FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
BLOQUE IIIBLOQUE III
--
Tema IITema II
BLOQUE
III
BLOQUE
III
Tema
IITema
II
La Sangre, Inmunidad y La Sangre, Inmunidad y
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Dr. Fabián González
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Asignatura: Fisiologia i biomecànica, Profesor: fabian fisiologia, Carrera: Fisioteràpia FUB, Universidad: UAB
Tipo: Apuntes
2013/2014
1 / 57
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FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
BLOQUE IIIBLOQUE III -
- Tema II
Tema II
BLOQUE IIIBLOQUE III
Tema IITema II
La Sangre, Inmunidad yLa Sangre, Inmunidad y
H
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Hemostasia.Hemostasia.
Dr. Fabián González
INTRODUCCIÓN:INTRODUCCIÓN:INTRODUCCIÓN:INTRODUCCIÓN:
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a sangre, el corazón y La sangre, el corazón ylos vasos sanguíneoslos vasos sanguíneosforman el aparatoforman el aparato
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cardiovascular.cardiovascular.
La rama de la cienciaLa rama de la ciencia
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que estudia la sangre,que estudia la sangre,los tejidos formadoreslos tejidos formadoresde sangre y losde sangre y losde sa g e y osde sa g e y ostrastornos asociadostrastornos asociadosrecibe el nombre derecibe el nombre dehematologíahematologíahematologíahematología(hemato=sangre,(hemato=sangre,logos=conocimiento).logos=conocimiento).
SANGRE:SANGRE:SANGRE:SANGRE:
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a sangre completa está formada por dos porciones: La sangre completa está formada por dos porciones:
Plasma sanguíneo (55%)Plasma sanguíneo (55%)
: 91% agua, 7% proteínas, 1,5% iones.: 91% agua, 7% proteínas, 1,5% iones.
Elementos formes (45%)Elementos formes (45%)
Elementos
formes (45%)
Elementos formes (45%)
- •^
En esfuerzo físico el agua se drena por incremento de la presión hidrostática ejercida por el corazónEn esfuerzo físico el agua se drena por incremento de la presión hidrostática ejercida por el corazóny la presión osmótica de los tejidos (deshidratación y acumulación dey la presión osmótica de los tejidos (deshidratación y acumulación de metabolitos
metabolitos).
).
Entre las proteínas plasmáticas cabe destacar:Entre las proteínas plasmáticas cabe destacar:
p
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AlbúminaAlbúmina
(54%): Ejercen una presión osmótica considerable que(54%): Ejercen una presión osmótica considerable que
ayuda a mantener el equilibrio hídrico entre la sangre y los tejidos.ayuda a mantener el equilibrio hídrico entre la sangre y los tejidos.También actúan como proteínas de transporte para variasTambién actúan como proteínas de transporte para variasTambién actúan como proteínas de transporte para variasTambién actúan como proteínas de transporte para variashormonashormonas esteroideas
esteroideas.
.
GlobulinasGlobulinas
(38%): Existen tres tipos (alfa, beta y gamma). Las(38%): Existen tres tipos (alfa, beta y gamma). Las
dos primeras intervienen en el transporte de lípidos y vitaminasdos primeras intervienen en el transporte de lípidos y vitaminasdos primeras intervienen en el transporte de lípidos y vitaminasdos primeras intervienen en el transporte de lípidos y vitaminasliposolubles: la tercera interviene en la inmunidadliposolubles: la tercera interviene en la inmunidad(inmunoglobulinas).(inmunoglobulinas).
FibrinógenoFibrinógeno
(7%): Desempeña un papel fundamental en al(7%): Desempeña un papel fundamental en al
FibrinógenoFibrinógeno
(7%):
Desempeña un papel fundamental en al
(7%): Desempeña un papel fundamental en al
coagulación sanguínea.coagulación sanguínea.
ELEMENTOS FORMES DE LAELEMENTOS FORMES DE LA
SANGRE:SANGRE:SANGRE:SANGRE:
HematíesHematíes
(eritrocitos o glóbulos rojos).(eritrocitos o glóbulos rojos).
