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Amebas de vida
libre
Protozoarios anfizoicos Abundan libre en agua dulce o salada, contaminadas y estancadas/ Suelo o materia orgánica en descomposición Naegleria Fowleri Común en piscinas Unica con meningoencefalitis amebiana primaria en humanos Ciclo de vida Trofozoito: 15 a 25 micras, presentan lobopodos, nucleo central y nucleolo esferico Flagelado: Forma de pera es alargado presenta 2 o mas flagelos Quiste: Redondeados o estrellados con pared quística Acanthomoeba Comunmente mas distribuido en la naturaleza Ciclo de vida Trofozoito: 24 a 56 micras multiples mitocondrias. nucleo esferico y central Quiste de 11 a 25 micras presenta pared doble de celulosa Ballamuthia Mandrillaris Muy poco se lo encuentra Ciclo de vida Trofozoito: 12 a 60 micras , forma irregular con gran cantidad de pseudopodos Quiste presenta 3 paredes: Exo-Endo-Meso Quiste Sappinia Diploidea Aislada en las heces de animales de ganado vacuno
Naegleria Fowleri Enfermedad: Meningoencefalitis amebiana primaria Fuente de Riesgo: Actividades relacionadas al agua Diagnóstico: Prueba de LCR Periodo de Incubación: Dias Sintomas: Dolor de cabeza, fiebre, nauseas, vómito, rigidez del cuello, comportamiento anormal Pronostico de recuperación: Pobre Acanthamoeba Enfermedad: Encefalitis amebiana granulomatosa/ Lesiones cutaneas, nasofaringeas Fuente de RIesgo: Inmunocompromiso, Inmunosupresion Diagnóstico: Biopsia de imagen neurológica Periodo de Incubación: Semanas a meses Sintomas: Dolor de cabeza, naúseas, vomito, comportamiento anormal Pronóstico de Recuperación: Pobre Ballamuthia Mandrillaris Enfermedad: Encefalitis amebiana granulomatosa/ Lesion cutánea, nasofaringea Fuente de Riesgo: Inmunocompromiso, Inmunosupresión lesiones de la piel contaminadas con el suelo Diagnòstico: Biopsia de lesiones con imagenes neurológicas Periodo de Incubación: Semanas a meses o incluso años Sintomas: Dolor de cabeza, fiebre, comportamiento anormal Pronóstico de Recuperación: Pobre Sappinia Diploidea Enfermedad: Encefalitis amebiana sin granulaciones/ Posible lesion cutánea y nasofaringe Fuente de Riesgo: Insuficiencia de Información Diagnóstico: Biopsia de Lesiones Periodo de Incubación: Semanas o meses no hay insuficiencia de información Síntomas: Dolor de cabeza, fiebre, vomito, comportamiento anormal Pronóstico de Recuperación: Insuficiencia Información Acanthomoeba Enfermedad: Queratitis amebiana Infección del ojo Fuente de Riesgo: Uso de lentes de contactos suaves, abrasiones corneales, exposición a agua contaminada Diagnóstico: Raspado de cornea, cultivo Periodo de Incubación: Dias Síntomas: Dolor intenso, lagrimeo, fotobia, enrrojecimiento Pronóstico de Recuperación: Excelente
Amebiasis Intestinal Morfología Trofozoito Mide de 20 a 40 u, pseudópodos dan movilidad En su citoplasma hay eritrocitos Prequiste Redondeado u ovoide mide de 10 a 20 u, inmoviles Membrana quística en formación Sin inclusiones citoplasmáticas Quiste Mide de 10 a 18 u, es redondeado Cubierta gruesa tiene de 1 a 4 nucleos Presenta cuerpos cromatoidales Periodo Prepatente Varía entre 2 a 4 días Patogeniía Su enfermedad corresponde por la Virulencia del Parásito Defensa del Huésped
Parasito: Entamoeba
Histológica
Efectos: Ulceraciones en Intestino Grueso y en localizaciones extraintestinales
CICLO DE VIDA
INVASIÓN A LA MUCOSA:
Adherencia a la mucosa por: Lectina o Adhesina Lisis Celular: Proteasas Peptidos del parásito: Abren canales, destruyen matriz extracelular Neutrófilos son destruidos por actividad de la lectina
FACTORES DE VIRULENCIA
En mayor sea el grado de virulencia( grado de la capacidad de un microorganismo para producir una enfermedad" Existe grado de correlación entre la virulencia y la secreción de gránulos electrodensos
RESISTENCIA DEL HUESPED
Los mayores factores de respuesta ante el parasito son: Moco Intestinal: Presencia de galactosa que inhibe a la lectina del parasito llevando al parasito a ser expulsado por heces Secreción de Inmunoglobulinas H I (g H) FORMACIÓN DE ÚLCERAS Trofozoitos se abren entre las células de la mucosa que destruyen los puentes intercelulares Paso de la mucosa a la submucosa Amebas muertas en la lucha del parasito y huesped permiten la extenion lateral en la submucosa Ulceras en Botón de Camisa (Necrósis en la base de úlceras)
