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TRAUMATOLOGIA
FORENSE
¿Qué es la Traumatología forense? Es la ciencia que estudia las lesiones causadas por una fuerza externa, que actúa con violencia sobre el cuerpo humano y que se manifiesta en lesiones y heridas. Trauma o lesión: Es toda agresión o daño a una parte o a todo el cuerpo de una persona, por objeto, animal, persona, parte del cuerpo o privación del elemento vital. Las lesiones pueden ser: -Abiertas: Como quemaduras. Heladuras. Heridas. -Cerradas: Contusiones Asfixias Lesiones Lesiones contusas: Son lesiones producto de la violencia sobre el cuerpo de elementos capaz de producir daño y se caracterizan por tener superficie impactante roma, sin punta ni filo y peso capaz de producir daño. Clasificación: 1er grado: erosión, pérdida de la capa epidérmica, ruptura de vasos sanguíneos. 2do grado: hematoma, es una contusión, ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre. 3er grado: desgarro, es una ruptura de fibras musculares, luxación. 4to grado: fractura. Lesiones térmicas: lesiones producidas por la acción de las temperaturas externas: Heladuras: si la temperatura es bajo cero, produce daño y muerte celular, produce necrosis, donde se amputa el miembro. Quemaduras: producidas por la acción del calor, las que son hechas en vida, producen ampollas, daños en la piel o músculos, y las que son post mortem no se ampolla ni presenta lesiones especiales. Es importante la identificación tanto del tipo de herida, como del agente vulnerante y su trayectoria, ya que esto puede indicar la posición que tenía el autor, además de su estatura, peso, por la fuerza que imprima en la herida determinada por su profundidad. Los traumas cerrados: -Equimosis (golpes morados) -Tumefacción o edema (hinchazón)
- Eritema (enrojecimiento) -Dolor. -Hematoma (tumefacción, color morado o rojo, dolor) Los abiertos constituyen: -Heridas -Quemaduras -Heladuras La fuente que provoca la herida puede ser: -Térmica: hielo, aguas heladas, sustancia química, fuego, líquidos calientes, vapores, superficies calientes y heladas. -Física: armas (blanca, de fuego, contundente, sogas o lazos, paños, sabanas, telas, manos, piernas, pies, cabeza, lugares confinados). -Locativa: (ascensores, sepultamente, cuartos fríos, habitaciones o muebles cerrados).
Problemas medico forense: Descuartizamiento, separación de zonas corporales. Degüello, sección del cuello anterior o lateral. Decapitación, consiste en separar la cabeza del tronco. Empalamiento, es la penetración de un agente punzante en la región ano-perineal. Harakiri, herida suicida que inician en las paredes abdominales. Lesiones por arma de fuego: Son lesiones ocasionadas por la bala o proyectil disparado por un instrumento destinado a la proyección del proyectil, mediante la explosión de una carga de pólvora. Lesiones por arma blanca: actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen. Punzante. (Perfil redondo, aguja, clavo) Cortantes. (Navaja, hoja de afeitar) Punzo cortantes. (Poseen punta y filo, puñal, espada) Contuso cortante. (Posees solidez o peso, hacha o machete) Tipos de lesiones por proyectil. Herida penetrante; perforante; Contusiones leves.- proyectil con velocidad agotada o por rebote; Contusiones graves.- penetración del proyectil, más la participación de los elementos concurrentes (pólvora, gases de explosión, esquirlas, etc.) Problemas médico forense: Identificación de la herida del proyectil; Trayectoria; Distancia del disparo; Dirección y sentido del disparo; calibre del proyectil; Identificación del arma; -Etiología médico forense del disparo; -Detectar residuos de pólvora. -Fractura: Es la ruptura de un hueso. Tipos de fracturas: Abiertas: cuando el hueso atraviesa la piel. Cerrada: cuando la fractura es interna: SIMPLE, ESPIRAL, LEÑO VERDE, COMPLETA, FISURA Fractura conminuta: cuando hay rotura y partículas óseas. Evolución de las fracturas: Formación de un callo-célula-fibroso. Formación de un callo óseo. Transformación de un hueso resistente irregular. Transformación en hueso normal.