LeucocitosLeucocitos
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lóbulos blancos). (glóbulos blancos).(g
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Leucocitos granularesLeucocitos granulares
(granulocitos)(granulocitos)
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Leucocitos agranulares (agranulocitos):Leucocitos agranulares (agranulocitos):
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Linfocitos (T y B)Linfocitos (T y B)
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MonocitosMonocitos
Trombocitos (plaquetas)Trombocitos (plaquetas)
Trombocitos (plaquetas).Trombocitos (plaquetas).
SANGRE:SANGRE:SANGRE:SANGRE:
El proceso de formación de la sangre seEl proceso de formación de la sangre sedenomina Hematopoyesis.denomina Hematopoyesis.
p yp y
La eritropoyetina estimula la producción deLa eritropoyetina estimula la producción delos glóbulos rojoslos glóbulos rojoslos glóbulos rojos.los glóbulos rojos.
Factores estimuladores de colonias (CSF) eFactores estimuladores de colonias (CSF) einterleukinas (3 5 y 7) estimulan la formacióninterleukinas (3 5 y 7) estimulan la formacióninterleukinas (3, 5 y 7) estimulan la formacióninterleukinas (3, 5 y 7) estimulan la formaciónde glóbulos blancos.de glóbulos blancos.L
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a trombopoyetina estimula la formación de La trombopoyetina estimula la formación deplaquetas.plaquetas.
HEMATOPOYESIS:HEMATOPOYESIS:HEMATOPOYESIS:HEMATOPOYESIS:
LaLa
médula óseamédula ósea
es un tipo de tejido que se encuentra en eles un tipo de tejido que se encuentra en el
LaLa
médula
ósea
médula ósea
es
un tipo de tejido que se encuentra en el
es un tipo de tejido que se encuentra en el
interior de los grandes huesos, sobre todo de los centralesinterior de los grandes huesos, sobre todo de los centralesdel cuerpo como cráneo, vértebras (hueso irregular),del cuerpo como cráneo, vértebras (hueso irregular),
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costillas, esternón, cintura escapular y pelvis.costillas, esternón, cintura escapular y pelvis.
La médula ósea tiene función hematopoyética, ya queLa médula ósea tiene función hematopoyética, ya quecontiene las células madre que originan los tres tipos decontiene las células madre que originan los tres tipos de
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células sanguíneas:células sanguíneas:
Leucocitos.Leucocitos.
HematíesHematíes
Hematíes.Hematíes.
Plaquetas.Plaquetas.
Puede ser de 2 tipos:Puede ser de 2 tipos:
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a médula ósea roja: La médula ósea roja:
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unción hematopoyética.función hematopoyética.
La médula ósea amarilla:La médula ósea amarilla:
tejido adiposo.tejido adiposo.
La médula ósea puede trasplantarse de un paciente a otro.La médula ósea puede trasplantarse de un paciente a otro.
HEMATÍES:HEMATÍES:HEMATÍES:HEMATÍES:
Su vida media es relativamente corta: aproximadamenteSu vida media es relativamente corta: aproximadamente120 días.120 días.
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Los hombresLos hombrespresentan por términopresentan por términomedio 5,4 millones demedio 5,4 millones de
hematíes por mmhematíes por mm
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las mujeres 4,8las mujeres 4,8millones por mmmillones por mm
33
millones por mmmillones por mm
33
Esto es debido a queEsto es debido a quelos niveles delos niveles de testosterona son mástestosterona son másaltos en le hombre, loaltos en le hombre, locual estimula lacual estimula lacual estimula lacual estimula lasíntesis desíntesis deeritropoyetina.eritropoyetina.
HEMATÍES:HEMATÍES:HEMATÍES:HEMATÍES:
Los hematíes más viejos son retirados de la circulaciónLos hematíes más viejos son retirados de la circulación
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mediante células fagocitarias localizadas en el hígado,mediante células fagocitarias localizadas en el hígado,bazo (filtro esplénico) y médula ósea.bazo (filtro esplénico) y médula ósea.
El envejecimiento de los hematíes está causado por dosEl envejecimiento de los hematíes está causado por dosfactores principalmente:factores principalmente:^11
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1.1.-
- Pérdida de los enzimas
Pérdida de los enzimas glicolíticos
glicolíticos.
