La nefrona y sus funciones básicas, Resúmenes de Fisiología

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FISIOLOGIA HUMANA

Blgo. Mg. EDINSON LARCO LEON

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FUNCION RENAL

¿Qué es hemodiálisis? ¿Por qué muchas personas se someten a este tratamiento? ¿Qué es insuficiencia renal? ¿Cómo se forma a orina?

CORPUSCULO RENAL

El espacio capsular está delimitado por las capas parietal y visceral. La primera se compone de epitelio escamoso simple y forma la pared externa de la cápsula. La capa visceral está formada por células epiteliales escamosas simples modificadas llamadas podocitos y forman la pared interna de la cápsula. Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

EL APARATO

YUXTAGLOMERULAR

• El Aparato Yuxtaglomerular, esta formado por células epiteliales diferenciadas de la porción gruesa del asa de Henle ( mácula densa) y células musculares lisas de las arteriolas aferentes y eferentes (células yuxtaglomerulares). Ambos tipos celulares hacen contacto entre sí.
• Muchas moléculas de señalización paracrina (ATP, adenosina, óxido nítrico) pasan desde la mácula densa a las arteriolas y, los gránulos que presentan las células yuxtaglomerulares, están constituidos principalmente por renina.
• Esta estructura anatómica sugiere que la composición de líquido que llega al túbulo distal interviene de algún modo en el control de la función de la nefrona, suministrando señales de retroalimentación tanto a la arteriola aferente como la eferente. Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

RELACION ENTRE LA ESTRUCTURA DE LA NEFRONA Y SUS

FUNCIONES BASICAS

La excreción urinaria de cualquier soluto es igual a su filtración glomerular más

la secreción y menos la reabsorción.

TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG)

Es la cantidad de fluido glomerular que se forma por minuto en todas las nefronas de ambos riñones y equivale a 125 ml/min ( 180 L/día) y que corresponde al 20 % del volumen plasmático total que ingresa al glomérulo, reabsorbiéndose el 99 % aproximadamente, pues el volumen urinario normal solo corresponde a casi 1 L/día.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TFG:

GRADIENTE DE PRESION HIDROSTATICA Y OSMOTICA Las fuerzas que determinan la filtración del plasma desde los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman son la presión hidrostática sanguínea glomerular, PH, ( 55 mm Hg) y coloidosmótica sanguínea, π, ( 30 mm Hg) de la sangre que circula en los capilares glomerulares. Mientras que la primera favorece la filtración hacia la capsula de Bowman; la segunda, favorece el retorno del líquido hacia los capilares. La presión hidrostática capsular del líquido que se encuentra dentro de la cápsula es en promedio de 15 mm Hg y, al igual que π, se opone a la filtración. Por tanto, se puede concluir, que el gradiente neto es de 10 mm Hg a favor de la filtración.

FACTORES QUE INFLUYEN EN TFG:

PERMEABILIDAD

▪ Son permeables moléculas neutras cuyo diámetro varían entre 4 y 8 nm y, por tanto, en este

rango, la filtración es inversamente proporcional al diámetro.

▪ La carga eléctrica de las sustancias influyen en la filtración por la presencia de las sialoproteínas

(que poseen carga negativa) de la pared de los capilares glomerulares. Las moléculas con carga

negativa son repelidas por las cargas negativas de las sialoproteínas; en cambio, estas

últimas favorecen la filtración de moléculas con carga positivas.

GANONG, Fisiología médica, 23a^ edición

FACTORES QUE INFLUYEN EN TFG: TAMAÑO DEL LECHO CAPILAR Algunos fármacos modifican la TFG que actúan sobre las células del mesangio, aumentando o reduciendo el área disponible para la filtración. La contracción de los puntos donde se bifurcan las asas capilares desvía el flujo sanguíneo, alejándolo de algunas de las asas y, en otras partes, la contracción de las células mesangiales reduce la superficie del glomérulo, reduciendo la TFG y la pérdida de fluidos por la orina. GANONG, Fisiología médica, 23a^ edición

REABSORCION RENAL

La reabsorción, es decir el retorno de casi toda el agua y gran parte de los solutos filtrados al torrente sanguíneo, es la segunda función de las nefronas y el conducto colector. GANONG, Fisiología médica, 23a^ edición

VIAS DE REABSORCION

▪ La reabsorción puede ser vía paracelular

(entre las células) y transcelular (a través

de las células).

• En la reabsorción paracelular, el agua y los

solutos del líquido tubular regresan al

torrente sanguíneo pasando entre las

células tubulares, mientras que en la re-

absorción transcelular, regresan a través

de una célula tubular.

Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

REABSORCION Y SECRECION EN EL TCP

Varios cotransportadores Na+^ efectúan la re- absorción de este ión junto con otros solutos (glucosa, aminoácidos, ácido láctico, SO 42 -^ y HPO 42 - ). Los contratransportadores Na+/H+^ conducen el 60 % de Na+^ filtrado según su gradiente de concentración al interior de las células del TCP en intercambio por H+. Así el Na+^ se reabsorbe y el H+^ se secreta. Este mismo contratransportador permite la absorción del 80 - 90 % de iones bicarbonato filtrados en la porción inicial del TCP, con lo cual se asegura el aporte de un amortiguador (buffer) importante para el organismo. Los cotransportadores de Na+^ y los intercambiadores de Na/H+^ promueven la osmosis de agua ( 65 %), así como también la reabsorción del 100 % de los solutos orgánicos (glucosa, aminoácidos, etc.), desde el filtrado, y recuperan el 80 - 90 % del HCO 3 - , Na+^ y K+, el 50 % del Cl-^ y cantidades variables de Ca^2 +, Mg^2 +^ y HPO 42 -. (^) Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

REABSORCION EN EL ASA DE HENLE

▪ En el asa de Henle se reabsorbe:

• Na+, K+^ y Ca^2 +^ ( 20 – 30 %)
• HCO 3 -^ ( 10 – 20 %)
• Cl-^ ( 35 %)
• Agua ( 15 %) → asa descendente ▪ En la porción gruesa del asa ascendente, la reabsorción de agua no se produce por ósmosis. Aquí se establece la etapa de regulación independiente tanto del volumen como de osmolaridad de los líquidos corporales. ▪ Las membranas apicales de las células de la rama ascendente gruesa del asa de Henle poseen cotransportadores Na+-K+- 2 Cl-, tenien- do como principal efecto la reabsorción de Na+^ y Cl-^. ▪ La porción gruesa de la rama ascendente es prácticamente impermeable tanto al agua como a la urea. Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

REABSORCION Y SECRECION EN

EL TCD Y CC

▪ El 80 % de agua ya fue reabsorbida.

▪ La reabsorción de Na

y Cl

continúa por

medio de cotransportadores Na+^ y Cl-^ en

las membranas apicales.

▪ Al final del TCD y CC se encuentran dos

tipos de células: principales (reabsorben

Na+^ y secretan K+) e intercaladas

(reabsorben K+^ y HCO 3 -^ y secretan H+).

Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006