MECANISMOS
DE DAÑO A LA
MUCOSA
Lesiones Iniciales Es microscópica Pequeño nódulo rodeado de hiperemia y edema con material necrótico y abundante trofozoito en el interior Se encuentran en la muscularis mucosa Úlceras Crecen en dirección horizontal y en profundidad. Necrósis de grandes áreas de de mucosa, asociada a hemorragia y desprendimiento de fragmentos de mucosa (Colitis amebiana fulminante) Inflamación No se pueden reconocer detalles celulares en el epitelio de la mucosa, en la muscularis mucosa ni submucosa. Existe hiperemia, edema, hemorragia, escaso infiltrado linfoplasmocitario. Fondo de Ulcera se observa trombosis de peuqeños capilares, también fibrina y gran cantidad de tejido de granulación Perforación Ocurre en el colon transverso, sigmoides y ciego. Paso del contenido intestinal a la cavidad peritoneal Peritonitis séptica y química Asociado con desnutrición y mal estado general Ameboma Predomina en recto, sigmoides y ciego. Engrosamiento marcado de la pared intestinal que tiende a obstruir la luz Se asocia a úlceras de la mucosa Tejido edematoso y fibroso con infiltración de eosinófilos, plasmocitos, linfocitos y trofozoitos en la submucosa
PATOLOGÍA Manifestaciones Clínicas
Complicaciones
Diarrea por otras amebas Entamoeba Dientamoeba Entamoeba AMEBIASIS PERFORADA Forma necrótica fulminante Se abre en la cavidad repro y peritoneal Cuadro agudo de peritonitis Salida espontanea de material mucososanguinolento con trofozoitos AMEBOMA Masa adorable palpable de tamaño variable LOcalizada en el ciego,sigmoides y recto Obstrucción Intestinal Perforación o hemorragia concomiantes con el ameboma APENDICITIS AMEBIANA Similar a aprendicitis amebiana No se basa en la sintomatología Asociado con diarrea y trofozoitos en las heces.
Primer grupo Amibiasis pleuropulmonares Amibiasis peri-cárdicas Peritoneales De la piel y mucosas Segundo grupo Amibiasis cerebral Espiénica Renal
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
Localización mas frecuente de amebiasis extraintestinale. Inicia con trombosis de los vasos porta, microabscesos e inflamación Mayormente localizandos en la parte superior del lóbulo derecho del higado INVASIÓN POR Entamoeba Histolítica
Por via porta los parásitos son
transportados al Higado
Trombos en los pequeños
vasos porta cargados con
trofozoitos dando origen a
puntos de necrosis y
microabscesos
Etapa inicial consiste en formación de pequeños focos que contienen trofozoitos y células mononucleares. Malestar General Muy marcados en el absceso hepático Dolor Presente desde el inicio, aumenta con la inspiración profunda. Zona mas dolorosa permite localizar el absceso
MANIFESTACI
ONES
CLINICAS
Fiebre
- Aspecto fusiform Generalmente moderada e interminente Hepatomegalia Se realiza a expensas del lobulo afectado no es dura y puede presentarse con mas de una tumoración Efectos severos de la enfermedad HEPATITIS AMEBIANA: Desde el punto de vista anatomatopatológico esta entidad no es reconocida , o considerada como etapa inicial de la invasión hepática Ruptura del Abceso: La via de ruptura más común es hacia el torax, tambien rupturas del mediastino y del pericardio Diseminación a Distancia: Por via Hematogena puede pasar a otros órganos como cerebro, riñon, suprarrenales Ocurre a personas inmunosupresivos
OTRAS AMEBIASIS EXTRAINTESTINALES
Amebiasis Pleuropulmonar Ruptura de un absceso hepatico a través del diafragma Sintomatología: Expectoración, dolor torácico, disnea Eliminacion de contenido necrótico por via pulmonar Evolución rápida, complicación de amebiasis diseminada de mal pronóstico Amebiasis Cutánea y de Mucosas La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel que lo rodea úlcera de fondo húmedo, necrótico y olor fétido De evolución rápida, muy destructiva, lesión carcinomatosa Consecuencia ulceras cutáneas en genitales Absceso cerebral amebiano Localizaciòn amebiana secundaria Sintomatología raramente conocida Lesión cerebral destructiva Meningoencefalitis amebiana primeria (Ameba de vida libre) Amebiasis grave con localizaciones múltiple
