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Definición:
La patología se encarga del estudio de los cambios
estructurales , bioquímicos y funcionales que tienen lugar en
las células , los tejidos y los órganos afectados por la
enfermedad.
El estudio de patología se divide en : Patología general y
patología sistémica. La patología general se ocupa de las
reacciones habituales de las células y tejidos ante un estimulo lesivo, o sea, es muy similar las respuestas en casi todos los tejidos, como por ejemplo, la forma que el organismo responde
ante una inflamación por bacteria., ya lapatología sistémica
examina las alteraciones y los mecanismos subyacentes en las enfermedades especificas de los distintos órganos, como por ejemplo la cardiopatía isquémica, o sea, esta patología solo pasa en el sistema cardiaco.
Aspectos básicos del proceso patológico:
I. Etiología o causa II. Patogenia III. Cambios morfológicos IV. Manifestaciones clínicas
I – Aunque los factores generadores de enfermedad son muy numerosos, pueden agruparse en 2 categorías fundamentales, los genéticos( las mutaciones heredadas y variantes genéticos, o polimorfismo) y los adquiridos (infecciones y factores nutricionales, químicos y físicos)
II – Es una de las áreas más importantes de la patología, mismo que en los casos de causas conocidas como las infecciones o mutaciones, son numerosos porque la separan de la expresión de la enfermedad..
III – Es el cambio morfológico que se correlacionan con las alteraciones estructurales en células o tejidos características de una enfermedad o diagnosticas de un determinado proceso etiológico.
IV – Las consecuencias finales de los cambios genéticos, bioquímicos y estructurales en las células y tejidos son anomalías funcionales que generan las manifestaciones clínicas
de la enfermedad (síntomas y signos) y condicionan su progresión (evolución clínica y pronostica).
Respuestas celulares:
Las células tienden a mantener su medio intracelular dentro de parámetros fisiológicos, es decir, se mantienen su homeostasis normal. Ante diversos tipos de estrés o estímulos patológicos, las células pueden sufrir un proceso de ADAPTACIÓN para alcanzar un nuevo punto de equilibrio (homeostasis).
En el caso de que se supere la capacidad de adaptación de la célula, se puede llegar a una LESIÓN CELULAR que puede ser :
REVERSIBLE: las células pueden volver a su estado basal. IRREVERSIBLE: Las células mueren, o sea, MUERTE CELULAR. Necrosis Apoptosis
Causas de lesión celular
La PRIVACIÓN DE O 2 puede causar:
HIPOXIA: Que conlleva a la llegada de menos O 2 a las células y en este caso se ve deteriorada la función celular, va a tener menos producción energética. ISQUEMIA: Que es un corte total del aporte de O 2 , se tapa a una arteria o se ocluye a un vaso de forma completa y la sangre no llega un grupo de células. Hay células que tienen más capacidad de soportar a la isquemia y células que tienen menos y eso tiene que ver con el tipo de células que son y con función la función metabólica que tienen. Células que tienen una alta función metabólica van a soportar muy poco tiempo la falta del O 2 porque van a consumir energía y seguir funcionando y van a terminar agotándose. Un ejemplo seria las neuronas (muere entre 3 y 5 minutos) y las células de tipo glandulares que fabrican hormonas como las glándulas suprarrenales (sus células de la cortical van a morir en 3 a 5 minutos)
Cuando por ejemplo utilizo de un torniquete para cortar el flujo sanguíneo en un miembro con hemorragia, si llego a sentir un pulso débil, estoy causando una Hipoxia al miembro, pero si corto todo el flujo sanguíneo y no llego a sentir pulso en la extremidad, estoy causando una isquemia a este miembro y el
rescate tiene que ser hecho en máximo 2 horas, pero igual a este miembro cuanto mayor el tiempo de isquemia o hipoxia mayor va a ser las secuelas de este miembro. Las causas FÍSICAS (interviene un agente físico en esta causa) pueden ser provocadas por:
