pulmonar
Autor: Mauricio Rodríguez Paltin
Docente: Dr. Numan Sinche
Sección: Pre Clínica
Morfofuncional III Paralelo “C”
- Objetivos. -
- Familiarizarse con la página Physioex como una forma de aprendizaje virtual.
- Determinar la función de la ventilación pulmonar a través de la experimentación en Physioex.
- Desarrollar las actividades de Physioex que permiten conocer acerca del tema.
- (^) Introducción. -
La ventilación, o respiración, es el movimiento del aire a través de los pasajes conductores entre la atmósfera y los pulmones. El aire se mueve a través de los pasajes debido a los gradientes de presión producidos por la contracción
- Se logró concluir que la función principal del sistema respiratorio es la de distribuir el oxígeno y eliminar el dióxido de carbono de todas las células del organismo. El sistema respiratorio trabaja junto con el sistema circulatorio para lograrlo. La respiración incluye la ventilación, o movimiento de aire hacia dentro y hacia fuera de los pulmones (respiración), y el transporte (a través de la sangre) del oxígeno y del dióxido de carbono entre los pulmones y las células del organismo.
- Se consideró la ventilación como el resultado de la contracción de los músculos esqueléticos. Cuando el diafragma y los músculos intercostales externos se contraen, aumenta el volumen en la cavidad torácica. Este aumento del volumen torácico reduce la presión de la cavidad, permitiendo que el gas atmosférico entre en los pulmones, proceso conocido como inspiración. Cuando el diafragma y los músculos intercostales externos se relajan, aumenta la presión en la cavidad torácica a medida que disminuye su volumen, forzando al aire a salir de los pulmones, proceso llamado espiración.
- Los movimientos normales de la respiración en reposo mueven alrededor de 500 ml (0,5 litros) de aire, lo que se conoce como volumen corriente, dentro y fuera de los pulmones con cada respiración, pero esa cantidad puede variar según el tamaño, sexo, edad, condición física y necesidades respiratorias inmediatas de la persona. En la actividad de experimentación de Physioex se logró medir muchos de los volúmenes respiratorios (los valores para hombres y mujeres adultos normales son aproximados.
- Conclusiones
- Se abarcó Physioex como un software para simulaciones y ejercicios de laboratorio. Se puede utilizar como complemento o como sustituto de los laboratorios físicos. El recurso permite a los estudiantes repetir los experimentos tantas veces como deseen, realizarlos sin dañar a animales y llevar a cabo pruebas que son complicadas de realizar en un laboratorio real por falta de tiempo, costes elevados o riesgos para la seguridad.
- Se usó la experimentación de Physioex que permitió determinar la cantidad de aire que fluye dentro y fuera de los pulmones en un minuto es la ventilación pulmonar total, que se calcula multiplicando la frecuencia de la respiración por el volumen de cada respiración (volumen corriente). La ventilación debe estar regulada en todo momento para mantener el oxígeno en la sangre arterial, y el dióxido de carbono.
- Se logró abarcar todo lo aprendido a través de los cuestionarios y preguntas durante el desarrollo de la actividad, cada pregunta de esta página permitió conocer los temas que se relacionan a los músculos, volúmenes y ventilación pulmonar.
- Bibliografía
Córdova, A. [et al.]. Fisiología dinámica. Barcelona: Masson; 2009. Fox, S.I. Fisiología humana. 7ª ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 2009. Tresguerres, J.A.F. Fisiología humana. 3º ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 2012. Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2016. Best & Taylor. Bases fisiológicas de la práctica médica. Mario A. Dvrorkin, Daniel P. Cardinali. 13ª ed. Buenos; Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2012.
8. Anexos
Consultar la siguiente terminología:
- Volumen corriente (TV, Tidal Volume). Cantidad de aire inspirado, y a continuación espirado, con cada respiración en condiciones de reposo (500 ml).
- Volumen inspiratorio de reserva (IRV, Inspiratory Reserve Volume). Cantidad de aire que se puede inspirar a la fuerza después de una inspiración normal del volumen corriente (hombres, 3.100 ml; mujeres, 1.900 ml).
- Volumen espiratorio de reserva (ERV, Expiratory Reserve Volume). Cantidad de aire que se puede espirar a la fuerza después de una espiración normal del volumen corriente (hombres, 1.200 ml; mujeres, 700 ml).
- Volumen residual (RV, Residual Volume). Cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración fuerte y completa (hombres, 1.200 ml; mujeres, 1.100 ml).
