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Materiales odontológicos Clasificación Función en clínica Manejo en pacientes
Tipo: Diapositivas
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Objetivos:
Contenido
Instrumentos de plástico: se recomienda utilizar cuando es una restauración de resina epoxy. Espátulas se utilizan para mezclar los componentes de la restauración Empacadores son instrumentos que se utilizan para llevar el material a todos los lugares de la res- tauración. Tambien pueden utilizarse de manera rotatoria o mecanica cuando se va a obturar un conducto radicular. Estos inetrumentos son muy baratos y son desechables ,
Instrumentos de terminado y pulido: son instrumentos que nos sirven para dar el terminado a obturaciones con amalgama, resina, incrustaciones. Se esterilizan en el autoclave Manuales: Las tiras de lija son banda que utilizamos para dar un pulido interporoximal o a la mis- ma superficie vestibular, cuando hemos colocado resina.
Rotatorios: -Piedras para pulir -Copas de hule Discos de hule Bruñidores se utilizan para pulir superficies que han sido obturadas con amalgama , los hay manua- les como el discoide cleoide y los que se colocan en la pieaza de mano de baja o alta velocidad.
- Instrumentos para aislado: es el nombre que reciben los instrumentos que nos sirven para man- tener seco el lugar de trabajo, mantienen fuera de contacto a la saliva, y el agua, como por ejem- plo cuando vamos a colocar una obturación se utilizan juntos el arco de Young, el dique de hule, la grapa. Todos estos instrumentos se deben lavar, secar y esterilizar por el metodo del. autoclave Pinzas perforadoras Pinzas portagrapa Eyector de saliva Rollos de algodón en esta imagen se puede ver el diente aislado
El dique de goma es desechable, se compra en rollo, o se pueden utilizar globos en su defecto.
Piezas de mano Pieza de mano de baja velocidad También recibe el nombre de pieza de mano recta por carecer de angulaciones en su estructura; alcanza velocidades de 25 000 revoluciones por minuto, posee gran poder de torsión que la hacen ideal para pulir, bruñir, cortar, etc.Los instrumentos que se usan con la pieza de baja velocidad son los de tallo largo y recto.
Aditamentos Actualmente el más utilizado es el contra-ángulo, llamado así por el ángulo que posee su estructu- ra. Los instrumentos utilizados con el contra-ángulo son de tallo corto que cuentan con una ranura de retención en el tallo para su sugesión en la pieza de baja.
Pieza de mano de alta velocidad También funciona con presión, alcanza velocidades promedio de 100 000 a 600 000 revoluciones por minuto. Se ha convertido en un instrumento básico de operatoria dental; es utilizado para reali- zar preparaciones restauradoras, su principal ventaja es su alta velocidad que paradójicamente también es una desventaja ya que genera por medio de la fricción al cortar elevación de la tempera- tura del instrumento cortante, éste calor puede alterar considerablemente la estabilidad pulpar, es por esto que cuenta con una salida de agua que sirve como medio congelante de la parte activa.
se puede obsrevar los bota fresas a l lado izquierdo de la pieza de alta. Y del lado derecho en el corte la turbina de la pieza por donde sale el agua y el aire. Mismos que debenos cuidar , no esten tapados.
Equipo sillón dental El diseño del sillón dental debe ofrecer máxima comodidad al paciente sin interferir en los movimientos del personal, su diseño también debe cumplir con algunas condiciones que ofrezcan facilidad de control y los materiales que lo integren deben facilitar su desinfección. Características: -Tiene que dar soporte completo al cuerpo del paciente, incluyendo piernas, tron- co, brazos, cuello y cabeza.
-Los materiales del sillón deben ofrecer facilidad para su desinfección, el contorno debe ser suave evitando los pliegues que dificulten la limpieza.
Unidad dental En ésta se incluyen conexiones para una o dos piezas de al ta velocidad, una para pieza de baja velocidad, una más para el cavitrón y una jeringa triple. Debe tener además las siguientes carac- terísticas básica:
-La ubicación tiene que ser en el área de transferencia, no debe interferir en el área de intercam- bio de instrumental, ésto evitará accidentes y economizará los movimientos.
