LAMINITIS EN EL EQUINO, Resúmenes de Veterinaria

¡Descarga LAMINITIS EN EL EQUINO y más Resúmenes en PDF de Veterinaria solo en Docsity!

Clínica de equinos

“Laminitis en caballos”

MVZ.Cert. Luis Andrés Irazábal Peñaflor

EMVZ. Claudia Alejandra Guzmán Alcalá

El término laminitis: literalmente significa una inflamación de las láminas del pie del caballo. Las láminas se refieren al tejido insensible y sensible que se encuentra entre la pared de la pezuña de su caballo y el hueso del ataúd. Las láminas son estructuras diminutas en forma de dedos que se entrelazan y aseguran el hueso del ataúd a la pared del casco y mantienen el hueso en su lugar. Si el flujo de sangre a estas láminas se interrumpe, se produce una inflamación que debilita las estructuras de las láminas e interfiere con la unión de la pared del casco al hueso, lo que hace que las láminas no puedan mantener el hueso del ataúd en su lugar. Eso es exactamente lo que es la laminitis: una inflamación de las láminas. La laminitis puede afectar uno o todos los pies, pero con mayor frecuencia se observa simultáneamente en las patas delanteras. Si el peso del caballo supera la cohesión entre los dos conjuntos de láminas interdigitales en la parte delantera (dorsal) de la pezuña, el caso pasa de laminitis a un colapso agudo. El peso del caballo empuja el hueso del ataúd hacia el suelo y el tirón del tendón flexor digital profundo hace girar el hueso del ataúd. Este proceso es extremadamente doloroso para el caballo y se puede diagnosticar fácilmente sintiendo una depresión supra-coronaria por encima de la banda coronaria dorsal. En algunos casos, el hueso del ataúd sobresaldrá a través de la suela del casco, lo que se denomina prolapso solar. Este proceso es extremadamente doloroso para el caballo y se puede diagnosticar fácilmente sintiendo una depresión supra- coronaria por encima de la banda coronaria dorsal. En algunos casos, el hueso del ataúd sobresaldrá a través de la suela del casco, lo que se denomina prolapso solar. Este proceso es extremadamente doloroso para el caballo y se puede diagnosticar fácilmente sintiendo una depresión supra-coronaria por encima de la banda coronaria dorsal. En algunos casos, el hueso del ataúd sobresaldrá a través de la suela del casco, lo que se denomina prolapso solar.

incapacidad para usar la otra extremidad (p. Ej., Procedimientos ortopédicos posoperatorios, parálisis del nervio radial o una articulación séptica o vaina tendinosa). La causa básica del fallo laminar en la laminitis es un fallo en la unión de las células epiteliales basales laminares (LBEC) de las láminas epidérmicas a las láminas dérmicas subyacentes. Aunque se pensó que esta falla se debía principalmente a la ruptura de las moléculas de la matriz en la membrana basal y la dermis (a las que se unen las LBEC) por las metaloproteasas de la matriz, los estudios han cuestionado la importancia de las metaloproteasas de la matriz. Parece que las LBEC pueden estar perdiendo principalmente la unión a las láminas dérmicas subyacentes debido a la desregulación de los hemidesmosomas (los complejos de adhesión en el lado basal de las LBEC que unen las células a las moléculas de la matriz subyacente de la membrana basal) y posiblemente la asociada citoesqueleto. Mediadores inflamatorios y enzimas (p. Ej., Citocinas proinflamatorias, ciclooxigenasa-2) aumentan notablemente en las láminas en las primeras etapas de la laminitis relacionada con la sepsis y pueden dañar las LBEC o causar una desregulación celular, lo que lleva a la pérdida de la unión. Es probable que la hipoxia y la isquemia debidas al flujo vascular aberrante también desempeñen un papel en la disfunción de LBEC en la laminitis relacionada con la sepsis, pero parece ocurrir más tarde en el proceso de la enfermedad. La fisiopatología detrás de la laminitis asociada con el síndrome metabólico equino no está tan bien investigada como la laminitis relacionada con la sepsis, pero el trabajo indica que la señalización inflamatoria no juega un papel importante y que es probable que la desregulación de las LBEC sea el resultado de la señalización relacionada con la insulina, posiblemente a través de receptores de factores de crecimiento como el receptor de IGF-1. La patogenia de la laminitis de las extremidades de apoyo sólo ahora se está investigando intensamente. Estos estudios indican que el factor fisiopatológico central en la laminitis de la extremidad de apoyo es la disminución del flujo sanguíneo laminar debido a la falta de movimiento de la extremidad de apoyo debido al dolor en la extremidad opuesta.