TRAUMA: algo que por acción mecánica directa destruye elementos celulares, como membranas, organelas ,el traumatismo puede ser hecho por un objeto contundente. FRIO: puede inducir lesión celular de dos formas, una de ellas es el congelamiento por temperaturas frías extremas hace con que el agua que tiene adentro de nuestras células s solidifiquen se coagulan las proteínas y la célula detiene su función por congelamiento y la otra tiene que ver con la hipoxia y la isquemia que son causados por el erizamiento de los pelos que hace con que haiga la contractura muscular lisa y eso a nivel periférico produce una vasoconstricción, un achicamiento dela luz de los vasos capilares y eso trae como consecuencia que el flujo sanguíneo sea menor porque conserva volumen plasmático para que preservación de los órganos de eje central del nuestro cuerpo y eso hace con que las partes periféricas lleguen menos sangre y estas partes se ponen en color más blanco por la hipoxia CALOR: Puede ser causado por una fuente externa que cause una quemadura donde coagula las proteínas plasmáticas y destruye la célula por contracción de sus organelas y de sus sistema eléctrico, por otro lado el calor produce vasodilatación haciendo con que la presión caiga y el valor de perfusión es menor , y eso causa una hipoxia. PRESION ATMOSFERICA: de forma directa o también por la disponibilidad de O 2 , como por ejemplo cuando estamos a alturas muy altas, con menor presión, el O 2 es más escaso y eso causa una hipoxia , o también cuando los buzos bajan mucho rápido y la presión aumenta o suben mucho rápido y la presión disminuye , pueden causar una mudanza muy brusca de presión y dañar a las células, otro ejemplo también son las cabinas de avión que están presurizadas , y cuando hay una rápida descompresión, la sangre libera Nitrógeno en burbujitas y las mismas se dispersan en toda la red vascular e impactan a los capilares produciendo obstrucción de las redes capilares resultando en isquemias en pequeños territorios y eso hace con que la persona que tenga esta lesión se sienta mareada, o con dolores por todos los músculos, y para tratar a ese paciente lo ponemos en una cámara
Hiperplasia: Es el aumento del número de células acompañado del aumento de tamaño y peso del órgano. Ocurre en células que tienen capacidad de división mitótica. Puede ser fisiológica (hormonal-útero / compensadora) o patológica (hormonal / infección viral- en el caso del sistema inmune) Ejemplo: Útero en el embarazo ,tejido muscular liso, tejido linfoide, tejido epitelial. Atrofia: Es la disminución del tamaño y / o número de células, se acompaña con reducción del peso y a veces del tamaño de un órgano. Tiene que estar sobre tejidos ya maduros o desarrollados. Puede ser fisiológica (hormonal) o patológica (desuso, denervación, hipoxia, desnutrición- déficit de ingesta o enfermedad consuntiva , compresión). Generalmente es de tipo patológica. Hay caída de la síntesis proteica, autofagia y proteólisis. La ATROFIA es diferente de la: Agenesia: que es el NO desarrollo Hipoplasia: que es defecto en el desarrollo Atresia: que es el achicamiento de conductos u órganos huecos en su calibre/en su luz Involución: cuando un órgano del feto por ejemplo desaparece cuando él nace y pierda la función y desaparece. Ejemplo es el timo, que es un órgano linfoide de gran tamaño en el feto y en RN al recorrer de las semanas , va dejando de ocupar tanto espacio y va se achicando hasta desaparecer. “hipotrofia”: es solo unas descripción, no es un termo anatomo patológico Metaplasia: Es el cambio de un tejido normal y maduro, por otro, normal pero con distinta función y capacidad. Es un cambio de epitelios que suele aparecer como consecuencia de la reprogramación de las células madres. Puede dar lugar a una mayor predisposición a células cancerígenas. Ejemplo:. : - metaplasia escamosa del cuello uterino -metaplasia escamosa del árbol bronquial -metaplasia de barrett (esófago) -metaplasia escamosa de cuerdas vocales -metaplasia osea y cartilaginosa -metaplasia y cáncer
Metaplasia (epitelio por epitelio-estroma por estroma)
Displasia: Es el término que describe la presencia de células anormales en un tejido o un órgano, no es un cáncer, pero puede evolucionarse a un cáncer.: Es una alteración genómica , madurativa que se da en células metaplasicas o no metaplasicas.