Erosiones y Escoriaciones: Son lesiones superficiales de la piel Se producen cuando el cuerpo contundente actúa por un mecanismo de frotamiento Las erosiones solo interesan la epidermis En las excoriaciones hay un levantamiento más o menos extenso de la dermis. Evolución de las equimosis Cronocromodiagnostico de la Equimosis Evolución cromática: 1.-Rojo oscuro o violáceo: pocas horas 24 horas: margen claro 2.-negruzco: 2 a 3 días 3.-Azul: 3 a 6 días 4.-Verde: 4 a 10 días 5.-Amarillenta: más de 15 días. Evolución histológica 1.-a las 24 horas: eritrocitos deformados 2.-infiltración fagocitaria: 4 a 5 días 3.-hemosiderina 7 días 4.-Visualización del granulo graso 12 días 5.- cristales de hemoidina al 1er y 2do mes.
Heridas contusas: Son lesiones producidas por la acción de agentes contundentes, en las que, además de la acción contusiva, se vence la elasticidad de la piel. Se caracterizan por una gran irregularidad. Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis, para distinguirlas de las heridas incisas. Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B) Mordeduras: Lesiones contusas producidas por los dientes. Pueden causarlas animales o el hombre. Pueden ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos. Aplastamiento: Resultan de una compresión ejercida por dos superficies. Es comúnmente accidental. El tejido más resistente suele ser la piel Arrancamientos: Son resultado de una tracción violenta Su etiología es ordinariamente accidental. Se localizan en pate prominentes del cuerpo. Son de superficie irregular.
PRUEBA PERICIAL
Prueba de balística: En el laboratorio de balística se llevan a cabo las pruebas periciales de Balística Comparativa, Balística Identificativa, Balística de Trayectorias y Efectos, así como la Mecánica de Armas, todas ellas tendientes a establecer la utilización o no del arma de fuego encontrada en el lugar de los hechos. Además se examinan las formas características y funcionamiento de todas las armas de fuego y los cartuchos que éstas utilizan. Pruebas de Dactiloscopia: Es uno de los principales sistemas de identificación forense basada en el estudio de la impresión o reproducción física de los dibujos formados por las crestas papilares de los dedos de las manos. La dactiloscopia es una de las ciencias o técnicas principales que permiten identificar a sujetos que han participado en cualquier delito. Pruebas Psiquiátricas La evaluación en Psiquiatría Forense, tiene como objetivo principal proporcionar la información necesaria al Juez y a las partes sobre la evaluación científica de las anomalías, alteraciones o trastornos psíquicos y de su puesta en relación con la cuestión legal de que se trate. Y ello, para auxiliar en la toma de decisiones con mayor conocimiento de la persona y sus circunstancias psíquicas. La evaluación se solicita como prueba pericial y los resultados son expuestos en los informes escritos o de forma oral en el acto de juicio. ¿Qué es la Prueba Pericial? Opinión que emite un perito respecto a un hecho concreto que ha de evaluarse en el marco de un proceso judicial. Función de la Prueba Pericial: Los avances tecnológicos y de conocimiento han hecho que los profesionales con formación específica y capaz de emitir análisis expertos en diversos temas sean perfiles muy demandados tanto en el sector
privado como en el marco de los procesos
judiciales. La opinión de un perito puede ser de gran relevancia tanto para aclarar dudas que se escapan del área de conocimiento de un juez como para esclarecer las circunstancias en que se ha producido un hecho y, por tanto, convencer al magistrado sobre unas circunstancias. Tipos de Pruebas Periciales Existe un amplio abanico de pruebas posibles y dependerá del ámbito de conocimiento o científico en el que se enmarque el hecho. Pueden realizarse pruebas periciales sobre personas u objetos y, por poner como ejemplo algunas de las más comunes, que los expertos pueden efectuar: Pruebas de balística. Pruebas dactiloscópicas. Pruebas psiquiátricas. Pruebas de biología forense. Prueba pericial físico-químico.
