Manual de Inyectables y Venoclisis: Guía Práctica para la Administración Parenteral, Esquemas y mapas conceptuales de Enfermería Clínica

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Manual de Inyectables y

Venoclisis

Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

Trujillo 2012

 Asepsia: conjunto de técnicas para alejar o destruir los gérmenes patógenos. Lavado de manos.  Antisepsia: conjunto de métodos destinados a combatir los gérmenes patógenos causantes de las infecciones.  Aplicación de sustancias que destruyen los gérmenes ; ejemplos: alcohol yodado, Yodopovidona.

Presentación de medicamentos inyectables:

• Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco ampula: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua

GENERALIDADES DE LA

INYECTOTERAPIA

 Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorción.  Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto  Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar  Si son vacunas no se frotan  Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena.  El bisel debe estar hacia arriba.

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VIA USOS MAS COMUNES Intradérmica Prueba de Mantoux. Pruebas cutáneas. Anestésicos locales. Subcu tánea

Insulinas. Heparinas. Vacunas. Otros fármacos ( salbutamol, adrenalina, esopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, bemzodiacepinas, etc). Intramuscular Vacunas. Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)

Intra venosa

Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, fisostigmina, glucosa hipertónic, etc.) multiples fármacos a diluir en suero.

• Aguja intradérmica N° 25.
• Aguja adicional para aspirar.
• Pinza.
• Solución a inyectar.
• Torulero y desinfectante de uso habitual.
• Depósito cortopunzante.
• Bolsa de desechos.
• Material de registro.

IV. PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Armar la jeringa y conectar la aguja con la que se extraerá la solución medicamentosa. Dejarla en la bandeja estéril.
4. Abrir la ampolla, previamente protegida con algodón.
5. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el liquido.

Si el envase es un frasco con tapa de goma cerrada herméticamente, proceder como sigue:

1. Desinfectar el tapón de goma con alcohol.
2. Aspirar en la jeringa tanto aire como líquido debe extraer.
3. Introducir la aguja en el tapón e inyectar el aire dentro del frasco y aspirar la cantidad de solución medicamentosa que se va a inyectar. Retirar.
4. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o riñón.
5. Llevar la bandeja hasta el paciente.
6. Lavar con agua y jabón si es necesario.
7. Limpiar la piel con una tórula de algodón con alcohol puro. 32
8. Tomar la jeringa e inyectar en cara externa del antebrazo, teniendo la precaución de que en bisel de la aguja quede hacia arriba y paralelo a la piel.
9. Observar posibles reacciones en el paciente.

10. Retirar el material.
11. Lavarse las manos.
12. Dar indicaciones.
13. Registrar.

V. RECOMENDACIONES:

• Observar reacciones adversas.
• Retirar equipo y descontaminar según normas.
• Desechar jeringa y aguja según norma.
• Ordenar y guardar el resto del equipo.

INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

I. DEFINICIÓN:

Es la introducción de una determinada solución en el tejido celular subcutáneo, por medio de una jeringa y aguja adecuada. Los lugares más frecuentemente usados son: Brazo, pierna y peri umbilical. Es utilizada para la administración de insulina y vacunas como la antirrábica. Se coloca en un ángulo de 45º. El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.

II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparar el equipo.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad. 33

III. EQUIPO: Bandeja con:

• Riñón o bandeja estéril.

13. Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja con un movimiento rapido, presionar sobre el área con una tórula seca.
14. Desechar el material según normas.
15. Dejar cómodo al paciente.
16. Lavarse las manos.
17. Registrar.

V. RECOMENDACIONES:

• Verificar indicaciones y solución a utilizar.
• Preparar y colocar inmediatamente el medicamento.
• Retirar equipo, asear prolijamente y reintegrarlo a su sitio.
• Desechar jeringa y aguja según norma.

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

I. DEFINICIÓN:

Es la introducción de una determinada solución en el tejido muscular, por medio de una jeringa y aguja adecuada. Es el mas usado, aproxm. 80%. Se coloca en un ángulo de 90°. El volumen máximo de líquido es de 5 a 7 ml. (en glúteo). Jeringa 5 ml, 10 ml, 20 ml. Se pueden aplicar: analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, corticoides, etc. Se pueden usar los músculos deltoides, dorso glúteo, cara externa del muslo.

II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparar el equipo.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad.

III. EQUIPO: Bandeja con:

• Riñón o bandeja estéril.
• Jeringa con su respectiva aguja estéril N° 21.
• Aguja adicional para aspirar.
• Pinza.
• Solución a inyectar.
• Torulero y desinfectante de uso habitual.

• Depósito cortopunzante.
• Bolsa de desechos.
• Material de registro.

