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Manual Práctico de Cefaleas: Diagnóstico y Tratamiento de la Migranya según ICHD-III beta, Diapositivas de Neurología
El manual práctico de la sociedad española de neurología sobre la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la migranya según la tercera edición de la clasificación internacional de las cefaleas (ichd-iii beta). El documento incluye criterios diagnósticos para la migranya sin aura y con aura, diferencia diagnóstica entre aura migranosa y ataque isquémico transitorio, complicaciones de la migranya y estrategias para su tratamiento.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 18
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CEFALEA
FISIOPATOLOGÍA
Cephalalgia 2019, Vol. 39(13) 1675–1682. International Headache Society 2018. Article reuse guidelines:Current understanding of thalamic structure and function in migraine.
Samaira Younis1 , Anders Hougaard1, Rodrigo Noseda2 and Messoud Ashina1.
CRITERIO
S DE
ALARMA
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
MIGRAÑA
Migraña Sin Aura
A. Al menos 5 crisis que cumplen los criterios B-D.
B. Duración entre 4 y 72 horas
C. La cefalea presenta al menos 2 de las siguientes
características:
Localización unilateral.
Carácter pulsátil.
Empeorada con actividad física habitual (p. ej., andar
o subir escaleras).
Dolor de intensidad moderada o severa.
D. Al menos uno de los siguientes durante la cefalea:
Náuseas y/o vómitos.
Fotofobia y fonofobia.
E. No se encuentran indicios en la historia clínica ni en el
examen físico de que los síntomas puedan atribuirse a otra
causa o sugieran más otro diagnóstico de la Clasificación
Internacional de las Cefaleas
Criterios diagnósticos
1
1
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
Migraña con Aura
A. Al menos 2 crisis que cumplen los criterios B-C.
B. Comprende síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje,
completamente reversibles, pero no motores, del troncoencéfalo ni
retinianos.
C. Al menos 3 de las siguientes características:
- Al menos un síntoma del aura se desarrolla gradualmente en 5
minutos o más y/o dos o más síntomas ocurren en sucesión.
- Dos o más síntomas del aura aparecen sucesivamente.
- Cada síntoma individual del aura dura entre 5 y 60 minutos.
- Al menos un síntoma del aura es unilateral.
- Al menos un síntoma del aura (visual o sensitiva) es positivo.
- El aura es acompañada o seguida antes de 60 minutos por cefalea.
Criterios
diagnósticos
2
D. Cuando el aura aparece por primera vez pasados los 40 años, cuando
los síntomas solo presentan características negativas se deberían
descartar otras causas, sobre todo los accidentes isquémicos transitorios.
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA
el estado de mal migrañoso requiere una crisis de
migraña debilitante de más de 72 horas de duración
el aura persistente sin infarto síntomas típicos de
aura durante más de una semana sin evidencias de
infarto cerebral en la neuroimagen
el infarto migrañoso síntomas de aura migrañosa
asociado a lesión isquémica cerebral de circulación
posterior
crisis epilépticas desencadenadas por migraña
también conocidas como migralepsia, se requiere
una crisis epiléptica durante un aura migrañosa o en
la hora siguiente a esta.
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA
CRISIS MODERADAS-
GRAVES
TRIPTANES
CONTRAINDICACIONE
S
En pacientes con hipertensión
arterial mal controlada.
Enfermedad coronaria y
cerebrovascular.
Enfermedad vascular
periférica.
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
TRATAMIENTO DE ESTADO
MIGRAÑOSO
evitar triptanes si hay patología vascular,
hipertensión arterial no controlada o
migraña hemipléjica o basilar, evitar AINE
ante historia de sangrado gastrointestinal
reciente.
Analgesia:
- (^) Ketorolaco 30 mg iv.
- (^) Diclofenaco 75 mg iv.
- (^) Sumatriptán 6 mg sc.
- (^) Metamizol 2 giv en caso de
contraindicación de los anteriores.
Antieméticos Metoclopramida 10-
20 mg iv. Ondansetrón 4-8 mg iv.
Sedación Diazepam 5-10 mg iv.
Clorpromazina 12,5-25 mg iv.
Corticoides Dexametasona 4-20 mg
iv. Metilprednisolona 60-120 mg iv.
Neuromoduladores Ácido valproico
400 mg iv.
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
MIGRAÑA CRÓNICA
2
El paciente presente al menos 15
días de cefalea al mes
durante más de 3 meses ,
siendo esta de características
migrañosas al menos 8 días al
mes.
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA CRONIFICACION DE LA
MIGRAÑA
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología
TRATAMIENT
O
Administración de toxina
botulínica
viene liofilizada en viales de 100 U o de 50 U se
diluye el producto en 2 ml de suero salino, si el vial
es de 100 U, y en 1 ml si se tratara del de 50 U.
PROPANOLO: 160 mg/d
VALPROATO DE SODIO:
500 mg 2 veces al dia.
Manual de Práctica Clínica. CEFALEAS. Sociedad Española de Neurología