manual complemetario, Apuntes de Metodología de Investigación

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Manual Complementario para la Aplicación de la

Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”

Comisión Nacional de

Protección Social en Salud

Manual Complementario para

la Aplicación de la Prueba

Evaluación del Desarrollo

Infantil “EDI”

2013

Directorio

SECRETARÍA DE SALUD

Dra. Mercedes Juan López Secretaria de Salud Dr. Luis Rubén Durán Fontes Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dr. Pablo Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Lic. Marcela Velasco González Subsecretaria de Administración y Finanzas

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Dr. Gabriel O´Shea Cuevas Comisionado Nacional de Protección Social en Salud Mtro. Eduardo Francisco Berterame Barquín Director General de Afiliación y Operación Mtro. Antonio Chemor Ruiz Director General de Financiamiento Dr. Javier Lozano Herrera Director General de Gestión de Servicios de Salud Lic. Fernando César Luna Abundio Director General de Administración y Finanzas Dr. Daniel Aceves Villagrán Director General del Programa Oportunidades Dr. Carlos Esteban Aranza Doniz Director General Adjunto del Programa Médico Siglo XXI Lic. Marco Antonio Flores Cuevas Director General de Coordinación con Entidades Federativas Mtro. Jesús A. Medina San Martín Director General de Procesos y Tecnologías

HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ

Dr. José Alberto García Aranda Director General Dr. Onofre Muñoz Hernández Director de Investigación Dr. Antonio Rizzoli Córdoba Jefe de la Unidad de Investigación en Neurodesarrollo

CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA (CeNSIA)

Dr. Ignacio Federico Villaseñor Ruíz Director General Dra. Verónica Carrión Falcón Directora del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y la Adolescencia Dra. Laura Margarita Tapia Muñoz Subdirectora Técnica de Salud de la Infancia Dra. Ariadna Bernal Zamora Coordinadora del Componente de Evaluación del desarrollo y Estimulación Temprana

SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA (DIF)

Lic. Laura Vargas Carrillo Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Ing. Carlos Prado Buitrón Jefe de la Unidad de Atención a Población Vulnerable Mtra. María Cristina Castillo Espinosa Directora General de Protección a la Infancia

CONTENIDO CONCEPTUAL:

Antonio Rizzoli Córdoba Silvia Liendo Vallejos Beatriz Romo Pardo Guillermo Vargas López Mariel Pizarro Castellanos Guillermo Buenrostro Márquez Jessica Guadarrama Orozco Jorge Carreón García (CNPSS) María Esther Valadéz Correa (CNPSS)

DISEÑO E ILUSTRACIONES : María Flores Figueroa

FOTOGRAFÍA : @UNICEF Mauricio Ramos

COLABORACIÓN:

Dirección General del Programa Oportunidades de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) Daniel Aceves Villagrán Adriana Antillón Ocampo Joaquín Carrasco Mendoza

Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA) Ariadna Bernal Zamora María Magdalena Solares Lamas Amada Mendoza Martínez

Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG): José Alberto García Aranda Onofre Muñoz Hernández

Representación de UNICEF en México: Marcelo Mazzoli Paola Martínez Rosa Wolpert

AGRADECIMIENTOS:

A Elías Hernández Ramírez, Rocío del Cármen Córdoba García, Alicia Jiménez Burgos, Ana Lilia González Camacho, Susana Olga Lira Guerra, Roberto Robles Anaya, Juan Garduño Espinosa, Judith Torres Mujica, Lizbeth Robles Ochoa, Miguel Ruíz Rico, Rosana Huerta Abarrán y Amapola Adell Gras.

Índice

Introducción

El Manual Complementario para la aplicación de la Prueba de Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI” ha sido especialmente elaborado para fungir como una herramienta para el facilitador y el evaluador en el momento de enfrentarse con la réplica de la capacitación y/o la aplicación de la prueba.

El objetivo de este trabajo es profundizar en el conocimiento de la prueba EDI. Cada uno de los ejes evaluados se desglosa y explica detalladamente. Su función, como su nombre lo indica, es complementar al Manual de aplicación de la prueba EDI, con la firme intención y objetivo específico de permitir una correcta evaluación y aclarar cualquier tipo de duda existente.

La finalidad de este material es ayudar y guiar a los facilitadores y evaluadores para seguir los procedimientos adecuados, con confiaza y seguridad en el momento de enseñar o aplicar la prueba; seguros estamos que fortaleciendo el conocimiento se conseguirá el objetivo deseado.

Este material pretende ser fácil de abordar, dinámico en su utilización e interactivo con sus lectores; el carácter emprendedor de quien lo consulte tendrá recompensa significativa al observar un cambio en el mejor entendimiento y comprensión de los ítems de la prueba.

Esperamos que este manual les sea de utilidad como herramienta para lograr dichos objetivos.

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Manual Complementario para la Aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”

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1.1 Introducción

La prueba EDI requiere para poder realizarse del manual de aplicación [1], donde están contenidos todos los elementos de la prueba. Puede ser aplicada en papel a través de un formato único de aplicación que se deberá anexar al expediente (apartado 1.3 de este capítulo) o en formato electrónico a través del Sistema Nominal de Salud (Capítulo 3 de esta sección).