Pruebas de Biología Forense Las habilidades que posee el biólogo forense se pueden efectuar tanto en individuos como cadáveres. Los factores que describen su trabajo se relacionan a elementos. Como el estudio de paternidad, grupos sanguinos, investigación de personas, tricología, entre otros. De igual forma efectúan procesos que comprueban sus habilidades de investigación. Entre los casos más destacables está el de paternidad y consanguinidad. El método descifra a través de técnicas biológicas, si un individuo es el padre de una persona. Alcances de la biología forense Civil: Este tipo de procesos permite a los investigadores e individuos que esperan respuestas. La paternidad, consanguineidad y fertilidad. Penal: Se encarga de procesar información de hechos compuestos por el deceso de una persona. A través de factores químicos, accidentes, con armas de fuego, punzantes, entre otras. Laboral: Se ocupan de manejar todas las actividades relacionadas al ecosistema y alimentos. Desarrollan técnicas que garantizan la seguridad e higiene de estos agentes a nivel empresarial. Prueba Pericial Fisicoquímico La Pericial Química es el dictamen de un Perito Químico, que se utiliza como prueba de parte en un juicio. Es de crucial importancia en asuntos que requieran del asesoramiento de un experto versado en materia química, y cuya área de conocimiento excede de la que dispone el propio juez o tribunal. Un Perito Químico puede ser fundamental para el análisis de escenas del crimen o de ciertos contextos donde ha habido accidentes, incendios o negligencias potenciales. Entre los posibles hechos que puede incluir una Pericial Química, se encuentran: Residuos de pólvora Análisis de explosivos Rastros de pintura Rastreo de huellas dactilares Estudios toxicológicos Análisis por activación neutrónica
ANOXEMIA POR GASES
VESICANTES: sulfuro de etilo diclorado (iperita), disuelto en tetracloruro de carbono, clorobencina, nitrobencina. SOFOCANTES: cloro, oxicloruro de carbono, cloropicrina, cloroformiato de metilo, mono y diclorados (perlita y superperlita), cetonas bromadas. ESTORNUTATORIOS: Cianuro de diphenylarsina, syphenylclorarsina, estos dos sólidos, ethyldiciorarsina este último líquido. Tanto en la guerra como en la industria o en los hogares la acción de los agentes gaseosos ha causado innumerables víctimas. En seguida clasificaremos estos gases de acuerdo a su sintomatología particular. Gases de combate: LACRIMOGENO: Bromuro de bencillo, phenylcarbylamina decolorada, Yoduro de bencillo, Bromosetona, methylethylcetona bromurada.
Los Gases Estornutatorios: ocasionan violento dolor a nivel del seno frontal, irritación intensa de la mucosa nasal con secreción abundante; accesos prolongados de estornudos, lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis, vómitos. Su acción prolongada se acompaña igualmente de fenómenos tóxicos; estupor, astenia, poliuria, trastornos sudorales, baja de la presión arterial, opresión y sensación de constricción en el pecho. Gases industriales: Unos provienen de las materias manipuladas, otros del medio en que se trabaja y uno más del curso de diversas fabricaciones (altos hornos) La acción fisiológica y patológica de estos gases sobre el organismo es muy parecida a la del combate. Los gases lacrimógenos determinan intenso lagrimeo y prolongada irritación de las vías respiratorias superiores; si se prolonga la acción se observa conjuntivitis y fenómenos generales tóxicos, como fatiga, cefalalgia, vértigos, astenia.
