laringitis cronica presentacion, Diapositivas de Otorrinolaringología

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LARINGITIS CRONICA

 Inflamación de la mucosa laríngea y de las

cuerdas vocales con un tiempo de

duracion mayor a 3 meses

 Espasa Calpe, S.A.

LARINGITIS

CRONICA

TBC LEPRA SIFILIS CANDIDIASIS CRIPTOCOCOSIS HISTOPLASMOSIS BLASTOMICOSIS LEISHMANIASIS PAPILOMATOSIS LARINGEA ENFERMEDAD DE WEGENER AMILOIDOSIS SARCOIDOSIS PENFIGO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ARTRITIS REUMATOIDE MIXEDEMA

L.C. INFECCIOSAS

L.C.NO INFECCIOSAS

TUBERCULOSIS Es la enfermedad granulomatosa mas frecuente de la laringe Modos de infecccion:

• por esputo(primoinfeccion pulmonar)
• Via linfatica o hematogena Clinica: disfonia , tos, odinofagia y otalgia refleja Diagnostico: histologia y/o identificacion bacilo Tratamiento: esquema 1(R-E-Z-I…- sensibilidad

Comisura posterior y region

aritenoidea

Cuerdas vocales, bandas

ventriculares y glotis

Granulomas con

caseificacion

dc/ o

confirmar

tumor

laringeo

SIFILIS Producida por la infeccion por treponema pallidum clinica Afeccion laringea coexiste con afeccion faringea Base lengua, comisura posterior y epiglotis(RN malformacion) estenosis Diagnostico y tratamiento Identificacion de T.P. En campo oscuro , Test serológicos VDRL Tto elección: Penicilina

LEISHMANIA Producida por la Leishmania donovani que se transmite por la picadura de la mosca del genero Plhebotomus La laringe puede estar afectada en cualquiera de las 4 formas clinicas (leishmaniasis visceral , cutanea difusa , cutanea localizada y mucocutanea) Localizacion mas frecuente en la glotis y supraglotis, pueden ser granulomatosas, polipoideas o ulceradas, sin estar afectada la movilidad de las cuerdas vocales Tratamiento: antimoniales pentavalentes

PAPILOMATOSIS LARINGEA

• Es un crecimiento epitelial benigno causado por el virus de papiloma humano(HPV)
• prevalencia: 5-8/100.000 habitantes, aunque el ADN del HPV pueden aparecer en el 25% del epitelio respiratorio de los niños y adultos sanos
• 2 formas clinicas : juvenil(antes de los 12 años) 2- 4 años o agresiva y la del adulto (20-40 años) 4x mas frecuente en varones EPIDEMIOLOGIA
• Serotipo 11 es el que con mayor fercuencia afecta el arbol bronquialn
• Se trata de un ADN virus de la familia de los papovavirus , que infecta las celulas epiteliales y tiene capacidad oncogenica
• El reservorio de l VPH es el tracto anogenital humano ,
• Forma adulta asociada a promiscuidad sexual y a la practica de sexo oral

ETIOLOGIA

• Laringoscopia indirecta o la
• fibroendoscopia permite apreciar las lesiones
• papilomatosas
• GOLD STANDAR: BIOPSIA

DIAGNOSTICO

• Al no haber tto medico, la reseccion qx es hoy dia el tto paliativo de eleccion
• Su objetivo es mantener un calibre adecuado de la vía aérea y una calidad de voz aceptable
• Microcirugía autosuspendida y microdesbridador

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

PAPILOMATOSIS LARINGEA

• Tasa de recidiva:
• 72 % en los casos de papilomatosis juvenil
• 23 % en adultos

PRONOSTICO

LARINGITIS CRONICAS NO INFECCIOSAS

 Existen una gran variedad de enfermedades

granulomatosas, la mayoria poco

frecuentes, que pueden afectar la laringe.

 Su forma de presentacion es semejante, con

sintomas inespecificos que producen

generalmente un retraso en el diagnostico

SARCOIDOSIS Enfermedad granulomatosa sistemica de etiologia desconocida Afectacion laringea 3 - 5% : supraglotis con poca participacion de las cuerdas vocales Clinica: tos seca, disnea y disfonia DX: granulomas no caseificantes con celulas gigantes de Langhans Tto: corticoides e inmunosupresores

LUPUS ERITEMATOSO SITEMICO

Enfermedad autoinmune con deposito de IC en los vasos

sanguineos, tejido conectivo y mucosas.

Afeccion mas frecuente glotis y articulaciones

cricoaritenoideas.

Sintomas inespecificos con sensación de cuerpo extraño y

disfonía

DX: clinica y positividad de ANA+

Tto: corticoides sistemicos