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Mediastino y corazón, Resúmenes de Anatomía

Universidad de Aquino Bolivia (UDABOL)Anatomía

Apuntes sobre mediastino y corazón moore

Tipo: Resúmenes

2023/2024

Subido el 02/05/2026

Lunasa23
Lunasa23 🇧🇴

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MEDIASTINO
El mediastino, ocupado por las vísceras entre las cavidades pulmonares, es el
compartimento central de la cavidad torácica (fig. 1-23). El mediastino:
• Está cubierto por la pleura mediastínica y contiene todas las estructuras y vísceras
torácicas, salvo los pulmones.
• Se extiende desde la abertura superior del tórax hasta el diafragma, inferiormente, y
desde el esternón y los cartílagos costales, anteriormente, hasta los cuerpos de las
vértebras torácicas, posteriormente.
• En los individuos vivos, es una región muy móvil porque se compone principalmente de
estructuras viscerales huecas (llenas de líquido o aire).
Las estructuras principales del mediastino están también rodeadas por vasos sanguíneos
y linfáticos, nódulos linfáticos, nervios y grasa.
El mediastino, con fines descriptivos, se divide en porciones superior e inferior.
• se extiende inferiormente desde la abertura superior del tórax El mediastino superior
hasta el plano torácico transverso que pasa a través del ángulo del esternón y el disco IV
entre las vértebras T4-T5 (fig. 1-21). Contiene la vena cava superior (VCS), las venas
braquiocefálicas, el arco de la aorta, el conducto torácico, la tráquea, el esófago, el timo,
los nervios vagos, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y los nervios frénicos.
• El mediastino inferior, entre el plano torácico transverso y el diafragma, está
subdividido a su vez por el pericardio en el mediastino anterior, que contiene los restos del
timo, nódulos linfáticos, grasa y tejido conectivo.
El mediastino medio, que contiene el pericardio, el corazón, las raíces de los
grandes vasos, el arco de la vena ácigos y los bronquios principales.
El mediastino posterior, posterior al pericardio y contiene el esófago, la aorta
torácica, las venas ácigos y hemiácigos, el conducto torácico, los nervios vagos, los
troncos simpáticos y nervios esplácnicos.
MEDIASTINO ANTERIOR
Subdivisión más pequeña del mediastino, se sitúa entre el cuerpo del esternón y los
músculos transversos del tórax, anteriormente, y el pericardio, posteriormente.
Se continúa con el mediastino superior al nivel del ángulo del esternón y está limitado
inferiormente por el diafragma.
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MEDIASTINO

El mediastino, ocupado por las vísceras entre las cavidades pulmonares, es el compartimento central de la cavidad torácica (fig. 1-23). El mediastino:

  • Está cubierto por la pleura mediastínica y contiene todas las estructuras y vísceras torácicas, salvo los pulmones.
  • Se extiende desde la abertura superior del tórax hasta el diafragma, inferiormente, y desde el esternón y los cartílagos costales, anteriormente, hasta los cuerpos de las vértebras torácicas, posteriormente.
  • En los individuos vivos, es una región muy móvil porque se compone principalmente de estructuras viscerales huecas (llenas de líquido o aire).

Las estructuras principales del mediastino están también rodeadas por vasos sanguíneos y linfáticos, nódulos linfáticos, nervios y grasa. El mediastino, con fines descriptivos, se divide en porciones superior e inferior.

  • El mediastino superiorse extiende inferiormente desde la abertura superior del tórax hasta el plano torácico transverso que pasa a través del ángulo del esternón y el disco IV entre las vértebras T4-T5 (fig. 1-21). Contiene la vena cava superior (VCS), las venas braquiocefálicas, el arco de la aorta, el conducto torácico, la tráquea, el esófago, el timo, los nervios vagos, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y los nervios frénicos.
  • El mediastino inferior, entre el plano torácico transverso y el diafragma, está subdividido a su vez por el pericardio en el mediastino anterior, que contiene los restos del timo, nódulos linfáticos, grasa y tejido conectivo. El mediastino medio, que contiene el pericardio, el corazón, las raíces de los grandes vasos, el arco de la vena ácigos y los bronquios principales.

El mediastino posterior, posterior al pericardio y contiene el esófago, la aorta torácica, las venas ácigos y hemiácigos, el conducto torácico, los nervios vagos, los troncos simpáticos y nervios esplácnicos.

MEDIASTINO ANTERIOR

Subdivisión más pequeña del mediastino, se sitúa entre el cuerpo del esternón y los músculos transversos del tórax, anteriormente, y el pericardio, posteriormente. Se continúa con el mediastino superior al nivel del ángulo del esternón y está limitado inferiormente por el diafragma.