El monóxido de carbono en presencia del aire puede ser respirado y no produce más que una irritación en las vías aéreas, pero en espacios confinados se pone en contacto con la sangre, reemplaza al oxígeno y forma un compuesto definido: la carboxihemoglobina. Oxígeno y monóxido de carbono se combinan químicamente con la hemoglobina en igual proporción molecular y por consiguiente a iguales volúmenes; sólo que la combinación con el oxígeno desprende pronto su oxígeno, mientras que el monóxido de carbono es más estable.
ANOXEMIA POR
ESTRANGULAMIENTO Y
AHORCAMIENTO
Se dice que hay ahorcamiento completo cuando todo el cuerpo queda suspendido, e incompleto cuando solo parte de él lo está. Anoxemia por ahorcamiento: En la anoxemia por ahorcamiento es al peso de todo el cuerpo, o parte de él, el que obra sobre el lazo constrictor, haciendo que deslice el asa y traiga como consecuencia la constricción del cuello de la víctima. El término “anoxemia”, proviene del griego son: a, sin; oxis, oxígeno, y haima, sangre. Es decir anoxemia se describe como la pérdida total del oxígeno que se tiene en la sangre como consecuencia de déficit en el aporte del mismo, con grados intermedios de hipoxemia, lo cual denota disminución parcial del oxígeno en la sangre, insuficiente para que las células cubran las necesidades metabólicas. Disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. Anoxemias por insuficiencia de ventilación pulmonar: A este grupo pertenecen las anoxemias mecánicas, con las que formaremos dos subgrupos: a) Anoxemias espontáneas, y b) Anoxemias provocadas En las provocadas quedan consideradas las anoxemias por ahorcamiento, por estrangulación, que obstruyen las vías respiratorias o comprimen el tórax.
ANOXEMIA POR
SOFOCACION
5 MODALIDADES
I.POR INTRODUCCION DE CUERPOS
EXTRAÑOS
-PUEDEN INTRODUCIRSE DE MANERA
ACCIDENTAL.
-MÁS FRECUENTES EN NIÑOS (DULCES,
CANICAS, JUGUETES, MONEDAS, ETC.)
-PUEDE SER POR UN BOLO ALIMENTICIO,
PROTESIS DENTARIAS, MORDAZAS
(HUELLAS DE VIOLENCIA EN LOS LABIOS).
-CONCOMITANTEMENTE SE PRESENTA
ESPASMO LARINGEO QUE HACE MAS
HERMETICA LA OBSTRUCCION DE LAS VIAS
AREAS.
- SI LA ACCION ES CAUSADAS CON LAS
MANOS, EXISTEN EN LA MUCOSA DE LA
LARINGE Y BOCA, EQUIMOSIS Y
ESCORIACIONES CAUSADAS POR LA
INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAÑOS.
LA MUERTE POR SOFOCACION
COMPRENDE TODAS LAS CAUSAS
DE ANOXEMIA TRAUMATICA, ES LA
MAS TIPICA DE TODAS LAS
ANOXEMIAS, CUYA CAUSA CRIMINAL
O ACCIDENTAL ES UN OBSTACULO
EN EL TRAYECTO DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS O UN
IMPEDIMENTO A LA VENTILACION
PULMUNAR, APARTE DE TODA
CONSTRICCION DEL CUELLO O DE
LA PENETRACION DE UN LIQUIDO
EN LA TRAQUEA Y BRONQUIOS.
ANOXEMIA:
FALTA DE OXIGENO EN LA
SANGRE
-COMPOSICION DEL AIRE QUE SE
RESPIRA
-LA LIBRE CIRCULACION DEL AIRE
A TRAVEZ DEL TRACTO
RESPIRATORIO
- LA CALIDAD Y CANTIDAD DE
GLOBULOS ROJOS
(HEMORRAGIAS,
INTOXICACIONES, ETC)
- LA CORRECTA CIRCULACION
CARDIOPULMUNAR
ENTRE LAS DIVERSAS CLASES DE
ANOXEMIAS ENCONTRAMOS LA
ANOXEMIA POR INSUFICIENCIA DE
VENTILACION PULMUNAR.
