Manual de Políticas MISP para la Seguridad del Paciente en el INER (2016), Diapositivas de Salud Pública

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METAS INTERNACIONALES PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

CdMx, Enero 2017

1984. Estudio de Harvard

Objetivo: ¿Negligencia?

 Eventos adversos (EA) de 3.7% en 30,121 historias clínicas revisadas,

 17% graves ( incapacidad permanente o muerte).

 Reacción a medicamentos (19%) Infecciones Nosocomiales (14%).

 Principalmente áreas afectadas, cirugía, procedimientos diagnósticos y

terapéuticos y en adultos mayores.

 58% EA Prevenibles

1992. Estudio de Colorado, Utah.

• 15,000 egresos hospitalarios
• 2.9 % EA, 53% prevenibles
• 8.8 Mortalidad
• 66% de los incidentes en los hospitales se originan en pacientes quirúrgicos

Antecedentes

Entre 44,000 y 98,000 norteamericanos

morían anualmente, por errores prevenibles

en la práctica médica.

Antecedentes

2005 Estudio ENEAS. España

Estudio transversal. 5,624 historias clínicas, 24 hospitales

8.4% Incidencia de Eventos Adversos

45.5% fueron hombres y 54.5% fueron mujeres (1:1.2)

25.3% Infecciones intrahospitalarias

25% procedimientos quirúrgicos

42.8% EA Evitables

Antecedentes

IBEAS – ENEAS

Taxonomía – Seguridad del paciente

Iatrogenia

Iatropatogenia

Error médico

Acciones específicas que previenen los

riesgos y, por lo tanto, la probabilidad

de que ocurran eventos adversos y

centinela es menor.

Metas internacionales de Seguridad del Paciente

Identificar correctamente a los pacientes

(Dos identificadores)

Identificar correctamente a los pacientes

(Dos identificadores)

Mejorar la comunicación efectiva entre

profesionales. Ordenes verbales y telefónicas

(Escucha, escribe y lee )

Mejorar la comunicación efectiva entre

profesionales. Ordenes verbales y telefónicas

(Escucha, escribe y lee )

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto

riesgo (Electrolitos concentrados, quimioterapéuticos

radiofarmacos, insulinas, anticoagulantes)

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto

riesgo (Electrolitos concentrados, quimioterapéuticos

radiofarmacos, insulinas, anticoagulantes)

Procedimientos correctos (sitio, procedimiento

y paciente correcto )

Procedimientos correctos (sitio, procedimiento

y paciente correcto )

Reducir el riesgo de daño al paciente por caídas

Reducir el riesgo de daño al paciente por caídas

1

1

2

2

3

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4

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5

5

6

6

Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la

atención médica (Higiene de manos )

Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la

atención médica (Higiene de manos )

Metas Internacionales de

Seguridad del Paciente

Modelo de Calidad y

Seguridad del paciente

CSG

Objetivo

Llevar a cabo acción o acciones específica(s)

de manera correcta y en el

mopoomrteunntoo, de

“dificultar

tal manera que ayuden a

el error” en ciertos

procedimientos clínicos específicos

Modelo de Calidad y

Seguridad del paciente

CSG

Alcance

Las MISP son de aplicación institucional

Desde el ingreso de un Paciente al Instituto por

cualquier vía, su tránsito y permanencia en los

Servicios de Atención Médica, hasta su egreso del

mismo; comprometiendo la participación del

personal que labora en la institución y a todos los

niveles jerárquicos para su cumplimiento

irrestricto.

MISP-1- Identificar correctamente a los pacientes

MISP-1- Identificar correctamente al paciente

MISP – 1 Se debe identificar a todos

los pacientes con 2 datos

identificadores :

Nombre Completo (Apellido

Paterno, Materno y Nombre).

Fecha de Nacimiento AAAA

(año) / MM (mes) / DD (día).

MISP – 1 – 1 El PROCESO consiste

en tres fases:

1.Pregunto : nombre y fecha de

nacimiento al paciente

2.Verifico : datos con la pulsera

del paciente o identificador de cama

o medicamentos.

3.Confirmo : información con el

expediente, solicitudes, indicaciones

médicas, Kardex u hoja de dieta.

