Meningitis Pediatria, Resúmenes de Pediatría

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Meningitis

Meningitis

Universidad del Zulia

U. D Hospital General Regional Dr. Adolfo Pons

Coord: Dr. Hector R. Rodriguez H.

Rotacion: Ambulatorio

Br Jesus Navarro

Br Anabelys Perdomo

MENINGITIS

Proceso inflamatorio de las leptomeninges que cursa

con alteración del líquido cefalorraquideo

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP).

Meningitis bacteriana aguda. 2021

La sospecha de MBA es

una emergencia médica

y el diagnóstico y

tratamiento deben

establecerse sin retraso

por la elevada

morbimortalidad.

SEGUN SU EVOLUCIÓN

SEGUN SU ETIOLOGIA

CLASIFICACIÓN

AGUDA: MENOS DE 4 SEMANAS

CRONICA: MAS DE 4 SEMANAS

RECURRENTE: 2 O MAS EPISODIOS

CON DIFERENTES PATOGENOS

RECAIDA: REAPARICION DE LA

ENFERMEDAD POR EL MISMO

PATOGENO LUEGO DE 3 SEMANAS DE

TRATAMIENTO

INFECCIOSA

NO INFECCIOSA

BACTERIANA

VIRAL

FUNGICA

PARASITARIA

TOXICA

NEOPLASICA

AUTOINMUNE

MENINGITIS NEONATAL

MENINGITIS NEONATAL DE

APARICION TARDIA

MENINGITIS NEONATAL DE

APARICION TEMPRANA

Se presenta los sintomas clinicos

de infeccion las primeras 72 horas

de vida

CLASIFICACIÓN

Transmision vertical

Se presenta los sintomas clinicos

de infeccion luego 72 horas

Transmision nosocomial/comunitaria

Bundy LM, Rajnik M, Noor A. Meningitis neonatal. [Actualizado el 6 de julio de 2023]. En: StatPearls [Internet].

Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Ene

ETIOLOGÍA

VIRAL

ENTEROVIRUS: echovirus,

coxsackie virus

HERPESVIRIDAE: Virus del

herpes simple 1 y 2, herpes

zoster, virus del eipsten-barr,

citomegalovirus

FUNGICA

Candida Albicans

Cryptococcus

neoformans

PARASITARIA

Naegleria fowlerii

Plasmodium

FISIOPATOLOGÍA

El sistema nervioso central (SNC) está aislado del

resto del organismo, externamente por una capa

ósea, ya sea la bóveda craneana o vertebras,

además por una serie de membrana, que se

conocen como meninges, compuestas por la

duramadre, el espacio subdural (únicamente a

nivel medular), la aracnoides, el espacio

subaracnoideo lleno de LCR y vasos sanguíneos y

más internamente la piamadre. Esto le confiere

desde el punto de vista inmunológico gran

protección

Colonizacion

Via hematogena

por contiguidad

Penetracion en SNC

FISIOPATOLOGIA

Bacteremia

Acceso neuronal retrogrado

Replicacion en LCR

ACtivacion cascada inflamatoria

aumento permeabilidad bhe

Edema citotoxico

Edema intersticial

Fisiopatologia

TNF-α

IL-

Vasculitis

Trombosis

Factor activador de plaquetas

Disminucion flujo sanguineo

MMP

Edema vasogenico

PGE-

hidrocefalia

obstruccion del flujo de LCR

Aumeto PIC

MENINGITIS CLINICA

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP).

Meningitis bacteriana aguda. 2021

Lactantes

fiebre vomito

inapetencia

irritabilidad

abombamiento de

las fontanelas

convulsiones

MENINGITIS CLINICA

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP).

Meningitis bacteriana aguda. 2021

Preescolares y Escolares

Cefalea vomito

Alteracion estado

de conciencia

fotofobia

Signos

meningeos

rigidez de nuca

Triada

MENINGITIS CLINICA

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP).

Meningitis bacteriana aguda. 2021

Signos de Hipertension

endocraneal

Edema de Papila

MENINGITIS CLINICA

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP).

Meningitis bacteriana aguda. 2021

Purpuro y Petequias por N. meningitidis

se toma de 3 a 4

tubos con 1-2ml

Puncion lumbar

De cubito lateral (ideal RN) o

sentado

Posicion del paciente

PRUEBA DIAGNOSTICA

PRUEBA DIAGNOSTICA

DEFIINITIVA,

DEFIINITIVA, para

para CONFIRMAR.

CONFIRMAR.

Indicaciones:

Indicaciones:

Todo paciente que tenga

Todo paciente que tenga

sospecha de infeccion del SNC

sospecha de infeccion del SNC

Todo RN del que se sospeche

Todo RN del que se sospeche

de sepsis neonatal

de sepsis neonatal

Todo niño menor menor de 2

Todo niño menor menor de 2

años con sintomas atipicos

años con sintomas atipicos

Contraindicaciones:

Contraindicaciones:

ABSOLUTAS

ABSOLUTAS

Compromiso hemodinamico

Compromiso hemodinamico

Infeccion cutanea en zona de

Infeccion cutanea en zona de

puncion

puncion

RELATIVAS

RELATIVAS

Coagulopatias o plaquetas

Coagulopatias o plaquetas

-50.000 mm

-50.000 mm

Signo de hipertension craneal

Signo de hipertension craneal

Toma de muestra

sitio de puncion

Entre los espacios intervetebrales

L3-L4 o en su defecto L2-L

preparacion esteril

Limpiar el area con antiseptico y

camo esteril

Anestesia local

Lidocaina al 1% en la piel y tejidos

subyacentes

insercion de aguja

bisel hacia

arriba, direccion

sutil cefalica,

introducir

lentamente al

espacio

subaracnoideo

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP). Meningitis bacteriana aguda. 2021

Si la cantidad de LCR obtenida es <10 gotas o muy hemática,

dar prioridad a la realización de PCR.

1 ml = 20 gotas

Si la cantidad de LCR obtenida es <10 gotas o muy hemática,

dar prioridad a la realización de PCR.

Citoquimica

Gram y cultivo lcr

pcr bacteriana en lcr

deteccion de antigeno

Recuento de glucosa, proteina y leucocitos

GRAM es positivo en un 70 a 90% de los

casos sin ATB.

Cultivo GOLD STANDAR

Alta sensibilidad 86 a 100%. E incluso

cuando ya se ha administrado ATB y en

casos de ultivo negativo.

Alto costo, no recomendado en rutina

Beneficio: Diagnostico en 6h

S. pneumonie, H. influenzae, S. b-

hemolitico, N. meningitis, H. influenzae

Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP). Meningitis bacteriana aguda. 2021

Cultivo: 20 gotas

Citoquimica: 40 gotas

PCR multiplex

Virus: coxsackie, herpes virus, CMV, Epstein Barr.

Tinta china

Criptococcus Casos especificos ( Mama positivo)

VRDL