Está constituido por ligamentos esternopericárdicos, bandas fibrosas que van desde el pericardio al esternón, grasa, vasos linfáticos, unos pocos nódulos linfáticos y ramas de los vasos torácicos internos. MEDIASTINO MEDIO Contiene el pericardio, el corazón, la aorta ascendente, el tronco pulmonar, la VCS, el arco de la vena ácigos y los bronquios principales. Pericardio cónico se sitúa posterior al cuerpo del esternón y a los cartílagos costales 2.o - 6.o al nivel de las vértebras T5-T8. La superficie interna del pericardio fibroso está tapizada por una membrana serosa brillante, la lámina parietal del pericardio seroso. Ésta se refleja sobre el corazón y los grandes vasos como lámina visceral del pericardio seroso.

El pericardio está influido por los movimientos del corazón y los grandes vasos, el esternón y el diafragma, ya que el pericardio fibroso está:

  • Fusionado con la túnica adventicia de los grandes vasos que entran y salen del corazón.
  • Adherido a la cara posterior del esternón por los ligamentos esternopericárdicos.
  • Fusionado con el centro tendinoso del diafragma. El pericardio fibroso protege al corazón contra los sobrellenados repentinos debido a que es inflexible y está íntimamente relacionado con los grandes vasos que lo perforan superior y posteriormente (figs. 1-24 y 1-25 B).

La cavidad pericárdica es el espacio potencial entre las capas opuestas de las láminas parietal y visceral del pericardio seroso (fig. 1-25 C).

El epicardio, la capa externa de la pared del corazón, y se refleja desde el corazón y los grandes vasos para continuar con la lámina parietal del pericardio seroso, en la zona donde:

  • La aorta y el tronco pulmonar abandonan el corazón; puede insertarse un dedo en el seno transverso del pericardio, posterior a estos grandes vasos y anterior a la VCS (figs. 1- 24, 1-25 A y C1-11).
  • La VCS, la vena cava inferior (VCI) y las venas pulmonares entran en el corazón; estos vasos están parcialmente cubiertos por pericardio seroso, que forma el seno oblicuo del pericardio (figs. 1-24 y 1-26).
  • Se dirige anteriormente y hacia la izquierda y está formado por la parte inferolateral del ventrículo izquierdo.
  • En los adultos, está localizado posterior al 5.a espacio intercostal izquierdo, generalmente a 9 cm del plano medio.
  • Es el punto donde los ruidos del cierre de la válvula mitral son máximos (choque de la punta); el vértice está debajo del lugar donde el latido puede auscultarse en la pared torácica. La base del corazón (fig. 1-28 B):
    • Constituye la cara posterior del corazón.
  • Está formada principalmente por el atrio izquierdo, con una contribución menor del derecho.
  • Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las vértebras T6-T9 y está separada de ellos por el pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago y la aorta.
    • Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
  • Recibe las venas pulmonares en los lados izquierdo y derecho de su porción atrial izquierda, y las venas cavas superior e inferior al nivel de los extremos superior e inferior de su porción atrial derecha. Las cuatro caras del corazón se denominan (fig. 1-28 A y B):
  • Cara esternocostal (anterior), está formada principalmente por el ventrículo derecho.
  • Cara diafragmática (inferior), constituida principalmente por el ventrículo izquierdo y en parte por el ventrículo derecho; está relacionada con el centro tendinoso del diafragma.
  • Cara pulmonar izquierda, está formada principalmente por el ventrículo izquierdo; provoca la impresión cardíaca del pulmón izquierdo.
  • Cara pulmonar derecha, constituida principalmente por el atrio derecho. El corazón tiene un aspecto trapezoidal en sus vistas anterior y posterior. Los cuatro bordes del corazón se denominan (fig. 1-27):
  • Borde derecho (ligeramente convexo), formado por el atrio derecho y extendido entre la VCS y la VCI.
  • Borde inferior (casi horizontal), formado principalmente por el ventrículo derecho y una pequeña porción del ventrículo izquierdo.
    • Borde izquierdo (oblicuo), formado principalmente por el ventrículo izquierdo y una pequeña porción de la orejuela izquierda.
  • Borde superior, Anterior– por los atrios y orejuelas derechos e izquierdos; la aorta ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior, y la VCS entra por su lado derecho. Posterior a la aorta y al tronco pulmonar y anterior a la VCS, el borde superior forma el límite inferior del seno transverso del pericardio. CAVIDADES DEL CORAZÓN El corazón tiene cuatro cavidades: Atrios derecho e izquierdo y ventrículos derecho e izquierdo. ATRIO DERECHO: El atrio derecho forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario.