MISP – 1 - 2.- La identificación de pacientes

desconocidos con alteración del estado de

conciencia, inconsciente y sin identificación o

en casos de recepción masiva de pacientes, se

debe de registrar con:

• Número de cuenta paciente y número de

historia conforme a consecutivo del sistema.

• Registro de fecha y hora de ingreso.
• Leyenda «Paciente Desconocido #... ».

A C C I Ó N

B Á S I C A

D E S E G U R I

D

A

Todo el equipo de salud somos responsables

Manual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016

Procedimiento

Auxiliares para la identificación:

• Pulsera del paciente
• Membrete de la cama.
• Membrete de medicamentos.
• Formatos utilizados en el INER

Los

pacientes

pueden

estar

sedados,

desorienta-

dos,

pueden ser

cambiados

de cama, de

lugar físico

o con

problemas

sensoriales

Identificar

que la

atención

coincida con

la persona

correcta

MISP-2- Comunicación efectiva

MISP-2- Comunicación efectiva

MISP –2 se utilice el

proceso, en el momento en

que se emitan las ordenes e

indicaciones

médicas, resultados de

laboratorio y gabinete

comunicados

que

sean

de

manera

verbal o telefónica.

MISP – 2 – 1 El PROCESO consiste en cuatro fases:

• Escuchar: Receptor escucha completamente la indicación o el

resultado.

• Escribir: Receptor escribe la información en el formato “Registro

de indicaciones verbales y/o telefónicas para la atención médica”.

• Leer- Receptor lee al emisor la información como la escribió.

Confirmar - Emisor confirma que lo anotado y leído por el

receptor es correcto.

A

C

C

I

Ó N B Á S I C A

D E S E G U R I

Comunicación

oportuna,

precisa,

completa,

inequívoca y

comprendida

por quien la

recibe

Manual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016

Procedimiento

Indicaciones

INER-EC-

sección VII.

indicaciones

Formato de

Médicas.

(00.0 00 0)/AD ,

Registro

de verbales

Las

comunicaciones

más propensas

al error son las

órdenes/indica

ciones de

atención al

paciente dadas

verbalmente y

por teléfono.

Otro tipo de

comunicación

propensa al

error es la

información de

resultados de

laboratorio o

gabinete que se

comunica de

manera verbal

o telefónica.

En situación de URGENCIA :

• Receptor - Escucha atentamente la

indicación médica.

• Receptor - Ratifica con el emisor.

Receptor - Aplica utilizando la doble

verificación.

• Emisor - Escribe la indicación en las

primeras 2 horas posterior.

Responsables: área Médica, Enfermería,

Laboratorio e imagenología

MISP-4- Procedimientos correctos

MISP-4- Procedimientos correctos

MISP – 4 –1 Todo

Procedimiento que se

realice

cumplir

debe de

con el

“ Protocolo

Universa l”

establecido en el

formato INER-SC-01,

“ Lista de verificación

para Cirugía Segura y

Procedimiento

correcto”.

MISP – 4 – 2 Se aplicará el

protocolo universal en

l procedimientos os programados:

• Fibrobroncoscopías.
• Estudios Hemodinámicos.
• Colocación de SEP
• Biopsias
• Drenajes de abscesos.
• Punciones lumbares
• Procedimientos dentales

A C C I Ó N

B Á S I C A

D E S E G U R I

Disminuir la

probabilidad de

que ocurran

eventos

adversos y

centinela

relacionados a

procedimientos

Manual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016

Procedimiento

Los

procedimientos

llevados a cabo

en el sitio

anatómico

incorrecto, con

el

procedimiento

incorrecto y/o

al paciente

equivocado son

errores

resultado de:

• Una

comunicación

inadecuada

• La falta de

participación

del paciente

• La ausencia de

procedimientos

de verificación

antes de la

realización del

procedimiento

• La evaluación

inadecuada del

paciente

• Lla revisión

inadecuada del

expediente

clínico

• Los problemas

relacionados

con la letra

ilegible

• El uso de

abreviaturas

Responsables: área Médica, Cirugía,

Enfermería, Laboratorio e Imagenología

MISP – 4 – 3 y 4 En Todo

procedimiento donde se

relacione lateralidad o

estructuras múltiples

debe existir documental y

físicamente, marcaje de

paciente con un una

línea Horizontal o

vertical de uno a tres cm

aproximadamente

fomento en

con

participación del paciente la

MISP–4–6 realizar El

el

TIEMPO FUERA en

momento

inmediatamente previo al

inicio del procedimiento ,

documentándolo en el

formato INER-SC-01, “ Lista

de verificación para Cirugía

Segura y Procedimiento

correcto”.