Los ítems de la prueba tienen dos modalidades posibles de administración: interrogar al padre/madre o cuidador o la observación directa de la realización de la actividad por el niño o la niña. Para estas últimas se requiere en algunos casos de materiales específicos, que se describen en el Capítulo 2 de esta sección.

1.2 El manual para la aplicación de la prueba EDI

Es indispensable para la correcta aplicación de la prueba EDI[1]^ y por ello en la capacitación[2]^ se ocupa como un elemento central.

Capítulo 1 ¿Cómo se aplica la prueba EDI?

Manual Complementario para la Aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”

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B) Descripción de la aplicación de cada uno de los ítems El objetivo de esta sección es que el aplicador pueda consultar de forma rápida cómo se debe aplicar cada uno de los ítems de la prueba EDI.

Se encuentra dividido por pestañas que corresponden a los ítems de:

a) Factores de riesgo biológico (comunes a todos los grupos) b) Exploración neurológica (comunes a todos los grupos) c) Grupos de edad (que incluyen señales de alerta, áreas del desarrollo y señales de alarma)

Al inicio de cada una de estas pestañas, se encuentra un recuadro donde se especifica el material necesario para aplicar los ítems de ese grupo de edad.

Para cada ítem se encuentra lo siguiente:

• Clave de identificación
• Ítem completo
• Descripción de su aplicación
• Ilustración (en los ítems más importantes) para reforzar el entendimiento del procedimiento de aplicación.

¿Qué se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

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C) Formatos de aplicación de las pruebas El objetivo es que el aplicador seleccione la prueba correspondiente y a partir de ahí aplique cada uno de los ítems de la prueba.

En una sola página se encuentras las preguntas de factores de riesgo biológico y exploración neurológica, ya que son comunes para todos los grupos. Para cada grupo de edad (especificado en la pestaña) se incluyen todos los ítems de señales de alerta, áreas del desarrollo (incluyendo las del grupo anterior si se tiene que retroceder), y señales de alarma.

¿Qué se Necesita para Aplicar la Prueba EDI?

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Cuadro 1. Formato único de aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”

Manual Complementario para la Aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”

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1.4 Espacio físico necesario para la aplicación de la prueba EDI

Es necesario que el espacio en donde se aplique la prueba EDI sea un ambiente tranquilo, ventilado, luminoso, amplio y con pocas distracciones para el niño. Puede trabajarse en un consultorio del centro de salud que cuente con el equipo necesario para la adminsitración de la prueba.

El mobiliario fundamental con el que debe contarse es:

• Una mesa o escritorio
• Dos sillas ubicadas a ambos lados de la mesa
• Una mesa de exploración para los lactantes
• Un tapete acolchonado o colchoneta para el suelo

Como mobiliario adicional se sugiere:

• Un par de sillas pequeñas
• Una mesa pequeña
• Un par de escalones con barandal para valorar la habilidad de subir escaleras

Si el espacio elegido para la administración de la prueba EDI es el mismo que la sala del taller de estimulación temprana debe ponerse especial cuidado en evitar que los juguetes y materiales de estimulación estén a la vista o alcance del niño ya que pueden ser distractores que perjudicarían el desempeño en la evaluación. La Prueba EDI no debe ser aplicada en un lugar público o en la presencia de más personas, ya que esto puede inhibir la respuesta del niño o lo que la madre pueda expresar.

1.5 Acciones del personal de salud sugeridas para favorecer la cooperación

de los niños y niñas en la aplicación de la prueba

Idealmente el personal de salud que administre la prueba EDI debe estar acostumbrado a trabajar con niños pequeños y sus familias, y debe tener especial interés por el desarrollo infantil. La evaluación de desarrollo puede ser para el niño una situación de juego divertida, todo depende de la habilidad con que personal no médico plantée desde el inicio la administración de la prueba. No se debe forzar al niño a realizar ninguna tarea. Todo se debe plantear como una invitación: “¿Quieres?”, “¿Me muestras?, “¿Te animas?”.

Se debe felicitar al niño por su esfuerzo, no por lo bien que le ha salido la tarea. Es aconsejable utilizar una frase neutra que marque el agradecimiento del evaluador por el intento del niño. Por ejemplo: “¡eso es!”, “¡así es!”, “¡que bien lo estás haciendo!”, “¡que bien estás trabajando!”.

De ninguna manera se debe recriminar un error o marcarlo. El niño podría frustrarse y no querer continuar. Tampoco se debe felicitar excesivamente con los aciertos, porque el niño notará el diferente tono de voz cuando realiza bien una tarea y cuando la realiza mal.

1.6 Modalidad de aplicación de los ítems

Existen dos modalidades de aplicación de los ítems de la EDI: preguntas dirigidas a la madre o al cuidador y observación del niño/a.

En el manual de aplicación el evaluador encontrará las instrucciones para realizar el interrogatorio del ítem, sugerencias de preguntas que puede emplear con la mamá y recomendaciones de estrategias para obtener la mayor información posible de las respuestas.

Cuando un evaluador realiza preguntas sobre el desarrollo infantil debe estar dispuesto a escuchar con interés y con tiempo las respuestas que la mamá tenga. Es importante encontrarse en buena disposición al diálogo y a conocer las anécdotas familiares que sirvan para ejemplificar las conductas. La habilidad del evaluador consiste en orientar las preguntas iniciales hacia el tema de interés, otorgando espacio y tiempo a