Después de la pérdida de la integridad de las inserciones laminares, la falange distal puede sufrir tres tipos de desplazamiento según las fuerzas aplicadas sobre el pie y el patrón de lesión laminar. El desplazamiento distal simétrico de toda la falange (generalmente denominado "hundimiento") ocurre cuando hay pérdida circunferencial de las inserciones laminares, que se observa con mayor frecuencia en casos graves de sepsis pero también en el síndrome metabólico equino. La rotación palmar del margen distal de la falange distal (normalmente denominada "rotación") es el desplazamiento que se observa con más frecuencia, y es muy probable que se produzca debido a una combinación de pérdida de las inserciones laminares dorsales (mientras se mantiene cierta integridad laminar en los cuartos y los talones) y tensión en el tendón flexor digital profundo. Rara vez se produce un desplazamiento distal uniaxial / unilateral de la falange distal, más comúnmente en el lado medial de la extremidad anterior; este desplazamiento solo se puede visualizar en una radiografía anteroposterior del pie. En la laminitis relacionada con la sepsis y el síndrome metabólico equino, las extremidades anteriores son las más comúnmente afectadas, aunque las extremidades posteriores también pueden verse afectadas en casos graves. En la laminitis de la extremidad de apoyo, se afecta un pie delantero o trasero, dependiendo de qué extremidad opuesta tenga el problema de soporte de peso. Clásicamente, la laminitis se considera aguda, subaguda o crónica. La laminitis aguda se define clásicamente como los primeros días de signos clínicos de laminitis (generalmente menor a 3 días) en un caballo en el que la falange distal no ha sufrido desplazamiento. La laminitis subaguda se usa comúnmente para definir laminitis en la que los signos clínicos han continuado> 3 días, pero el caballo aún no tiene desplazamiento de la falange distal. La laminitis crónica se define clásicamente como el caso en el que se ha producido un desplazamiento de la falange distal independientemente de la duración de la enfermedad. Al principio de la laminitis, el caballo está deprimido y anoréxico y se pone de pie de mala gana. La resistencia a cualquier ejercicio es marcada y la postura normal se altera en un intento de aliviar el peso que soportan los pies afectados. Si solo las extremidades anteriores se ven

