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LEPRA GENERALIDADES, TIPOS, Resúmenes de Salud Pública
LEPRA, BACTERIA, PATOLOGÍA, GENERALIDADES
Tipo: Resúmenes
2018/2019
1 / 15
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INTEGRANTES
Teresa Almada
Emanuel Báez
Ana Mercado
Adelio Galeano
LEPRA
Enfermedad crónica causada por
Micobacterium Leprae
Afecta principalmente el sistema
nervioso periférico y la piel
Endémica en países de clima
tropical y subtropical (15.000.000)
HISTORIA NATURAL
Periodo de incubación, años (4 a 10) Multiplicación en células de Schwann ► linfocitos y macrófagos (LI) Progresión a LL, LB o LT según estado inmunológico del paciente
PATOLOGIA
Según el estado inmunológico del paciente Reacción inmunitaria mediada por células Anticuerpos presentes pero sin efecto protector Lesión por reacción granulomatosa exagerada (LT) o daño a célula de Schwann (LL)
LEPRA LEPROMATOSA
Pacientes anérgicos Nódulos simétricos, piel áspera, fascies leoninas Macrófagos cargados de bacilos (globi), pocos linfocitos Nervios sensitivos afectados (anestesia en guante y calcetín) Enfermedad sistémica (nariz, laringe, ganglios, hígado, ojos, hueso, testículos) Sin tto. No mejora el paciente
LEPRA TUBERCULOIDE
Pacientes hiperérgicos Lesiones asimétricas, escasas y pequeñas. Granulomas de c. Epitelioides (necrosis caseosa) en piel y nervios periféricos. Pocos bacilos. Nervios periféricos engrosados Parálisis (manos y pies en garra), anestesia Enfermedad localizada en piel
TIPOS DE LEPRA
DIAGNÓSTICO Frotis de lesiones cutáneas y tinción con Ziehl-Nielsen Prueba cutánea de Lepromina Reacción de Fernandez: eritema local ( hs) Reacción de Mitsuda: nódulo eritematoso (3-4 sem) HT y HB = pos HL = neg En HL elevación IgG, anticuerpos-AN y
REACCIONES LEPROSAS
Hipersensibilidad retardada: ocurre en LI post-tratamiento ► disminuye cantidad de antígeno ► aumenta activación de macrófagos ► necrosis caseosas en granulomas ► destrucción de nervios periféricos y lesiones cutáneas
LEPRA EVOLUCIÓN Tto. Adecuado ► vida normal (lesiones nerviosas son permanentes) Tto. Inadecuado ► recaídas (agravamiento de lesiones previas) Causa de muerte ► amiloidosis renal