PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA
Doctor: ¡Siguiente, por favor! Buenos días soy la Dra. _____ que le atenderá el día de hoy.
Dígame, ¿cuál es su motivo de consulta?
Paciente: Buenos días Dra, he venido porque siento un dolor en el abdomen, además de que
últimamente me siento cansada, y me enfermo a cada rato con gripe o del estómago.
Doctor: ¿Hace cuanto presenta estos síntomas?
Paciente: Desde hace unos tres meses, pero como ha empeorado decidí venir a consulta.
Doctor: Okay, le haré algunas preguntas para llenar su historia clínica, ¿cúal es su nombre
y edad?
Paciente: Soy _____ y tengo 70 años.
Doctor: ¿Tiene algún antecedente?
Paciente: Eh, mi padre falleció a los 47 años por cáncer de riñón.
Doctor: Ya veo, además de eso, ¿ha tenido fiebre?
Paciente: Sí de 39°, es una fiebre que va y viene. También he perdido peso estos últimos
meses, pero yo no quería perder ese peso.
Doctor: ¿Por las noches suda?
Paciente: Sí, desde hace tiempo, pero no le presté demasiada atención.
Doctor: ¿Consume drogas, alcohol, o tabaco?
Paciente: De vez en cuando tomo alcohol. No fumo, pero mi hijo sí y suelo estar cerca suyo.
Doctor: Bien, ahora haremos un examen físico, notó que se encuentra pálido, igual que las
mucosas… ¿Me permite tomarle la presión, por favor? Okay, su presión es de 120/80, su
pulso está en 70 lpm, respiración de 16 rpm y 36° de temperatura. Ahora haré una
palpación… ¿este bulto en el cuello desde cuando lo ha tenido?
Paciente: Ah, sí, desde hace como dos meses creo, no me duele ni nada.
Doctor: Vale, a eso se le conoce como adenopatía. Ahora voy a palpar el abdomen… siento
que el hígado está algo agrandado, también lo está el bazo (hepatoesplenomegalia) esa
podría ser la causa del dolor abdominal que mencionaba. Ahora seguiremos auscultando sus
pulmones y corazón [se realiza la auscultación]... nada anormal, murmullo vesicular
conservado y ruidos cardiacos rítmicos. Lo que haremos a continuación es pedir un
hemograma completo, un frotis de sangre periférica y un AGA.
Paciente: Okay dra.
[La paciente se retira y regresa con los resultados]
Doctor: Veamos, en sus resultados se ha encontrado niveles bajos de hemoglobina, está en
7.5 g/dL lo cual confirma que usted tiene anemia, y se trata de una anemia normocítica viendo
que el valor del volumen corpuscular medio es de 84fl Lo que me preocupa es la cantidad
elevada de linfocitos en el hemograma, son abundantes y hay una clonalidad de los mismos.
También se encontraron manchas de Grumphet (básicamente linfocitos “aplastados”). Ahora,
bueno, le seré sincera, estoy sospechando de algún tipo de leucemia, pero debemos
asegurarnos primero de que no se trate de otro trastorno sanguíneo, por eso voy a tener que
pedirle una citometría de flujo, aprovechando que no está estable, y para eso le van a tomar
una biopsia de médula ósea. Ese examen lo que hará es determinar ciertos marcadores en
la superficie de la célula que sí están presentes o ausentes nos ayudarán a orientar el
diagnóstico. Esté tranquila, y regrese aquí cuando tenga los resultados.
Paciente: Ay, está bien doctora.
(La paciente se va y regresa con los resultados).
Paciente: Aquí están mis exámenes, dra.