La orejuela derecha, semejante a una oreja, es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio derecho, que incrementa la capacidad del atrio mientras se solapa a la aorta ascendente. El seno coronario se sitúa en la porción posterior del surco coronario y recibe sangre de las venas cardíacas. VENTRÍCULO DERECHO: El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara esternocostal del corazón, una pequeña porción de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón. Superiormente, se estrecha en un cono arterial, el cono arterioso (infundíbulo), que conduce al tronco pulmonar (fi g. 1-31). El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones musculares irregulares denominadas trabéculas carnosas. Cresta supraventricular, separa la pared muscular en forma de cresta de la porción de entrada de la cavidad y la pared lisa del cono arterioso o porción de salida del ventrículo derecho. La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre del atrio derecho a través del orificio AV derecho (orificio de la tricúspide), que se localiza posterior al cuerpo del esternón al nivel de los espacios intercostales 4.o y 5.o. La válvula atrioventricular derecha (válvula tricúspide) cierra el orificio AV derecho. Las cuerdas tendinosas se unen a los bordes libres y caras ventriculares de las cúspides anterior, posterior y septal.

Los músculos papilares forman proyecciones cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular y las cuerdas tendinosas que se originan en sus vértices.Empiezan a contraerse antes que el ventrículo derecho, de manera que tensan las cuerdas tendinosas y al mismo tiempo tiran de las cúspides. El tabique (septo) interventricular: La porción membranosa del tabique IV, superoposterior, es delgada y se continúa con el esqueleto fibroso del corazón. La porción muscular del tabique IV es gruesa y se comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho debido a la alta presión sanguínea existente en el ventrículo izquierdo. Trabécula septomarginal (banda moderadora): Es un haz muscular curvado que discurre desde la porción inferior del tabique interventricular hasta la base del músculo papilar anterior.

Entrada de la arteria coronaria izquierda está en el seno aórtico izquierdo; mientras que en el seno aórtico posterior (no coronario) no se origina ninguna arteria.

MEDIASTINO SUPERIOR

El mediastino superior se localiza superior al plano torácico transverso que pasa a través del ángulo del esternón y de la unión (disco IV) de las vértebras T4 y T5. De anterior a posterior, el contenido principal del mediastino superior es (fig. 1-42):

  • El timo, un órgano principalmente linfoide.
  • Los grandes vasos relacionados con el corazón y el pericardio:
  • Venas braquiocefálicas.
  • Porción superior de la VCS.
  • Bifurcación del tronco pulmonar y las raíces de las arterias pulmonares. Arco de la aorta y raíces de sus ramas principales:
  • Tronco braquiocefálico.
  • Arteria carótida común izquierda.
  • Arteria subclavia izquierda.
  • Nervios vagos y frénicos.
    • Plexo nervioso cardíaco.
  • Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
  • Tráquea.
  • Esófago.
  • Conducto torácico. MEDIASTINO POSTERIOR El mediastino posterior se localiza anterior a las vértebras T5-T12, posterior al pericardio y el diafragma y entre la pleura parietal de ambos pulmones. El mediastino posterior contiene (fig. 1-47):
  • La aorta torácica: Se inicia en el lado izquierdo del borde inferior del cuerpo de la vértebra T4 y desciende por el mediastino posterior sobre el lado izquierdo de las vértebras T5-T12.
    • El conducto torácico: Conduce la mayor parte de la linfa del organismo hacia el sistema venoso.
  • Los nódulos linfáticos mediastínicos posteriores: Se sitúan posteriores al pericardio, donde están en relación con el esófago y la aorta torácica. Reciben linfa del esófago, la cara posterior del pericardio y el diafragma, y la mitad posterior de los espacios intercostales.
  • Las venas ácigos y hemiácigos: La vena ácigos recibe también las venas mediastínicas, esofágicas y bronquiales. La vena hemiácigos accesoria se une a la vena hemiácigos y drena con ella en la vena ácigos.
  • El esófago: Desciende desde el mediastino superior hacia el mediastino posterior, pasando posterior y a la derecha del arco de la aorta y posterior al pericardio y el atrio izquierdo. Se desvía hacia la izquierda y atraviesa el hiato esofágico del diafragma al nivel de la vértebra T10, anterior a la aorta.
  • El plexo esofágico: El componente parasimpático del plexo se origina del nervio vago, mientras que las fibras simpáticas también provienen del tronco simpático cervical.
  • Los troncos simpáticos torácicos: Se sitúan frente a las cabezas de las costillas en la porción superior del tórax, las articulaciones costovertebrales al nivel mediotorácico y los lados de los cuerpos vertebrales en la porción inferior del tórax.
  • Los nervios esplácnicos torácicos: Forman parte de los nervios esplácnicos abdominopélvicos, ya que inervan vísceras inferiores al diafragma.