-No debe ocupar el lugar del asistente, si así ocurriera interferiría en la libertad de movimientos del asistente.
-La dirección de las conexiones debe ser hacia el lugar donde se van a utilizar, para evitar que los cables se doblen y se dificulte la operación.
-Tener controles independientes para la posición vertical, de éste modo la posición del sillón no afecta la posición del módulo y ofrece posiciones individuales según las exigencias físicas del operador, así se adapta el equipo al cirujano no el cirujano al equipo.
-Que las mangueras tengan un sistema de retracción que permita una extensón generosa y una retracción sencilla. Es por eso algunas mangueras tienen una parte roscada y una lisa.-Al termi- nar cualquier tratamiento se debe desinfectar el módulo, las mangueras de las piezas. imagen unidad dental pieza de alta , baja , jeringa triple y eyector
Eyector Tiene que ser ubicado cerca del asistente y al mismo tiempo debe ser de fácil acceso para el cirujano. Debe poder separar los desechos sólidos en el consultorio y eliminar los líquidos al desague. Sus características básicas son:
-Generar presión negativa baja, de 5 pulgadas de mercurio para la punta. -Mavor aproximadamente 10 pies cúbicos de aire por minuto.
-Descargar el aire viciado fuera del consultorio. Así no se generan corrientes de aire dentro que favo- rezcan la dispersión de partículas.-La manguera tiene que ser ligera, flexible y resistente. Al terminar el tratamiento dental se debe aspirar solución desinfectante con el eyector para evitar la colonización interna de las mangueras por cualquier tipo de microorganismos. Es recomendable usar puntas desechables, pero si se cuenta con puntas esterilizables debemos esterilizarlas después de cada tratamiento. en la imagen se puede observar, tres diferentes puntas , todas desechables
Lampara dental La iluminación del campo operatorio es apoyada por la lámpara dental, no debe interferir en la libre circulación del personal ni en el ascenso y descenso del paciente. Características:-El sitio de fijación de la lámpara puede ser al techo, en el piso o puede ser parte del sillón dental; el más adecuado parece ser al techo, ya que los adheridos al piso interfieren en la circulación del personal y los que forman parte de la unidad dificultan el ascenso y descenso de pacientes por ambos lados del sillón, además cuando se manipula causa movimiento innecesario del sillón dental.
Lámpara a techo con Ega Pack para mantenerla limpia
para funcionar. El siguiente paso es retirar la tapa protectora de la ventana de salida de luz, dirigir ésta al material fotopolimerisable y accionar el botón interruptor sobre el panel de mando frontal para activar la emi- sión de luz. Al activar el interruptor y mientras la lampara esté en funcionamiento se emitirá una señal sonora con una cadencia de 20 s. Al accionar nuevamente el interruptor el aparato regresará a Stand-by.
Amalgamador Se utiliza para hacer la amalgama sin la intervención de humedad, se colocan los dos en un a capsula, la limadura y el mercurio, Es un aparato que mezcla rapidamente el mercurio con la aleación en polvo o pastilla mediante agitación.
La técnica es sencilla, se coloca una porción de mercurio y una pastilla de aleación o una porción de polvo (según recomendaciones del fabricante y presentación) y se incluye también la barrita de mez- clado, se programa el tiempo de mezclado y se activa, el resultado de la agitación será la amalgama. Al terminar de utilizar el amalgamador hay que tener especial cuidado en no dejar restos de amalgama en la capsula de mezclado.
Imagenes diferentes amalgamadores
Amalgamador
Cavitron Externamente es similar a la pieza de mano, al igual que ésta funciona con aire a presión generando vibración ultrasónica en su punta de trabajo; utilizado como punta profiláctica ayuda en la remoción de manchas y tártaro dental de manera rápida y sencilla. Puede utilizarse también para realizar curetaje ultrasónico ya que estudios recientes han demostrado que no existe diferencia aignificativa entre el curetaje mecánico y el ultrasónico. Se debe tener especial cuidado al utilizar el cavitrón sobre las superficies dentarias, por que si se aplica demasiada presión sobre la superficie dentaria o se prolon- ga el tiempo de aplicación sobre la superficie se pueden probocar pequeñas rugosidades en el tejido. Otro incoveniente al utilizar el cavitrón es la dispersión de partículas por el spray de dispersión que puede dificultar la visibilidad indirecta. Se recomienda llenar el tanque con agua purificada,
Cavitron
Puntas intercambianbles Vibrador Este aparato cuenta con una platina que vibra en diferentes intensidades según el tipo de yeso que se utilice, la vibración generada por el aparato ayuda a expulsar el aire atrapado en el yeso antes del fraguado. Es común que un poco de yeso se derrame al manipularlo sobre la platina por eso se recomienda usar una toalla de papel o plástico sobre la platina.