las radiografías, a pesar de la destrucción de toda la inserción laminar dorsal que es visible en la resonancia magnética. Los casos subagudos pueden presentar cualquiera o todos los signos clínicos anteriores, pero en menor grado. A menudo, solo hay un cambio leve de postura, con desgana para caminar y cierta sensibilidad aumentada a la conmoción cerebral en las plantas de los pies afectados. Puede que no haya calor demostrable en la banda coronaria o un aumento del pulso digital. Las formas aguda y subaguda de laminitis tienden a reaparecer a intervalos variables y pueden convertirse en una forma crónica. Durante e inmediatamente después del desplazamiento de la falange distal (clásicamente denominada laminitis crónica una vez que se produce el desplazamiento, independientemente del aspecto temporal del curso de la enfermedad), el caballo suele estar extremadamente cojo y puede pasar mucho tiempo en decúbito. En casos graves, el pie puede prolapsarse a través de la planta craneal de la rana, o la banda coronaria puede separarse; Ambos sucesos afectan gravemente el pronóstico. Los casos a largo plazo de laminitis crónica se caracterizan por cambios en la forma de la pezuña y por lo general siguen a uno o más ataques de la forma aguda. Especialmente en los casos de rotación de la falange distal, se pueden ver bandas de crecimiento irregular del cuerno (anillos laminíticos) en el casco, cerca del dedo del pie y divergente en el talón (debido al crecimiento mínimo del casco desde la banda coronaria dorsal). El casco mismo se vuelve estrecho y alargado, A medida que avanza el desplazamiento de la falange distal en casos prolongados, la suela se aplana o se vuelve algo convexa en la superficie del suelo inmediatamente craneal al vértice de la rana. La forma de andar es similar a la ya descrita, y cuando está de pie, el peso corporal cambia continuamente de un pie al otro. La radiografía suele revelar rotación y cierta reabsorción ósea del margen solar dorsal de la falange distal en casos más prolongados. En la laminitis aguda, el diagnóstico suele ser sencillo y se basa en la historia y la postura del caballo, aumento de la temperatura de los cascos, pulso fuerte en las

arterias digitales y desgana para moverse. Los bloqueos del nervio sesamoideo abaxial de los dedos de las extremidades anteriores en el caballo muy cojo permiten evaluar la posible afectación de las patas traseras (haciendo caminar al animal unos pocos pasos) y permiten una evaluación completa de las plantas de ambos pies (para prolapso solar, etc.). Estos bloqueos nerviosos también permiten obtener radiografías laterales y anteroposteriores de buena calidad del pie sin una gran presión para el caballo. Lidocaína debe usarse para el bloqueo nervioso, porque durará poco tiempo (es decir, no lo suficiente para que el animal se mueva excesivamente y dañe aún más las láminas); También se recomienda aplicar una almohadilla temporal en el pie que no se va a radiografiar (para proteger ese pie). La observación general y las distintas mediciones de la pared del casco y el grosor de la suela de las radiografías permiten determinar si se ha producido un desplazamiento distal, rotación, desplazamiento y rotación distal o hundimiento unilateral. Dependiendo del diagnóstico radiográfico del tipo de desplazamiento de la falange presente, suele haber tiempo mientras el bloqueo nervioso sigue siendo efectivo para aplicar un tipo temporal de almohadilla o zapato. La laminitis aguda constituye una emergencia médica, porque el desplazamiento de la falange puede ocurrir rápidamente. A pesar de la pronta terapia, el pronóstico es reservado hasta que se completa la recuperación y es evidente que la arquitectura de la pezuña no se altera. La mayoría de los animales deben recibir AINE, siendo flunixina meglumina el fármaco de elección si el caballo todavía está enfermo sistémicamente (es decir, enterocolitis). La fenilbutazona generalmente se usa en la etapa crónica temprana cuando el caballo está cojo pero no tiene signos de enfermedad sistémica como sepsis / endotoxemia. Es necesario prestar mucha atención a las posibles toxicidades de la terapia con AINE, en particular con fenilbutazona. Debido a que la fenilbutazona se acumula en el tejido (a diferencia del flunixin o la mayoría de los otros AINE), es mejor omitir un día cada 5 a 7 días para “limpiar el sistema” (el flunixin se puede administrar ese día). Los AINE deben usarse de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta y, si se usan en combinación, la dosis de cada medicamento debe reducirse en consecuencia. Otra opción para el

