LACTANCIA Y ABLACTACIÓN, Resúmenes de Medicina

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LACTANCIA Y

ABLACTACIÓN

INTRODUCCIÓN

La buena nutrición es una condición fundamental para el

crecimiento y desarrollo infantil normall. La infancia

especialmente los priemros 6 meses, es un periodo de

crecimiento exepcionalmente rápido y con

requerimientos nutrimentales elevados en relacion al

peso corporal.

Lactancia materna exclusica durante los primeros 6

meses de vida es la forma de alimentación óptima para

los lactantes, posterior recibir alimentos

complementarios, pero sin abandonar la lactancia hasta

los 2 años.

FISIOLOGIA

CONTROL

ENDOCRINO

CONTROL

AUTOCRINO

Prolactina

Oxitocina

Succión

Vaciamiento

1⃣ Estímulo Succión del pezón Activa mecanorreceptores → nervios intercostales Señal aferente → hipotálamo 2⃣ Hipotálamo ↓ Dopamina (PIF) ⛔ ↑ Liberadores de prolactina Activa núcleos supraóptico y paraventricular → oxitocina 3⃣ Hipófisis Prolactina- Adenohipofisis- Producción de leche

LACTOGÉNESIS II: ETAPA SECRETORIA Comienza en el POSTPARTO (36-96 hs post) Inicio de secreción láctea en mayor volumen Cambios en la composición de la leche:

• incremento de lactosa y lípidos Acción de la prolactina, y hormonas metabólicas : Insulina, corticoides, hormonas tiroideas, Factor de Crecimiento de insulina tipo 1 (IGF-1).

LACTOGÉNESIS I: DIFERENCIACIÓN SECRETORIA Comienza en el 2 trimestre (16 sem) hasta primeros días post parto Desarrollo de lobulillos y alvéolos Diferenciación de células alveolares en secretorias = LACTOCITOS Capacidad de sintetizar leche pero la producción está regulada por hormonas inhibitorias (Progesterona y Lactógeno Placentario) el lactocito no es sensible a la Prolactina, se bloquea su actividad secretora

1 .Parto vaginal: El inicio de la lactogénesis II suele ser más temprano (entre 48– horas). El contacto piel con piel y la succión temprana favorecen la secreción de prolactina y oxitocina. Los niveles hormonales tras un parto vaginal (pico de oxitocina durante el trabajo de parto) favorecen la producción láctea. 1 .Cesárea (sobre todo electiva, sin trabajo de parto): Puede haber demora en la lactogénesis II El dolor postoperatorio y la separación madre–hijo pueden retrasar las tomas precoces y frecuentes.

Galactopoyesis Mantención de la producción de leche en respuesta al vaciamiento frecuente del pecho. Entre más frecuente se vacíe la mama, se observará mayor producción de leche.

ANATOMIA DE LA SUCCIÓN

ANATOMIA DE LA SUCCIÓN La succión eficaz no depende del tamaño del pezón, sino del acoplamiento correcto boca–mama. La obtención de leche no es solo aspiración; intervienen tres mecanismos:

1. Aspiración
2. Contracción alveolar (mediada por oxitocina)
3. Ordeño lingual

MECANISMO DE SUCCIÓN EFECTIVA

La lengua presiona la mama contra el paladar y se mueve de adelante hacia atrás. Se vacían senos y conductos galactóforos, favoreciendo el flujo desde los alvéolos. Debe entrar a la aréola la boca, no solo el pezón.

TIPOS DE LECHE CALOSTRO Primeros 4 dias postparto Volumen de 2 a 20 ml por toma Transparente amarillento Facilita la eliminación de meconio. Menor contenido energético, lactosa y lípidos, proteínas (suero/caseína) IgA, lactoferrina, células inmunes, oligosacáridos y citoquinas 🔺 Más vitaminas liposolubles (A, E, K) y carotenos 🔺 Mayor concentración de minerales (Na, Zn, Fe, Se, K) 🔺 Más colesterol Valor calórico 67kcal/100ml LECHE DE TRANSICIÓN Día 4 al 15 postparto Aumento de Volumen 600– 700 ml/día (15–30 días) Aspecto cremoso, amarillento 🔺 ↑ lactosa 🔺 ↑ grasa y ácidos grasos insaturados 🔺 ↑ vitaminas C y del complejo B 🔻 ↓ progresiva de proteínas e inmunoglobulinas LECHE MADURA Desde el día 15 postparto Volumen 700–900 mL/día durante los primeros 6 meses 500 mL/día en el segundo semestre En gemelos → producción suficiente para ambos Color amarillento o azuloso Proteínas principales: Caseína Seroalbúmina Lactoalbúmina Aminoácidos PRECALOSTRO Durante el último trimestre de la gestación, se acumula en el lumen de los alvéolos Formada principalmente por: Exudado de plasma Células Inmunoglobulinas Lactoferrina Seroalbúmina Sodio, cloro Lactosa.