-ANOXEMIAS EXPONTANEAS: CASI
TODAS SON DE NATURALEZA
PATOLOGICA (TUMORES EN EL
MEDIASTINO O LARINGEOS,
ESTESNOSIS CICATRICIALES,
ESPASMOS GLOTICOS, EDEMA
LARINGEO, ETC)
-ANOXEMIAS PROVOCADAS:
ANOXEMIAS POR AHORCAMIENTO,
POR ESTRANGULAMIENTO, POR
SOFOCACION QUE OBSTRUYEN
LAS VIAS RESPIRATORIAS O
COMPRIMEN EL TORAX.
II.POR COMPRESION TORACICO-ABDOMINAL
-CASI SIEMPRE SON ACCIDENTALES Y LO
SUFREN MAS LOS NIÑOS PEQUEÑOS AL
DORMIR O AL SER OPRIMIDOS POR EL
BRAZO O ALGUNA OTRA PARTE DEL
CUERPO DE LOS PADRES.
-EN LOS ADULTOS SE OBSERVA DURANTE
HUNDIMIENTOS O DERRUMBES, EN LOS
SISMOS TELURICOS, EN LOS
ATROPELLAMIENTOS DE UNA MULTITUD.
-EN ESTAS VICTIMAS SE OBERVAN
EQUIMOSIS PUNTEADAS EN CARA, CUELLO
Y PARTE SUPERIOR DEL TORAX, EQUIMOSIS
CONJUNTIVALES NUMEROSAS Y GRANDES,
CONTUSIONES MULTIPLES Y FRACTURAS,
ASI COMO TAMBIEN LAS HUELLAS DE LA
PRESION, MANCHAS CIANOTICAS EN TODA
LA PIEL.
-AUTOPSIA (PULMONES CONGESTIONADOS,
EQUIMOSIS SUBPLEURALES PUNTIFORMES
Y NUMEROSAS, ESPUMA ROSACEA EN LOS
BRONQUIOS, EQUIMOSIS
SUBPERICARDICAS.
III.POR OCLUSION DE LOS ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
LA OBSTRUCCION DE AMBOS ORIFICIOS PROVOCA LA
MUERTE EN UNOS 3 O 4 MINUTOS.
-LA MUERTE POR OCLUSION CASI SEIMPRE ES
CRIMINAL (SE EMPLEAN MEDIOS VIOLENTOS O
ACTUAR A LA VEZ MAS DE UNA PERSONA)
-ALGUNAS VECES ES DE TIPO ACCIDENTAL
(NIÑOS PEQUEÑOS POR OCLUSION DEBIDA
AL PECHO O A LAS ROPAS DE CAMA), EN
ADULTOS (EPILEPTICOS QUE AL CAER LA
CARA QUEDE EN CONTACTO CON UN MEDIO
IRRESPIRABLE.
EXTERIORMENTE:
-SI LA SOFOCACION ES MANUAL
SE OBSERVAN EQUIMOSIS
SEMILUNARES PRODUCIDAS POR
-LOS DEDOS O ESTIGMAS
UNGUEALES.
-SI SE USO TELA NO HABRA
HUELLAS
-SI SE USO MORDAZA DE TELA
ADHESIVA SE ENCONTRARÁN
RESTOS DEL ADHERENTE.
INTERNAMENTE:
-EQUIMOSIS SUBPLEURALES
PEQUEÑAS, PUNTEADAS.
-CONGESTION Y ENFISEMA
PULMONARES.
-CAVIDADES CARDIACAS CON
CONTENIDO DE SANGRE NEGRA
NO COGULADA Y EQUIMOSIS
PERICARDICAS.
Universidad san marcos
Nombre
Ana Belén León Cruz.
Licenciatura
Derecho
Cuatrimestre
Septimo.
Catedrático
DR.JULIO CESAR ALIAS CANCINO.
Materia
MEDICINA FORENSE.
TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS, 22 DE OCTUBRE DEL 2021.
