Leptospirosis: Patogenia, Epidemiología y Diagnóstico - Prof. Cruz Fernández, Esquemas y mapas conceptuales de Latín

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LEPTOSPIRA

DIEGO DE JESUS FELIPE OLIVERA

s

DOCENTE: WENDY REYNA GONZALES

2 G

Familia: LEPTOSPIRACEA Son esporas finas y enroscada Con un gancho en uno o ambos extremos puntiagudos. Dos flagelos periplasmáticos (prologan la longitud bacteria) y se anclaje en dos extremos opuestos de la movilidad Aerobios obligado Temperatura óptima : 28-

Letospira:

interrogans y

biflexa

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

EPIDEMIOLOGIA Distribución universal. cada año se describen alrededor de 100 infecciones en residente Estados Unidos. La mayoría de los casos corresponde a Puerto Rico y Hawái. Las leptosporinas infectan dos huespedes: reservorio y accidentales. Las infecciones crónicas endemicas se establecen en los huéspedes (reservatorio) y los más frecuentes son los roedores (ratas) en su huésped reservatorio colonizar los túbulos renales y se eliminan en la orina. Los riachuelos, ríos, aguas estancadas y la tierra húmeda se pueden contaminar con la orina de los animales infectados. Huéspedes accidentales: perros, animales de granja y humanos mayormente se da en meses cálidos

MANIFESTACIONES CLINICAS (^) La infección se introduce a través de abrasiones de la piel o la conjuntiva.

Las infecciones sintomáticas aparecen tras un periodo de incubación de

una o dos semanas y son dos fases. Fase inicial : semejante a un síndrome pseudogripal con fiebre mialgias escalofrío cefalia vómitos y diarrea. Se presenta bacteremia leptospiras y los microorganismos( LCR). Fiebre y magias pueden remitir después de una semana. Segunda fase: enfermedad grave con inicio súbito de cefalea, mialgias, escalofríos, dolor abdominal, sufusión conjuntival(enrojecimiento de los ojos) puede evolucionar a insuficiencia circulatoria, trombocitopenia, hemorragia, disfunción hepática y renal Síndrome de weil: Leucocitosis 25, Bilirrubinas fosf alc. ELEVADAS Trombopenia TP. alargado

TRATAMIENTO PENICILINA DOXICICLINA La doxiciclina se puede usar para prevenir la enfermedad en sujetos expuestos a animales infectados o agua contaminada con orina.

CASO CLINICO

Leptospirosis grave con síndrome de Weil

Paciente: Femenina de 32 años, comerciante.

Motivo de consulta: Fiebre, ictericia, oliguria y disnea.

Historia de la enfermedad actual: Paciente refiere cuadro de 10 días de evolución caracterizado por fiebre alta,

cefalea intensa, mialgias generalizadas, artralgias, náuseas, vómitos y diarrea. En los últimos 3 días ha presentado

ictericia, oliguria y disnea progresiva.

Antecedentes de salud: No presenta antecedentes de enfermedades crónicas.

Epidemiología: La paciente reside en una zona urbana y tiene contacto con perros callejeros. Refiere haber

realizado compras en un mercado con condiciones higiénicas deficientes dos días antes del inicio de los síntomas.

CASO CLINICO Exámenes de laboratorio:*

• Leucocitos: 15,000/μL (con neutrofilia)
• Plaquetas: 80,000/μL
• Hemoglobina: 12 g/dL
• Hematocrito: 36%
• Creatinina: 3.0 mg/dL
• TGO: 250 U/L
• TGP: 200 U/L
• Bilirrubina total: 15 mg/dL
• Bilirrubina directa: 10 mg/dL
• Prueba de Weil-Felix positiva
• Proteinuria
• Hemoglobinuria Diagnóstico: Leptospirosis grave con síndrome de Weil

CASO CLINICO Tratamiento:*

• Antibioticoterapia: Penicilina G intravenosa por 10 días
• Reposición de volumen
• Diuréticos
• Soporte ventilatorio
• Manejo de la insuficiencia renal Evolución: La paciente requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos. A pesar del tratamiento, la paciente desarrolló fallo multiorgánico y falleció a los 7 días del ingreso. Discusión: Este caso ilustra la forma grave de la leptospirosis con síndrome de Weil. El síndrome de Weil se caracteriza por ictericia, insuficiencia renal, hemorragia pulmonar y shock. La mortalidad en esta forma de la enfermedad es alta. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son esenciales para mejorar el pronóstico de la leptospirosis. Se debe sospechar de leptospirosis en pacientes con fiebre, mialgias, artralgias e ictericia, especialmente en aquellos que han tenido contacto con animales o ambientes potencialmente contaminados. Palabras clave:* Leptospirosis, síndrome de Weil, ictericia, insuficiencia renal, fallo multiorgánico