LACTANTES

Protección contra enfermedades infectocontagiosas (gastrointestinales y respiratorias). Mejor desarrollo psicomotor y cognitivo. Menor riesgo de obesidad y enfermedades crónicas en la adultez. Disminución del riesgo de caries dentales y diarrea. Menor prevalencia de problemas de oclusión dental y respiración bucal. Mejora de la digestión y reducción de cólicos. Menor riesgo de alergias alimentarias, dermatitis atópica y asma. Mejora en la calidad del sueño. Prematuros riesgo de HTA y DMT2 a temorana edad

MADRE Disminución del sangrado postparto. Facilita la recuperación del peso pregestacional. Reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Disminuye el riesgo de depresión postparto. Favorece la economía familiar. Promueve el apego y el vínculo entre madre e hijo(a). Actúa como método anticonceptivo si se mantiene la lactancia exclusiva sin retorno del sangrado. Influye positivamente en la autoestima.

VENTAJAS DE LACTANCIA

LA HORA SAGRADA Primera hora de vida del recién nacido, es un tiempo ininterrumpido de contacto piel con piel del torso desnudo de la madre con el niño(a).

Nos encontramos con un recién nacido alerta, que reconocerá a su madre, olerá y tocará las mamas, y de forma instintiva comenzará la primera toma de leche materna.

La OMS recomienda vivir esta hora ya que contribuye a la instalación de una mejor producción de leche para el futuro, calmará a la madre y al niño(a), alivia el estrés y estabilizan la temperatura, frecuencia cardiaca, respiración y niveles de azúcar del recién nacido.

Si el niño(a) está irritado o llorando, lo primero que debes hacer es calmarlo y luego, ponerlo al pecho.

SEÑALES DE HAMBRE

POSICIONES PARA AMAMANTAR

SENTADA Bebe en reversa Primeros dias de vida Adecuado control de la cabeza

Canasta o balón de Rugby Recomendado para gemelos en forma simultanea Senos grandes Cesária

Acostado Momentos de cansancio Cesarias

Acostada Permite desarrollo de reflejos de gateo y busqueda

TIPOS DE DEPOSICIONES

MECONIO

Desde el 1er dia al

3er dia de vida

Viscosa y color negro

o verde obscuro

TRANSICIÓN

Desarrollo desde el 3er al 4to dia de vida Color verde a grisaceo Indican que toma adecudo el pecho

MADURAS

Desde el 5to dia de vida Color amarillo a dorado son blandas con grumos o hebras.

Las fórmulas lácteas infantiles están diseñadas para cubrir las necesidades nutricionales del lactante cuando la lactancia materna no es posible o es insuficiente. Su composición se basa en seis ingredientes principales:

1. Carbohidratos
2. Grasas
3. Proteínas
4. Vitaminas
5. Minerales
6. Otras sustancias nutritivas

Componentes especiales para el desarrollo

neurológico

Colina, precursora de la acetilcolina, un

neurotransmisor esencial para funciones como:

La memoria

El control muscular

El desarrollo neurológico del lactante

FORMULAS LACTEAS ARTIFICIALES

Tipo de fórmula ¿Para qué se usa? ¿Qué la hace diferente?

🍼 Confort / AC Cólico, gases, digestión difícil

• Proteína parcialmente

🍼 Antirregurgitación (AR)

Reflujo o regurgitación frecuente

• Más caseína o espesantes (almidón,

🍼 Sin lactosa Intolerancia a lactosa (generalmente

• Lactosa sustituida por maltodextrina o

🍼 Parcialmente hidrolizada (PH) Riesgo alérgico leve^

• Proteínas fragmentadas

🍼 Extensamente hidrolizada (EH)

Alergia a proteína de leche de vaca

• Proteínas muy fragmentadas

🍼 Aminoácidos Alergia severa o falla a EH

• Aminoácidos libres

🍼 Soja Galactosemia, dietas especiales

• Proteína vegetal

🍼 Prematuros (^) RN < 2,000 g • Más energía y proteínas• Más

COMPLICACIONES EN LA LACTANCIA

GRIETAS SUPERFICIALES Lesiones en la piel del pezón. Causa principal: mal acople o mala postura. Dolor al inicio de la succión. Manejo Corregir técnica de agarre. Iniciar la toma por la mama menos afectada. Mantener el pezón seco. Evitar humedad y fricción.

GRIETAS PROFUNDAS Heridas abiertas con compromiso de la dermis. Dolor intenso y riesgo de infección. Manejo Suspender lactancia directa 2– días. Lavar solo con agua y jabón neutro. Reanudar lactancia tras cicatrización y corrección del acople. No usar cremas sin indicación médica.

CONGESTIÓN MAMARIA Acumulación excesiva de leche. Ocurre por vaciamiento incompleto. Signos Mamas duras, calientes, dolorosas. Aumento de tamaño. Manejo Lactancia a libre demanda. Buena postura y agarre. Masaje y extracción manual. Frío local después de la toma.