- Capacidad pulmonar total (TLC, Total Lung Capacity). Cantidad máxima de aire contenida en los pulmones después de un esfuerzo inspiratorio máximo: TLC = TV + IRV + ERV + RV (hombres, 6.000 ml; mujeres, 4.200 ml).
- (^) Capacidad vital (VC, Vital Capacity). Cantidad máxima de aire que se puede inspirar y luego espirar con un esfuerzo máximo: VC = TV + IRV + ERV (hombres, 4.800 ml; mujeres, 3.100 ml).
- Capacidad vital máxima (FCV, Forced Vital Capacity). Cantidad de aire que se puede expulsar cuando el sujeto realiza la inspiración más profunda posible y espira con toda la fuerza posible y tan rápido como puede.
- Volumen espiratorio máximo (FEV, Forced Expiratory Volume). Mide el porcentaje de la capacidad vital que es espirado durante un segundo de la prueba FVC (normalmente entre el 75% y el 85% de la capacidad vital).
9. Caso clínico
- ¿Qué es disnea? Es la dificultad respiratoria o falta de aire; la dificultad respiratoria es una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire.
- La clasificación de la severidad del asma según criterio (GINA)
Intermitente Persistente leve Persistente
moderada
Persistente grave
Síntomas diurnos No (2 veces o
menos a la
semana)
Más de 2 veces a
la semana
Síntoma a diario Síntomas
continuos (varias
veces al día)
Medicación de
alivio (agonista
β2-adrenérgico de
acción corta)
No (2 veces o
menos a la
semana)
Más de 2 veces a
la semana, pero
no a diario
Todos los días Varias veces al día
El salbutamol se elimina por dos vías: excreción urinaria de la sustancia inalterada y por metabolización mediante la conjugación vía sulfato. La vida media de eliminación varía entre 3 y 7 horas. Aproximadamente el 72% de la dosis inhalada es excretada en orina a las 24 horas, y consiste en un 28% de fármaco inalterado y un 44% como metabolito. Resultados de estudios en animales muestran que el salbutamol no atraviesa la barrera hemato- encefálica.
- Bromuro de Ipratropio:
- Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos. Este bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP), sustancia que en las vías aéreas reduce la contractilidad de los músculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarínicos, de manera que ejerce acciones farmacológicas parecidas a las de la atropina sobre los músculos lisos bronquiales, las glándulas salivares, el tracto digestivo y el corazón cuando se administra sistémicamente. Sin embargo, administrado por inhalación, sus efectos se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos veces más potente que la atropina como broncodilatador. Por esta vía de administración sus efectos sistémicos son mínimos. El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios.
- El bromuro de ipratropio se administra por inhalación oral o por aplicación intranasal. Después de la inhalación la mayor parte de la dosis es ingerida y excretada en las heces sin alterar. Los estudios de absorción en la circulación sistémica y excreción renal han puesto de manifiesto que muy poco fármaco es absorbido por los pulmones o por el tracto digestivo después de su inhalación oral. Los efectos broncodilatadores del bromuro de ipratropio (determinados a partir de medidas del flujo espiratorio forzado) aparecen a los 15-30 minutos de su inhalación y permanecen entre 4 y 5 horas. Debido a su carácter polar (a diferencia de la atropina, el bromuro de Ipratropio es un derivado de amonio cuaternario) penetra muy poco en el sistema nervioso central. El fármaco se metaboliza por hidrólisis del grupo ester, originando metabolitos inactivos. Aproximadamente el 50% de la pequeña porción del fármaco que se absorbe, se elimina en la orina sin alterar. La semivida de eliminación es de unas 2 horas. Después de la administración intranasal se absorbe algo menos del 20% de la dosis administrada, entrando en la circulación sistémica. El metabolismo y eliminación son idénticos a los que se observan tras la inhalación oral. La administración intranasal de ipratropio produce unos efectos parasimpáticolíticos locales que se traducen en una reducción de la hipersecreción de agua de las glándulas mucosas de la nariz. De esta manera, el Ipratropio alivia la rinorrea asociada al resfriado común y a las rinitis, ya sean alérgicas o no.
10. Bibliografía
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2016.
Best & Taylor. Bases fisiológicas de la práctica médica. Directores Mario A. Dvrorkin, Daniel P. Cardinali. 13ª ed. Buenos; Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2012.
Fox, S.I. Fisiología humana. 7ª ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 2009.
Tresguerres, J.A.F. Fisiología humana. 3º ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 2012.
Córdova, A. [et al.]. Fisiología dinámica. Barcelona: Masson; 2009