.
2.2.-
- Pérdida de los enzimas oxido
Pérdida de los enzimas oxido-
-reductores que le protegen de la reductores que le protegen de la
acción oxidante del oxígeno.acción oxidante del oxígeno.
Ambos factores ocasionan la disgregación celular delAmbos factores ocasionan la disgregación celular delhematíe que es capturado por los macrófagos ohematíe que es capturado por los macrófagos o retenidos en el filtro esplénico del bazo.retenidos en el filtro esplénico del bazo.
Existe un equilibrio constante entre la producción y laExiste un equilibrio constante entre la producción y la destrucción de hematíes (alrededor de 2 millones dedestrucción de hematíes (alrededor de 2 millones dehematíes son producidos y destruidos cada segundo).hematíes son producidos y destruidos cada segundo).
HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:
Cada molécula de Hemoglobina puede transportar hasta 4moléculas de O
2
.
Los átomos de Fe
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de la
hemoglobina se combinan deforma reversible con moléculasd
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de O
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. Se da una reacción de
oxigenación, no de oxidación,ya que sino se formaríaMetahemoglobinaMetahemoglobina.
La saturación de laLa saturación de la hemoglobina en condicioneshemoglobina en condicionesnormales se consigue con pOnormales se consigue con pO
22
mayores de 100mayores de 100 mmHg
mmHg (en la
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atmosfera a nivel de mar estáatmosfera a nivel de mar estáen 160en 160 mmHg
mmHg).
).
HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:
A las presiones parciales de oxígeno de los pulmones seA las presiones parciales de oxígeno de los pulmones se
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las presiones parciales de oxígeno de los pulmones se A las presiones parciales de oxígeno de los pulmones seproduce la carga de oxígeno de la hemoglobina. En losproduce la carga de oxígeno de la hemoglobina. En lostejidos, en cambio, donde la pOtejidos, en cambio, donde la pO
22
está por debajo de 40está por debajo de 40
mmHgmmHg, la hemoglobina descarga el O
, la hemoglobina descarga el O
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Esto además se ve facilitado porEsto además se ve facilitado porl^
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la afinidad diferencial por ella afinidad diferencial por eloxígeno de la hemoglobinaoxígeno de la hemoglobinadependiendo de si está en sudependiendo de si está en suforma de oxihemoglobina oforma de oxihemoglobina oforma de oxihemoglobina oforma de oxihemoglobina odesoxyhemoglobinadesoxyhemoglobina.
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se da en la proteína cuandose da en la proteína cuandoincorpora el oxígeno en laincorpora el oxígeno en laincorpora el oxígeno en laincorpora el oxígeno en lamolécula.molécula.
HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:
La saturación de la hemoglobina se mideLa saturación de la hemoglobina se mide
HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:
La
saturación de la hemoglobina se mide
La saturación de la hemoglobina se midehabitualmente con loshabitualmente con los pulsioxímetros
pulsioxímetros.
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ElEl pulsioxímetro
pulsioxímetro es un
es un
ElEl pulsioxímetro
pulsioxímetro es un
es un
pequeño dispositivo quepequeño dispositivo quemide la saturación demide la saturación de oxígeno de laoxígeno de lahemoglobina mediantehemoglobina medianteun método no invasivoun método no invasivoun método no invasivo,un método no invasivo,gracias a lagracias a la absorbancia
absorbancia
diferencial de ladiferencial de lah
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hemoglobina de la luzhemoglobina de la luzinfrarroja en función deinfrarroja en función desu saturación ensu saturación ensu saturación ensu saturación enoxígeno.oxígeno.
METAHEMOGLOBINA:METAHEMOGLOBINA:
El grupoEl grupo Hemo
Hemo de la Hemoglobina, incorpora de manera
de la Hemoglobina, incorpora de manera
natural un Fenatural un Fe
2+2+
(ferroso). En algunas circunstancias se(ferroso). En algunas circunstancias se(
g
g
oxida a Feoxida a Fe
3+3+
(ion(ion ferríco
ferríco).