Imagen vibrador
A la distancia recorrida desde el filamento hasta la placa de wolframio (foco real), se le llama foco lineal; las ondas producidas en el foco real viajan hacia la ventana de salida gracias a la posición inclinada del foco real respecto al foco lineal. Una vez que los rayos X alcanzan los tejidos corporales se absorben en diferente grado depen- diendo de la densidad de los tejidos, los rayos que alcanzan la película radiográfica reaccionan con el bromuro de plata, reduciendo el compuesto al sustraer un electrón del bromuro y desdo- blar el compuesto en sus componentes originales causando la liberación de plata metálica que se manifiesta como zonas oscuras en la película tras el proceso de revelado; de tal forma que las estructuras de mayor densidad absorben la radiación en mayor cantidad y son registradas en la película como sombras, las partes blandas y las cavidades de menor densidad absorben menor radiación y se registran como zonas claras, existen otros factores que pueden modifican la ima- gen de la placa radiográfica como son la edad del paciente, el grado de calcificación , los proce- sos patológicos que absorben la radiación en diferente intensidad que los tejidos sanos, etc.
Proceso de revelado Actualmente existen el proceso de revelado automático, semiautomático y el manual. El proceso manual se lleva a cabo generalmente en recipientes de PVC, las películas se fijan en soportes y se mueven con las manos, el secado se realiza al aire libre o en armarios.Para procesar la película, ésta debe pasar los siguientes pasos:
Revelado El objetivo del revelado es hacer visible la imagen que se logra en la película al reducir el bromuro de plata con los rayos X, esta imagen se obtiene cuando la plata metálica (resultado de la reduc- ción) se combina con el revelador para obtener polvo negro que genera las imágenes radiolúcidas (sombras). El exceso de exposición al revelador dará como resultado una película muy obscura al finalizar el proceso, por el contrario un periodo muy reducido se traduce en una película muy clara. Lavado intermedio Se realiza con agua corriente en unos segundos, el agua elimina el exceso de revelador y evita que la película se vele.
Fijado El fijador disuelve los cristales de plata no expuestos, además aclara y endurece la emulsión. Una exposición muy corta genera imágenes verdes en la película y la exposición prolongada imágenes claras y nítidas siempre que el revelado halla sido el adecuado.
Lavado final y secado Esta etapa remueve los químicos para evitar que al secarse formen manchas amarillentas en la película, se realiza con agua corriente. Lo último que necesita la película es el secado, hay que evitar las salpicaduras de químicos, el polvo y muy importante no tomar la película con los dedos hasta terminar. Se coloca la película en una mica para su interpretación. El tiempo de exposición en los químicos puede variar según el fabricante, las condiciones am- bientales y el cuidado y mantenimiento de los líquidos.
Técnicas radiográficas. Técnica de la bisectriz. El objetivo es obtener la representación isométrica de un diente, para ello contamos con los siguientes componentes:-Eje del diente-Eje de la película radiográfica-La bisectriz- Rayo central. Para alcanzar el objetivo tenemos que colocar el rayo central de forma perpendicular a la bisectriz, formada por la división del ángulo que representan el eje longitudinal del diente y el eje de la película radiográfica.
Técnica de las paralelas. Igual que la técnica anterior el objetivo es el mismo, y contamos con los siguientes componentes:-Eje del diente-Eje de la película radiográfica-Rayo central
La técnica es más sencilla, el eje longitudinal del diente y el de la película deben ser paralelos , el rayo se dispara perpendicular a las paralelas a la mitad de la longitud del diente.