a realinear la superficie palmar de la falange distal a la suela, sin permitir fuerzas excesivas sobre las láminas. La rotura del zapato se mueve lo más caudalmente posible, y parte de la pezuña caudal (desde el ápice de la rana caudalmente) se retira para permitir la realineación a la suela. Esto puede tener que realizarse en combinación con la elevación del talón (con almohadillas de cuña, etc.), lo que aún permite la alineación de la falange distal con la superficie solar y evita cambios excesivos en relación con la superficie del suelo. evitando así una tensión excesiva en el tendón flexor digital profundo y por tanto en las láminas dorsales. Puede ser apropiado colocar algún tipo de masilla elástica en la superficie solar para brindar soporte a la falange distal en caballos en los que aún se sospecha algún grado de inestabilidad laminar. Se pueden usar varios tipos de zapatos, incluidos zapatos con barra de corazón, zapatos con barra de huevo y zapatos de equilibrio natural. Los zuecos Steward son una opción importante para tratar caballos con desplazamiento distal de la falange distal; estos permiten que el caballo maximice la comodidad debido a que están biselados en múltiples direcciones (y por lo tanto minimizan el estrés laminar). Algunos herradores / médicos también utilizan zuecos en casos de rotación de la falange distal. Puede ser apropiado colocar algún tipo de masilla elástica sobre la superficie solar para brindar soporte a la falange distal en caballos en los que aún se sospecha algún grado de inestabilidad laminar. Se pueden usar varios tipos de zapatos, incluidos zapatos con barra de corazón, zapatos con barra de huevo y zapatos de equilibrio natural. Las opciones quirúrgicas incluyen tenotomía flexora digital profunda, para neutralizar la tracción del tendón flexor digital profundo, y resecciones de la pared dorsal de la pezuña. La tenotomía del flexor digital profundo se realiza con mayor frecuencia en casos de rotación crónica que no responden a las técnicas de calzado anteriores; siempre debe ir acompañado de una desrotación agresiva mediante raspado del pie caudal. El herrador y el veterinario deben abordar la subluxación de la articulación del ataúd posterior a la tenotomía flexora digital profunda en la mayoría de los casos (generalmente aplicando una cuña adecuada en el talón para neutralizar la subluxación). Las resecciones de la pared del casco se realizan con mucha menos frecuencia que en el pasado. Generalmente,

La laminitis es una afección común, extremadamente dolorosa y frecuentemente recurrente en caballos, ponis y burros, que a menudo resulta en cojera o eutanasia. La laminitis, la separación o falla de las láminas, que conectan la pared del casco con el hueso del ataúd interno, puede causar cambios estructurales permanentes en la pata de un caballo, lo que lleva a episodios repetidos de enfermedad y cojera duradera. En casos severos, el hueso del pedal (ataúd) en el casco gira hacia abajo, potencialmente incluso perforando la suela y provocando la decisión de practicar la eutanasia. La laminitis es una emergencia médica y los caballos deben ser examinados para que puedan recibir tratamiento lo antes posible. Se pueden administrar varios medicamentos para controlar el dolor, incluidos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como fenilbutazona o flunixin y opiáceos como morfina y petidina. La acepromacina se ha utilizado tradicionalmente para aumentar el suministro de sangre a los pies, ya que se pensaba que todas las laminitis eran consecuencia de la disminución de la perfusión de las pezuñas. El efecto beneficioso de la droga probablemente esté más relacionado con sus propiedades sedantes, lo que hace que el caballo se quede quieto o incluso acostado, quitando el peso de sus pies. En casos de laminitis asociada con inflamación, el uso a corto plazo (3 días) de hielo para enfriar los pies puede ser beneficioso.

• Belknap, J., Geor, R. (2017). Equine laminitis. John Wiley & Sons.
• Pollitt, C. (2008). Equine laminitis current concepts. RIRDC.
• Vialls, R. (2019). Laminitis: A Horse-Centred Approach. The Crowood Press.
• Laskoski, Luciane Maria, Valadão, Carlos Augusto Araújo, Dittrich, Rosangela Locatelli, Deconto, Ivan, & Faleiros, Rafael Resende. (2016). An update on equine laminitis. Ciência Rural , 46 (3), 547 -
  553. https://dx.doi.org/10.1590/0103-8478cr