La palabra anestesia significa literalmente "sin sentir". Los
medicamentos que inducen anestesia se denominan anestésicos.
FARMACOS EN ANESTESIA
ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL
LA ANESTESIA LOCAL
LA ANESTESIA REGIONAL
Anestesia de superficie, la anestesia
por infiltración y el bloqueo de los
nervios periféricos que inervan
regiones pequeñas como dedos,
tobillos o dermatomas intercostales.
incluye a la
Bloqueo de las ramas que inervan
áreas tisulares amplias. Puede
utilizarse un bloqueo asimétrico de un
plexo nervioso. El resultado es el
bloqueo del tráfico de impulsos
nerviosos en las fibras aferentes que
viajan hacia la médula espinal
incluye el
Los pacientes se mantienen inconscientes libres de dolor y no
recuerdan lo ocurrido mientras se mantuvieron anestesiados se
administran mediante aire inhalado o por vía intravenosa.
Etidocaína:La etidocaína es un
anestésico local similar a la
lidocaína. Se utiliza en inyecciones.
Los anestésicos locales actúan
bloqueando los canales de sodio y de
manera más efectiva en las neuronas
que producen impulsos con
frecuencias más elevados
Ropivacaína:La ropivacaína es
similar a la bupivacaína. Se utiliza
en inyecciones y bloqueos
nerviosos. La ropivacaína es útil
para anestesia mediante
infiltración, de conducción y
epidural cuando se requiere acción
prolongada.
Bupivacaína:La bupivacaína es un
anestésico local de acción más
prolongada que la lidocaína. Se
utiliza en inyecciones y bloqueos
nerviosos.
Lidocaína:La lidocaína es uno de
los anestésicos locales más
comunes. Se utiliza en cremas,
geles, inyecciones y parches.
Mepivacaína: se utiliza para
infiltración y anestesia de
conducción. Su inicio de acción es
corto y la duración de su actividad
se ubica entre la de lidocaína y la
de bupivacaína. También se utiliza
para anestesia dental.
Prilocaína:La prilocaína es un
anestésico local que se utiliza a
menudo en combinación con
lidocaína. Se utiliza en cremas y
geles, se usa para la anestesia de
superficie en boca y faringe, y
también para anestesia mediante
infiltración y de conducción para
tratamientos odontológicos .
Articaína: se utiliza en
odontología. Su inicio y duración
de acción son cortas.
ANESTESIA GENERAL
PERIODO ANESTÉSICO
MANTENIMIENTO
RECUPERACIÓN
INDUCCIÓN
La inducción es el periodo que
transcurre a partir de la
administración inicial del
anestésico hasta que el
paciente alcanza un grado
suficiente de anestesia para
comenzar el procedimiento
quirúrgico.
Es el período en el que la
intervención quirúrgica
ocurre, suele dividirse en
anestesia quirúrgica
superficial, moderada y
profunda; la administración
del anestésico se controla
manera que la profundidad
anestésica que se produce es
adecuada.
Perdura desde el momento en
que se suspende la
administración de la
anestésico Hasta que el
paciente despierta su
duración depende de la
rapidez con la que la
anestésico se redistribuye
desde el SNC hacia la sangre y
se elimina.
TOPICA: Para uso sobre
mucosa preferentemente, o
piel. Se utiliza en vehículo de
gel o crema.
- Procesos invasivos: sonda
nasogástrica o vesical.
Endoscopías dig. o
respiratorias.
- Dolor o molestias de
cavidad oral o faringe.
- Hemorroides o patolog.
Anal.
- Previo a la infiltración
sobre la zona de punción.
Técnica:
Se prefiere cargar el anestésico con
aguja intramuscular e instilar con
aguja intradérmica.
Se observa un habón sobre la piel
donde se infiltra hasta cubrir toda
la zona a anestesiar.
Aspirar antes de instilar para evitar
entrar en un vaso sanguíneo (en
caso de sangre, retirar la aguja sin
sacarla del todo y cambiar su
dirección).
ALGUNOS ANESTESICOS LOCALES:
BLOQUEO NEUROAXIAL O
DEL NEUROEJE
ANESTESIA ESPINAL: Es la colocación
de un anestésico local en el espacio
subaracnoideo.
ANESTESIA EPIDURAL: Es la
colocación de un catéter en el espacio
epidural para administrar un AL.
CARACTERÍSTICAS
Perdida de:
La conciencia (hipnosis).
La sensibilidad (analgesia).
La actividad refleja
(protección neurovegetativa).
La motilidad (relajación
muscular).
FASES DE LA ANESTESIA
Etapa I: analgesia, sin pérdida de conciencia ni de reflejos.
Etapa II: excitación o delirio, estado de hiperreflexia tanto
somática como visceral, hipersecreción glandular, intensa
motilidad, náuseas y vómitos, irregularidad
cardiorrespiratoria y midriasis.
Etapa III: anestesia quirúrgica, que se subdividía en cuatro
planos, con progresiva pérdida de conciencia y de reflejos,
regularización de la respiración y depresión creciente de
esta actividad y relajación muscular.
Etapa IV: parálisis bulbar, con depresión central
generalizada que afectaba los centros bulbares hasta el
paro respiratorio.
ALGUNOD ANESTÉSICOS GENERALES
Propofol: Este es el anestésico general
intravenoso más comúnmente utilizado. Es de
acción rápida y produce una pérdida rápida
del conocimiento. También se usa para la
sedación y la amnesia anterógrada (la
incapacidad de recordar eventos que ocurren
durante la anestesia).
Etomidato:Este medicamento es de acción
rápida y produce una pérdida rápida del
conocimiento. También se usa para la
sedación y la amnesia anterógrada. El
etomidato puede causar menos náuseas y
vómitos que el propofol.
Sevoflurano:Este medicamento es un gas
inhalado que se administra a través de una
máscara o tubo endotraqueal. Produce una
pérdida gradual del conocimiento y se usa
comúnmente para mantener la anestesia
durante la cirugía. El sevoflurano es menos
irritante para las vías respiratorias que otros
anestésicos inhalados.
Desflurano:Este medicamento es similar al
sevoflurano, pero es más potente y se elimina
del cuerpo más rápidamente. Se usa
comúnmente para procedimientos de corta
duración.
Isoflurano:Este medicamento es un
anestésico inhalado de acción más lenta que
el sevoflurano o el desflurano. Se usa
comúnmente para mantener la anestesia
durante la cirugía y también se usa para la
sedación y la analgesia. El isoflurano puede
causar más náuseas y vómitos que otros
anestésicos inhalados.
La anestesia local y regional
se utiliza en intervenciones
quirúrgicas menores y cuando
la aplicación de anestésicos
generales implica un riesgo
mayor, como por ejemplo en
personas ancianas con
cardiopatía o neumopatía.