IV. PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Preparar el equipo.
4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido.
5. Limpiar con un trozo de algodón el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar.
6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido indicado, retirar.
7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o riñón.
8. Llevar la bandeja hasta el paciente.
9. Si va a puncionar región glútea, coloque al paciente en posición decúbito ventral con los pies hacia la línea media
10. Limpiar sitio de punción con una tórula con alcohol (cuadrante superior externo del glúteo).
11. Con la mano libre sujetar firmemente el glúteo que se va a puncionar, introduciendo la aguja con un movimiento rápido y firme en un ángulo de 90°.
12. Aspirar para cerciorarse que no se ha caído en vaso sanguíneo. En caso de puncionar un vaso sanguíneo, cambie la dirección sin retirar la aguja y vuelva a aspirar y luego inyectar lentamente la solución.
13. Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja con un movimiento rápido, presionar sobre el área con una tórula seca.
14. Desechar el material según normas.
15. Dejar cómodo al paciente.
16. Lavarse las manos.
17. Registrar.

TÉCNICA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR EN SOLUCION

Se efectuaran los pasos de acuerdo a inyección intramuscular.

I. PROCEDIMIENTO:

1. Leer indicaciones del medicamento a administrar.
2. Preparar al paciente.
3. Lavarse las manos.
4. Quebrar la ampolla de diluyente sujetándola con una tórula.
5. Retirar tapa metálica del frasco del medicamento y limpiar con tórula con alcohol.
6. Sacar la jeringa y colocarle una aguja de mayor calibre.
7. Aspirar el diluyente e introducirlo en frasco del medicamento.
8. Preparar la solución según indicación.
9. Verificar que la disolución sea completa y homogénea.
10. Aspirar el medicamento preparado y eliminar burbujas.
11. Cambiar aguja y dejar jeringa cargada en el riñón.
12. Para puncionar región glútea colocar al paciente en posición de decúbito ventral.
13. Con una tórula con alcohol limpiar sitio de punción.
14. Con la mano libre proceder a sujetar firmemente el sitio de punción e introducir la aguja con un movimiento firme en ángulo de 90°.
15. Aspirar, en caso que haya puncionado un vaso sanguíneo, cambiar de dirección sin retirar la aguja.
16. Inyectar lentamente el medicamento.
17. Retirar con un movimiento rápido, haciendo presión con la tórula en la zona de punción.
18. Dejar cómodo al paciente.
19. Desechar material utilizado, según norma.
20. Lavarse las manos.
21. Registrar la actividad.

INYECCIÓN INTRAVENOSA

I. DEFINICIÓN:

Es la introducción de una determinada solución al torrente sanguíneo, utilizando una jeringa y aguja adecuada. Mantener un equilibrio de líquidos, nutrientes y electrolitos normal cuando el paciente no puede mantener una ingesta oral adecuada y la alimentación por sonda nasogástrica no es adecuada. Restituir la perdida grave de líquido en situaciones de urgencia. Administrar medicamentos cuando no son apropiadas otras vías o cuando es necesaria una acción rápida o un ajuste preciso de la dosis. Toma de muestras sanguíneas para el análisis de componentes bioquímicos, electrolíticos.

II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparación psíquica del paciente. Informarle
• Preparación física del paciente: ubicar vena de buen calibre, acomodar al paciente, asear zona de punción si es necesario.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad.

16. Una vez finalizado éste, retirar la aguja y presionar firmemente el sitio de punción.
17. Desechar el material según normas.
18. Dejar cómodo al paciente.
19. Retirar los guantes y lavarse las manos.
20. Registrar.

V. RECOMENDACIONES:

• Mientras introduce el medicamento, observar reacciones adversas, interrumpir la acción si es necesario.

FLEBOCLISIS INTRAVENOSA

I. DEFINICIÓN:

Es la introducción de una determinada solución al torrente sanguíneo, utilizando catéter periférico.

II. CONDICIONES PREVIAS:

• Preparación psíquica del paciente. Informarle
• Preparación física del paciente: ubicar vena de buen calibre, acomodar al paciente, asear zona de punción si es necesario.
• Mantener al paciente cómodo y en un ambiente de privacidad.

III. EQUIPO: Bandeja con:

• Riñón o bandeja estéril.
• Jeringa con medicamento indicado
• Suero según indicación.
• Bajadas de suero.
• Ligadura.
• Guantes.
• Pinza.
• Torulero y desinfectante de uso habitual.
• Depósito cortopunzante.
• Bolsa de desechos.
  • Material de registro.

IV. PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos prolijamente.
2. Verificar indicación y medicamento a inyectar.
3. Preparar el equipo.
4. Si hay indicación de medicamento: Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido.
5. Limpiar con un trozo de algodón el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar.

APLICACIÓN DEL TORNIQUETE VENOSO

ELECCIÓN UN SITIO APROPIADO

LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL SITIO

CANALIZACIÓN DE LA VENA

EXTRACCIÓN DE LA AGUJA / INSERCIÓN DEL CATÉTER

NOTA: Asegúrese de desechar la aguja en un contenedor apropiado para este fin

CONECCIÓN EL SISTEMA DE LIQUIDOS AL CATÉTER ENDOVENOSO

FIJACIÓN DEL SISTEMA