El centro para el control de enfermedades y la ADA, tal como más países Europeos tienden a reco- mendar que todas las piezas de mano de alta y baja velocidad así como los componentes usados intraoralmente y los reusables en profilaxis siempre deben ser esterilizados entre pacientes.
Los virus más temidos que se sabe pueden ser transmitidos en practicas dentales son el VIH, y el de la hepatitis B, porque la transmisión de estos virus en oficios dentales es remota, la recmendación de esterilización del instrumental tiende a no progresar en la aceptación general.
En caso de que esto sea aceptado, que la esterilización de los instrumentos será necesaria, de está forma seda la prevención de otras formas de posible transmisión viral, microbiana, etc. (Department of Public Health, University of Helsinki, 1995).
Por otra parte de acuerdo a lo que señala ( Acosta, 1994) al respecto de la necesidad de mantener las medidas para el control de infecciones es necesario el conocimiento de la Norma Oficial Mexi- cana (NOM,1994 ) para la prevención de enfermedades bucales publicada en el diario de la Federa- ción el 6 de enero de 1994
Debemos ampliar nuestra cultura del “Control de calidad” recordemos que esta NOM,1994 tiene entre sus objetivos la modernización de los servicios odontológicos del país, la disminución de los costos y la reducción de los problemas derivados de una mala práctica tradicionalista.
Utilización de Barreras Son los elementos y procedimientos para prevenir o limitar dichas infec- ciones, estas deberán ser aplicadas por el asistente, como otra de sus funciones y actividades que realizarán en la práctica clínica. La utilización de barreras, que pueden ser físicas, químicas, bioló- gicas, y reductivas, las cuales serán empleadas. Así se seleccionará la aplicación de acuerdo y con predilección según el problema que se nos presente.
“Si un instrumento penetra el tejido o toca el hueso, esterilízelo, si un instrumento toca las membra- nas mucosas pero no penetra los tejidos o toca el hueso, esterilizelo, si no se daña por el calor, si de daña por el calor utilice un alto-nivel de desinfección. (Centros para el control de enfermedades, CDC, 1993).
Barreras Físicas: Es la utilización de cualquier elemento que evite el contacto directo con los teji- dos de una persona y otra persona, o con instrumentos que han sido utilizados ya en una persona. Se consideran las siguientes: El agua de la unidad dental tiene una carga microbiana superior a la del agua potable que llega al consultorio, los microorganismos aislados de las líneas de agua de las unidades dentales, tanto de la pieza de mano como la jeringa de aire pueden incluir especies
patógenas como Mycobacterium avium, Staphylococcus, Moraxella, las medidas preventivas que disminuyen el riesgo de transmisión de infecciones no son aplicadas sólo en respuesta a la apari- ción de brotes epidémicos o de casos individuales documentados. Que hacer para mejorar la calidad del agua de la unidad. Recomendaciones El cirujano dentista y el asistente dental deberán aplicar las medidas preventivas en su práctica cotidiana por ejemplo, dejar correr el agua de las mangueras de la unidad por varios minutos cada mañana, hacer correr aire y agua por las respectivas mangueras por 30 segundos entre paciente y paciente.
taza con eyector
Colocar las piezas de mano estériles o desinfectadas previamente después de haber purgado las mangueras, esto de debe aplicar en las jeringas de aire y agua.
Considerar el empleo de un contenedor independiente de agua, para brindar la oportunidad de po- ner agua hervida, filtrada o purificada, hay que consultar con el fabricante para elegir e instalar un sistema compatible.
Las unidades modernas ofrecen sistemas independientes de agua y cuentan con mecanismos de secado de las líneas de agua, para evitar la colonización y el crecimiento microbiano durante la noche.
La pieza de mano deben esterilizarse o someterse a un alto nivel de desinfección, si la pieza de mano no pudiere ser esterilizada en autoclave, su parte externa debe limpiarse y desinfectarse siguiendo el procedimiento compensatorio (limpiar con cepillo, aplicar el desinfectante, mantener- la húmeda, enjuagarla), es lo menos que se puede hacerse en este momento, se hace énfasis de
