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Clasificación ecográfica de la tendinosis grado 1 Engrosamiento tendón menos de un 50%. grado 2 Engrosamiento tendón mayor a 50%. Patrón fibrilar homogéneo. Degeneración mixoide inicial. grado 3 Engrosamiento tendón mayor a 50%. Micro rotura fibrilar. Degeneración quística intra tendinosa. grado 4 Engrosamiento tendón mayor a 50%. Rotura fibrilar / Alteración patrón ecográfico del tendón. Degeneración quística intra tendinosa / fibrosis. Micro calcificaciones. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES TENDINOSAS Algunas de estas lesiones son de tipo agudo (Rotura, laceración o contusión) y crónico (Por sobrecarga y trabajo repetitivo). Lesión por traumatismo directo: Es un traumatismo directo es causada por agente externo que causa daño directamente al tendón. Por traumatismo indirecto: Causa indirecta son cada uno de los microtraumas a causa de tareas a repetición que generan una lesión progresiva. Tendinopatía: Son todas aquellas lesiones que provocan una sobrecarga en el tendón; se caracteriza por presentar dolor, inflamación localizada e impotencia funcional. Tendinosis: Es una lesión por sobrecarga dada por alteraciones vasculares, proceso de envejecimiento y microtraumatismos repetitivos. Tendinitis: Dado por un proceso inflamatorio en el tendón provocado por una sobrecarga que da a una afectación osteoarticular importante. Paratendinitis: Esto incluye las peritendinitis, las tenosinovitis y tendovaginitis, se caracteriza por presentar inflamación e hiperemia tendinosa. Entesopatías: Las etensis es el punto de inserción del tendón; la constante exposición a microtraumatismos provoca cambios degenerativos que conllevan a desarrollar un proceso inflamatorio sobre el tendón. CLANCY8 las clasifica en 4 grupos y en cada una de ellos, en recientes y antiguas. En el grupo 1, las recientes se denominan paratenonitis mientras que cuando son antiguas las denomina tenosinovitis, tenovaginitis o peritendinitis. En este grupo los hallazgos histológicos son células
inflamatorias en el paratendón o peritendinosas del tejido areolar y se expresa con signos inflamatorios locales, edema, calor, crepitación, dolor, sensibilidad sobre el paratendón y disfunción, en resumen no es más que inflamación del paratendón con sinovitis o sin ella. En el grupo 2, las recientes se denominan paratenonitis con tendinosis y en las antiguas, tendinitis. Desde el punto de vista histológico se observa pérdida del colágeno, desorientaciones de las fibras, vascularidad, no hay inflamación intratendinosa y clínicamente existe inflamación, edema, dolor, crepitación y sensibilidad local sobre el tendón; en este caso se añaden nódulos tendinosos palpables. Este grupo se define como inflamación del paratendón asociada a una degeneración intratendinosa. Las lesiones recientes del grupo 3 se denominan tendinosis y las antiguas, tendinitis. Histológicamente se halla degeneración intratendinosa del colágeno, desorientación de sus fibras, hipercelularidad, hipervascularización, ocasionalmente hay necrosis o calcificación y clínicamente se observan varios nódulos palpables que pueden ser asintomáticos o a veces aparecer ligero dolor y las vainas tendinosas ausentes. Este grupo se define como degeneración intratendinosa a causa de atrofias, alteración de la homeostasia, microtraumas y compromiso vascular. En el grupo 4, cuando es reciente se conoce como tendinitis, mientras que en la antigua se denomina distensión o ruptura. La histología es muy variada, desde el punto vista inflamatorio puede haber hemorragia aguda, ruptura, degeneración y calcificaciones; cuando el estado es crónico existe una microlesión intersticial, necrosis central del tendón y su ruptura parcial o total. Los síntomas y signos clínicos pueden ser inflamación con disrupción vascular, hematoma, atrofia y necrosis celular. Se divide en 3 subgrupos: o Agudo cuando el tiempo es menor de 2 semanas. o Subagudo cuando se encuentra entre 4 y 6 semanas. o Crónico cuando es mayor de 6 semanas. BIBLIOGRAFIA https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202- articulo-lesiones-tendinosas-medicina-del-deporte-S http://blog.fixme.es/lesiones-tendinosas-en-deportistas/ https://www.npunto.es/revista/10/diagnostico-y-tratamiento-de-las- lesiones-tendinosas