Anticonceptivos hormonales
Dos formas: estrógeno + progestina; solo progestina.
Inyectables y píldoras de progestina sola son muy efectivos, pero necesitan de un mayor
cumplimiento por parte de la Px.
CHC, combination hormonal contraception: muy efectivas.
Vienen en píldoras, anillos transvaginales o parches transdérmicos.
Anticonceptivos hormonales combinados
Mecanismos de acción
Supresión de la GnRH → bloquea la secreción de FSH y LH → inhibe la ovulación.
Progestina: suprime LH > bloquea ovulación; moco cervical espeso > retrasa paso de
espermatozoides; endometrio desfavorable para la implantación.
Estrógeno: suprime FSH → bloquea ovulación; estabiliza endometrio → previene
sangrado intermenstrual (intercurrente).
Píldoras anticonceptivas orales combinadas
Composición
Estrógeno: etinilestradiol (mas común), mestranol, valerato de estradiol.
Efectos adversos: sensibilidad en los senos, aumento de peso, nausea y cefalea.
Progestinas relacionadas de forma estructural con la progesterona, espironolactona o
testosterona > se unen a receptores de progesterona, andrógenos, glucocorticoides y
mineralocorticoides.
Efectos adversos: acné, niveles adversos de LDL y HDL.
Progestinas anti androgénicas: dienogest, acetato de nomegestrol, drospirenona
(minimiza la retención de agua, retención de K e hiperpotasemia, por ello se evita en Px
con insuficiencia renal o suprarrenal o disfunción hepática).
Para ↓ efectos adversos de estrógenos y progestina: dosis mas bajas, contenido diario
de estrógeno de 10-50 µg de etinilestradiol (la mayoría tienen 35 µg o menos).
Las píldoras de placebo ahora contienen hierro.
Píldoras monofásicas: la dosis de progestina permanece constante durante todo el ciclo.
Píldoras difásicas, trifásicas o cuadrifásicas.
Administración
Se toman diariamente durante un tiempo específico (21-81 días). Luego se reemplazan
por placebo durante un tiempo especifico (4-7 días) y puede ocurrir sangrado por retirada.
Ausencia de menstruación tras del inicio con COC: se sugieren pruebas de embarazo.
Ausencia de sangrado por retirada durante el intervalo sin píldoras: la mujer continua con
las píldoras, pero deberá buscar atención para excluir embarazo.
