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AMITRIPTILINA
Nombre genérico: Amitriptilina Nombre comercial: Amitriptilina, Tryptanol, Tryptizol Acción terapéutica: Actúa elevando las cantidades de determinadas sustancias naturales presentes en el cerebro, que son necesarias para mantener el equilibrio mental. Indicaciones: Depresión endógena y Dolor neuropàtico Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, IMAO en las 2 semanas previas, infarto de miocardio reciente o enfermedades cardiovasculares, glaucoma de ángulo cerrado, porfiria y enfermedad uteroprostática Efectos secundarios: náuseas, vómitos, somnolencia, debilidad o cansancio, pesadillas, dolores de cabeza, sequedad en la boca, estreñimiento Efectos adversos:
- Frecuentes: Convulsiones, visión borrosa, palpitaciones, taquicardia, incremento del apetito y de peso, estreñimiento, náusea, vómito, diaforesis, somnolencia, desorientación, confusión, insomnio, ansiedad, retención urinaria, rash cutáneo, prurito y sequedad de la boca.
- Poco frecuentes: Hipotensión ortostática, síncope, hipertensión, arritmias ventriculares, prolongación del segmento QT, bloqueo AV, convulsiones, exacerbación de psicosis, manía, ideas de suicidio, galactorrea y ginecomastia.
- Raros: Síndrome extrapiramidal, ataxia, íleo paralítico, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, disfunción sexual y síndrome neuroléptico maligno.
- Uso en el embarazo: Categoría C Dosificación: Adultos Adultos Mayores Adolescentes Inicial 25 VO 10 - 25 mg VO 10 - 25 mg VO dividido en varias dosis Incremento 25 - 50 mg/c 3 - 7 días 10 - 25 mg/c 2 -3 días graduales hasta 100 mg dividido en varias dosis Usual 50 - 150 mg VO X X Máxima 300 mg/día X X
CITALOPRAM
Nombre genérico: Citalopram Nombre comercial: Citalopram, Celexa, Seropram, Talpram, Prisdal, Zentius, Cipramil Acción terapéutica: Su acción consiste en aumentar la cantidad de serotonina, una sustancia natural del cerebro que ayuda a mantener el equilibrio mental. Indicaciones: Trastorno de pánico con o sin agorafobia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a citalopram o a cualquiera de los excipientes. Efectos secundarios: náusea, diarrea, estreñimiento, vómitos, dolor de estómago, acidez estomacal, disminución del apetito, pérdida de peso.
Efectos adversos: Fiebre elevada, agitación, confusión, temblores y contracciones repentinas de músculos; pueden ser signos de una situación poco común denominada síndrome serotoninérgico que se ha notificado con el uso combinado de antidepresivos, sangrados inusuales incluyendo sangrados gastrointestinales, Hiponatremia, Latidos del corazón rápidos e irregulares o sensación de desmayo. Dosificación: Dosis inicial en niños 2.5 - 10 mg/día Dosis inicial en adolescentes 10 - 20 mg/día Dosis en adultos 20 - 40 mg/día Dosis en adulto mayor 10 - 20 mg/día
CLOMIPRAMINA
Nombre genérico: Clomipramina Nombre comercial: Clomipramina, Anafranil Acción terapéutica: Antidepresivo tricíclico derivado de la imipramina. Potente inhibidor no selectivo de la recaptación de serotonina, ya que su principal metabolito activo (desmetilclomipramina) actúa preferentemente inhibiendo la recaptación de noradrenalina. Indicaciones: Depresión endógena. Es en particular eficaz en depresiones ansiosas que cursan con trastornos de sueño. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o sensibilidad cruzada a antidepresivos tricíclicos, hipersensibilidad a cualquiera de los excipientes, tratamiento con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), cardiopatía grave, síndrome de QT largo Efectos secundarios: dolor del pecho, edema, hipotensión ortostática, palpitación, taquicardia, anomalías del sueño, agresividad, agitación, ansiedad, enfriamientos, alteraciones en la concentración, confusión, despersonalización, depresión, vértigo, somnolencia, labilidad emocional, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, insomnio, trastornos del lenguaje. Efectos adversos: amenorrea, dolor de pecho, sofocos, lactancia no puerperal, alteraciones de la libido, dolor abdominal, anorexia, aumento apetito, estreñimiento, diarrea, dispepsia, náusea, aumento de peso, xerostomía, disuria, desorden de frecuencia en la micción, retención urinaria, conjuntivitis, midriasis, zumbido en los oídos, faringitis, broncoespasmo. Dosificación: TOC Dosis Rango de dosis Dosis inicial en niños 6.5 - 25 mg/día 25 -200 mg/día Dosis inicial en adolescentes 25 mg/día Dosis Inicial Dosis de mantención Adultos 10 - 25 mg/día 100 - 250 mg/día
