Mapa Conceptual: Ventilación
Mecánica Neonatal en Prematuros
1. Indicaciones para ventilación mecánica prolongada
• Neonatos prematuros con enfermedad respiratoria severa.
• Intubación necesaria por más de 7 días.
• Frecuente en neonatos <1500g o <28 semanas de gestación.
• Mal pronóstico si hay extubaciones repetidas fallidas.
2. Corticoides y extubación
• Dexametasona mejora el éxito de extubación si se usa después del 7.º día.
• Esquema Jet: dosis acumulada de 0.89 mg/kg en 10 días.
• Evitar en la primera semana por riesgo de parálisis cerebral.
• Alternativas: Hidrocortisona (menos eficaz).
3. Complicaciones de la ventilación prolongada
• Displasia broncopulmonar, enfisema, neumotórax.
• Hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante.
• Hipertensión pulmonar, colapso venoso.
• Infecciones respiratorias asociadas, mortalidad del 29%.
4. Estrategias para reducir complicaciones
• Cafeína: mejora extubación, usar antes del día 3.
• Mantener saturación entre 90-95%, evitar <85%.
• Evitar hiperoxia e hipercapnia extrema.
• Controlar pCO (45-55 mmHg), pH mínimo 7.20.₂
5. Modos ventilatorios recomendados
• Volumen garantizado: mejor control de CO y menor displasia.₂
• Asistido controlado y SMV con presión soporte: opciones viables.
• Alta frecuencia (VAFO) si falla ventilación convencional.
6. Neuroprotección neonatal
• Evitar fluctuaciones de CO y O .₂ ₂
• Uso de eritropoyetina y sulfato de magnesio (prevención madre).
• Cuidado postural y mínima manipulación del neonato.
7. Sedación y relajación
• Fentanilo preferido, evitar morfina.
• Relajantes: pancuronio y rocuronio.