Este proceso es revertido por enzimas reductorasEste proceso es revertido por enzimas reductorasespecíficas como la Metahemoglobinaespecíficas como la Metahemoglobina reductasa
reductasa pero
pero
específicas, como la Metahemoglobinaespecíficas, como la Metahemoglobina reductasa
reductasa, pero
, pero
en algunas personas, debido a problemas genéticos esaen algunas personas, debido a problemas genéticos esafunción estáfunción está intactivada
intactivada.
La metahemoglobina incrementa la afinidad por elLa metahemoglobina incrementa la afinidad por eloxígeno de tal manera que no se puede liberar en losoxígeno de tal manera que no se puede liberar en lostejidos causando hipoxiatejidos causando hipoxiatejidos causando hipoxia.tejidos causando hipoxia.
MethemoglobinemiaMethemoglobinemia:
Enfermedad caracterizadaEnfermedad caracterizada por
porpp
una presencia mayor deuna presencia mayor deMetahemoglobina en sangre.Metahemoglobina en sangre.
A partir de un 10% deA partir de un 10% de MHb
MHb la
la
A partir de un 10% deA partir de un 10% de MHb
MHb la
la
sangre toma un color azuladosangre toma un color azuladoque se manifiesta en la piel.que se manifiesta en la piel.
METAHEMOGLOBINEMIA INFANTIL:METAHEMOGLOBINEMIA INFANTIL:
La hemoglobina fetal es mucho más afín por el oxígeno queLa hemoglobina fetal es mucho más afín por el oxígeno quel^
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la hemoglobina humana. Esta va siendo reemplazadala hemoglobina humana. Esta va siendo reemplazadapaulatinamente desde el nacimiento hasta los seis meses depaulatinamente desde el nacimiento hasta los seis meses devida.vida.
Algunas vegetales como lechuga o espinacas contienenAlgunas vegetales como lechuga o espinacas contienengrandes cantidades de nitratos. El consumo de estosgrandes cantidades de nitratos. El consumo de estosvegetales puede ir acompañado de ciertas bacterias quevegetales puede ir acompañado de ciertas bacterias quevegetales puede ir acompañado de ciertas bacterias quevegetales puede ir acompañado de ciertas bacterias quereducen los nitratos (NOreducen los nitratos (NO
33
) a nitritos (NO) a nitritos (NO
22
), que no son), que no son
destruidas en el estómago del neonato (pH 5destruidas en el estómago del neonato (pH 5-
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Di
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Dichos nitritos forman un complejo
nitritos forman un complejo
dede nitrosohemoglobina
nitrosohemoglobina que
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2+2+
en Feen Fe
3+3+
. Ello,. Ello,
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añadido a la presencia deañadido a la presencia dehemoglobina fetal y a la bajahemoglobina fetal y a la bajaactividad de laactividad de la met
met-
-Hb
Hb reductasa
reductasa
en los recién nacidos ocasionaen los recién nacidos ocasionametahemoglobinemiametahemoglobinemia infantil.
infantil.
MIOGLOBINA:MIOGLOBINA:
Es una proteína que se encuentra en los músculos cuya funciónEs una proteína que se encuentra en los músculos cuya función
MIOGLOBINA:MIOGLOBINA:
p
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y
p
q
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es captar el oxígeno de la sangre.es captar el oxígeno de la sangre.
Hemoglobina yHemoglobina y Mioglobina
Mioglobina evolucionaron a partir de una
evolucionaron a partir de una
proteína ancestral común.proteína ancestral común.pp
LaLa mioglobina
mioglobina está
está constituída
constituída por una única cadena
por una única cadena
polipeptídicapolipeptídica con un solo grupo
con un solo grupo Hemo
Hemo.
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ene más afinidad por el oxígeno Tiene más afinidad por el oxígenoque la hemoglobina, ya que no tieneque la hemoglobina, ya que no tieneque ceder ese oxígeno a otro tejido,que ceder ese oxígeno a otro tejido,como la hemoglobinacomo la hemoglobinacomo la hemoglobina.como la hemoglobina.
Mioglobina
Hemoglobina