ADULTOS
Sd. Depresivo Mayor TOC BULIMIA NERVIOSA PÁNICO Sd. Disfórico premenstrual Iniciar 20 mg VO 20 mg VO X 10 mg VO 20 mg/día Incrementos graduales tras 3
- 4 sem graduales tras 3 - 4 sem
X X X
Usual 20 - 80 mg VO 20 - 60 mg VO 60 mg VO 20 mg VO X Máximo 60 mg/día 60 mg/día X 60 mg/día 80 mg/día
SERTRALINA
Nombre genérico: Sertralina Nombre comercial: Sertralina Acción terapéutica: Antidepresivo sin relación estructural con otros integrantes del grupo, el cual es un inhibidor potente y selectivo de la recaptura de serotonina en las neuronas presinápticas del sistema nervioso central, acción que aumenta la transmisión serotoninérgica y que ocasiona inhibición subsecuente de la actividad adrenérgica en el locus ceruleus. Indicaciones: Depresión severa, trastornos obsesivo-compulsivos. Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la sertralina, durante el embarazo y la lactancia, y en pacientes que estén tomando inhibidores de la MAO o los hayan ingerido en las dos semanas previas. Efectos secundarios: náusea, diarrea, estreñimiento, vómitos, dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido, boca seca, acidez estomacal, pérdida de apetito. Efectos adversos:
- Frecuentes: náusea, vómito, anorexia, dispepsia, flatulencia, diarrea, dolor abdominal, cefalea, insomnio, somnolencia, temblor.
- Poco frecuentes: ansiedad, agitación, intranquilidad, nerviosismo, visión borrosa, estreñimiento, enrojecimiento de la piel, piel caliente, aumento del apetito, vómito.
- Raras: fiebre, manía o hipomanía, prurito, erupción cutánea. Dosificación: TOC Trastornos de estrés postraumático Adolescentes y adultos Niños de 6 a 12 años Adultos 50 mg una vez al día Iniciar con 25 mg/día Máx: 200 mg/día Iniciar con 25 mg/día, después de 1 semana incrementar la dosis a 50 mg/día
FLUVOXAMINA
Nombre genérico: Fluvoxamina Nombre comercial: Fluvoxamina, Ludiomil, Luvox Acción terapéutica: Se trata de una alquilcetona sin relación estructural con los antidepresivos tricíclicos. Es un inhibidor específico y poderoso de la recaptura de serotonina en las neuronas presinápticas, acción que aumenta y prolonga la influencia serotoninérgica en varias regiones del sistema nervioso central. No tiene efecto sobre la transmisión noradrenérgica. Indicaciones: Enfermedad depresiva, en especial cuando se observa conducta obsesiva compulsiva. Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la fluvoxamina, administración de terfenadina o astemizol, durante el embarazo y la lactancia, y en pacientes que estén tomando inhibidores de la MAO o los hayan ingerido en las dos semanas anteriores. Efectos secundarios: somnolencia, boca seca, náusea, vómitos, diarrea, dolor de estómago, estreñimiento, indigestión. Efectos adversos:
- Frecuentes: náusea, vómito, sequedad de boca, mareo, anorexia, dispepsia, flatulencia, estreñimiento, heces blandas, dolor abdominal, cefalea, insomnio, astenia, somnolencia, hipotensión postural.
- Poco frecuentes: agitación, ansiedad
- Raras: disfunción sexual, reacciones de hipersensibilidad, manía, convulsiones, polidipsia. Dosificación: ADULTOS Depresión 50 o 100 mg diariamente TOC 50 mg diarios Niños y adolescentes con TOC Se inicia con 25 mg al día; la dosis máxima diaria es de 200 mg
MIRTAZAPINA
Nombre genérico: Mirtazapina Nombre comercial: Mirtazapina, Comenter, Remeron, Rexer, Vastat Acción terapéutica: Antidepresivo, tetracíclico derivado piperazinoazepínico, análogo de la mianserina. Su acción antidepresiva deriva de su capacidad de modificar la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica. Indicaciones: Depresión. Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la mirtazapina, en el primer trimestre del embarazo, durante la lactación. Descontinuar de inmediato si se presentan signos de neutropenia o de agranulocitosis. Puede aumentar el apetito y el peso corporal.