Programados :

• Terapia de reemplazo renal

Estudios con uso de medios de

contraste

• Aplicación de quimioterapia
• Transfusión de

hemocomponentes

• Pleurodesis
• Colocación de catéteres

MISP – 4 – 7,8y9 Se

aplicará el tiempo fuera

en los procedimientos de

Urgencia:

RCP

• Intubación
• Traqueotomías
• Fibrobroncoscopías
• Colocación de SEP

Marcaje documental

Lista de verificación de

Cirugía segura

y procedimiento correcto

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ISMAEL COSÍO VILLEGAS

DIRECCIÓN MÉDICA

SUBDIRECCIÓN DE CIRUGÍA

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA CIRUGÍA SEGURA

LA CIRUGÍA SEGURA SALVA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Y DATOS GENERALES

Confirme con el paciente:

 Nombre y Fecha de Nacimiento

 Lugar / Sitio quirúrgico

 Procedimiento programado

 Consentimiento

¿Se ha marcado el sitio quirúrgico?

 Si  No  No Aplica

¿Se ha verificado el equipo anestésico?

 Si  No  No Aplica

¿Se ha verificado los medicamentos anestésicos?

Si  No  No Aplica

¿Oxímetro colocado y funcionando?

Si  No  No aplica

El paciente tiene…

Alergias conocidas

Si  No  No Aplica

Vía Aérea difícil / riesgo de aspiración

Si  No  No Aplica

Riesgo de hemorragia >500ml (Niños: 7ml/kg)

Si  No  No Aplica

Existe acceso intravenoso y líquidos disponibles

Si  No  No Aplica

 Todos los miembros del equipo se han presentado con

su nombre y su función

 Enfermera confirma verbalmente la identidad del

paciente, sitio quirúrgico y procedimiento

Previsión de Eventos Críticos:

Cirujano

 Pasos críticos

 Duración del Procedimiento

 Perdida de Sangre

Anestesiólogo

 ¿El paciente presenta algún problema específico?

Enfermería

 ¿Se ha confirmado esterilidad del instrumental?

 ¿Existen problemas relacionados al equipo?

¿Se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60

minutos

Si  No  No Aplica

¿Pueden visualizarse imágenes diagnósticas esenciales?

 Si  No  No Aplica

COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS

 Sangrado que amerita transfusión 

 Paro cardiaco que requiere RCP 

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: oplaneada

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l

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planeada

Verificador:



Hora de Inicio:

Hora de Término:

Enfermería confirma verbalmente:

Nombre del Procedimiento registrado  Si  No

¿Es correcto el recuento de instrumentos, gasas y agujas?



Si  No

¿El frasco que contiene la muestra está bien etiquetado? (lee la

etiqueta en voz alta incluido el nombre del paciente)



Si  No

¿Hay problemas relacionados con el instrumental o el equipo?

 Si  No

El equipo quirúrgico

¿Existen aspectos críticos durante la recuperación y manejo del

paciente?

 Si  No

INER-SC-01 (12-2012)

NOMBRE DEL PACIENTE FECHA DE NACIMIENTO

EXPEDIENTE DIAGNÓSTICO

CIRUJANO FIRMA ANESTESIÓLOGO FIRMA

PROCEDIMIENTO QUIRÓFANO 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( )

URGENCIAS ( ) CIENI ( ) FBC ( )

ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

Anestesiólogo y Enfermería como mínimo

Registro de Entrada

ANTES DE LA INCISIÓN

Cirujano, Anestesiólogo y Enfermería

Pausa Quirúrgica

ANTES DE LA SALIDA DE QUIRÓFANO

Cirujano, Anestesiólogo y Enfermería

Registro de Salida

LICENCIA SANITARIA No.

12-AM-09-012-