PREECLAMPSIA ECLAMPSIA SINDROME DE HELLP
Concepto
Es un estado de vasoconstricción
generalizado secundario a una
disfunción en el epitelio vascular, en
lugar de la vasodilatación propia del
embarazo normal. Se define como la
aparición de hipertensión y proteinuria
después de la semana 20 del
embarazo.
Se denominan así las convulsiones
similares a una crisis epiléptica
aparecidas en el contexto de una
preeclampsia e hiperreflexia. Suponen
un riesgo vital y pueden ocurrir antes,
durante o después del parto.
El síndrome HELLP es una complicación de los
trastornos hipertensivos del embarazo,
principalmente observado en pacientes con
preeclampsia severa y eclampsia.
El nombre viene del acrónimo compuesto por
los signos que lo caracterizan: hemólisis (HE)
elevación de los enzimas hepáticos (EL), y bajo
recuento de plaquetas (LP).
Signos y síntomas
Cefalea
Fosfenos
Acufenos
Epigastralgia
Nausea y/o vómitos
Proteinuria
Edema
Amaurosis
Cefalea
Fosfenos
Acufenos
Epigastralgia
Nausea y/o vómitos
Proteinuria
Hiperreflexia
Amaurosis
Crisis convulsivas
Cefalea
Fosfenos
Acufenos
Dolor epigástrico
Náuseas y/o vómitos
Anasarca + 50% de edema
Edema pulmonar o cianosis
Diagnostico
T/A: > 140/90 mm Hg más una
proteinuria inexplicable de
comienzo reciente (300 mg/24
h o índice proteinuria /
creatinuria > 0,3)
Edema pulmonar
Recuento bajo de plaquetas
Función hepática deteriorada
Ecografía fetal
T/A: 160/110 mm Hg
Proteinuria 5 gr en 24 hrs en
EGO
Recuento bajo de plaquetas
Función hepática deteriorada
Factores de coagulación
sanguínea
Tensión arteria > 160/>110 mm Hg en
2 ocasiones con > 4 hrs de separación
Recuento de plaquetas <100.000
Producción de orina < 500 mL/24 h
Edema pulmonar o cianosis
Accidente cerebrovascular
Tratamiento
1. TX antihipertensivo (hidrolizan
o metildopa)
2. TX con sulfato de magnesio
para prevención de las
convulsiones
1. TX antihipertensivo hidrolizan
o metildopa
2. Tx antiepiléptico Sulfato de
Mg
3. Inducción del trabajo de parto
1. TX antihipertensivo hidrolizan o
metildopa
2. Tx antiepiléptico Sulfato de Mg
3. Inducción del trabajo de parto cesárea
(previo manejo con antihipertensivos)
