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Libreta de prácticas, Apuntes de Enfermería

Material que se puede agregar a las libretas para práctica en campos clínicos. :))

Tipo: Apuntes

2022/2023

Subido el 26/02/2024

paola-morales-rosas
paola-morales-rosas 🇲🇽

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Herida Limpia
Herida quirúrgica no infectada en la que no se
encuentra inflamación, no se penetra el tracto
respiratorio, digestivo, genital o urinario.
Herida limpia contaminada
Herida quirúrgica en la que se penetra el tracto
respiratorio, digestivo, genital o urinario, bajo
condiciones controladas y sin contaminación
inusual.
Herida contaminada
Aquellas heridas abiertas, frescas y accidentales.
Herida sucia
Heridas traumáticas viejas con retención de tejido
desvitalizado.
Aquellas heridas que tienen infección clínica o
víscera perforada
Abiertas
Cerradas
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Herida Limpia

Herida quirúrgica no infectada en la que no se encuentra inflamación, no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.

Herida limpia contaminada

Herida quirúrgica en la que se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario, bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.

Herida contaminada

Aquellas heridas abiertas, frescas y accidentales.

Herida sucia

Heridas traumáticas viejas con retención de tejido desvitalizado. Aquellas heridas que tienen infección clínica o víscera perforada

Abiertas

En esta herida se observa la separación de tejidos blandos, son las más susceptibles a la contaminación.

Cerradas Aquellas heridas en las que no se

observa separación de tejidos. Generalmente, producidas por golpes, la hemorragia es acumulada bajo la piel (hematoma), en cavidades o viseras. Este tipo de heridas, deben ser tratadas de forma rápida para no comprometer la función de un órgano o circulación sanguínea.

Incisa

En esta herida encontramos dos dimensiones, la extensión y la profundidad. Los bordes son limpios, con mínima desvitalización de tejidos

Contusa

Producida por piedras, palos, golpes o con objetos duros. El individuo presenta dolor y hematoma. Esta herida se presenta por la resistencia del hueso ante el golpe, ocasionando lesión de tejidos blandos

Punzante / penetrante

Es una herida producida como consecuencia del impacto violento de un objeto punzante y suele ser de un tamaño pequeño.

Quemadura

Es una lesión de la piel causada por temperaturas altas o extremadamente bajas. Existen quemaduras químicas y eléctricas

Primer grado

Afectan sólo la capa de la piel y causan enrojecimiento

Segundo grado

Se extiende hasta los tejidos más profundos, produciendo una piel de color blanquecina, oscura o carbonizada que puede ser entumecida.

Tercer grado

Se extiende hasta los tejidos más profundos, produciendo una piel de color blanquecina, oscura o carbonizada que puede ser entumecida.

Paquete de Acciones para la Prevención de Neumonía Asociada a Ventilación

Mecánica (NAV)

Mascarilla facial con

sistema Venturi consiste^ en^ una^ máscara^ facial^ conectada^ a^ un

aditamento que en su interior contiene un sitio de

constricción al flujo de aire y entradas laterales, utiliza

el principio de Bernoulli, que permite una velocidad de

flujo mezcle el oxígeno.

FiO2:

Tubo T o de Briggs

El tubo traqueal en “T” permite mantener un adecuado

calibre en la vía aérea. En pacientes con traqueotomía o

tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se

necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO

producido por el paciente.

FiO2:

Mascarilla de traqueostomía:

Similar a la mascarilla simple, pero su forma está adaptada para una traqeuostomía

1. Posición de la cama de 30° a 45° en adultos y de 10° a 15° en

neonatos.

2. Evaluación diaria ante la posible interrupción de la sedación.

3. Se realiza aspiración de secreciones endotraqueales con el

correcto uso del sistema cerrado.

4. Se realiza evaluación diaria ante la posibilidad de destete.

5. Se realiza cepillado y enjuague con clorhexidina al 0.12% o

solución salina 0.9% en presentación de 100 mililitros para

adultos y solución fisiológica 0.9% o agua bidestilada en

neonatos.

6. Se aplica el uso de humedad activa (unidad de humedad) o

pasiva (filtros humedificadores antibacterianos de alta

eficiencia) de acuerdo a las características del equipo utilizado.

Estas recomendaciones se acompañan de la desinfección y

mantenimiento de equipo