E.U.I GIMBERNAT
MICIA
Meritxell Sastre
CASO UNIDAD TEMÁTICA 5
La persona con trastornos metabólicos-endocrino
Villacañas Fernández, Laura
Grado en Enfermería 2o B
28/03/2021
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Caso de la asignatura MICIA (fisiopatologia+farmacologia+cuidados del adulto) Nota caso endocrino DM: 9
Tipo: Ejercicios
2020/2021
1 / 5
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MICIA
Meritxell Sastre
CASO UNIDAD TEMÁTICA 5
La persona con trastornos metabólicos-endocrino
Villacañas Fernández, Laura Grado en Enfermería 2o B 28/03/
MICIA
Meritxell Sastre Un hombre de 19 años acude a urgencias acompañado por su madre porque parece confundido y se comporta en forma extraña. La madre refiere que el paciente siempre ha sido sano y no tiene antecedentes médicos relevantes, pero a últimas fechas perdió 8 kg sin intentarlo y se había quejado de fatiga desde 2 o 3 semanas antes. El chico había atribuido la fatiga a trastorno del sueño, ya que en días recientes se ha levantado varias veces por la noche a orinar. Esta mañana la madre encontró al paciente en su habitación, se quejaba de dolor abdominal y había vomitado. Parecía confundido y no sabía que hoy era día lectivo. En la exploración física, el paciente es delgado, está acostado en una camilla con los ojos cerrados, pero responde a las preguntas. No tiene fiebre, su frecuencia cardiaca es de 118 x/min, la presión sanguínea es de 125/84 mmHg y sus respiraciones son profundas y rápidas, con una frecuencia de 24 x/min. Al ponerse de pie, su frecuencia cardiaca se eleva a 145 x/min y la presión sanguínea cae a 110/80 mmHg. La auscultación es normal, la mucosa oral está seca y las venas del cuello están planas. A la auscultación los campos pulmonares están despejados y se comprueba una taquicardia, pero con ritmo regular y sin soplos. Su abdomen está blando, con ruidos intestinales activos y sensibilidad difusa leve, pero sin defensa ni sensibilidad de rebote. El examen neurológico no revela deficiencias focales. Las pruebas de laboratorio incluyen: ✓ Na+^ sérico 131 mEq/L ✓ K+^ 5.3 mEq/L ✓ Cl-^ 95 mEq/L ✓ CO 2 9 mEq/L ✓ Nitrógeno ureico sanguíneo (BUN, blood urea nitrogen) 35 mg/dL • creatinina 1.3 mg/dL ✓ Glucosa 475 mg/dL. ✓ Los gases sanguíneos arteriales revelan pH de 7.12 con PCO 2 de 24 mmHg y PO2 de 95 mmHg. El análisis de orina no muestra hematuria ni piuria, pero sí 3+ de glucosa y 3+ de cetonas. La radiografía torácica resulta normal y la radiografía abdominal muestra un patrón de gas inespecífico, pero sin signos de obstrucción.
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Meritxell Sastre C. Formula el problema enfermero que aparece en el caso (1). Problema de colaboración real: Cetoacidosis diabética (C.A.D) s/a DM I. D. Indica las intervenciones de enfermería necesarias para resolver la situación. Recordad que las actividades deben seguir la metodología del proceso enfermero respondiendo el qué, cómo y cuándo o cada cuánto (6). Algunas de las intervenciones de enfermería necesarias para resolver la situación son:
- Se valorará y revalorará el nivel de consciencia con la escala Glasgow cada 2 horas.
- Inserción de vía periférica en extremidad superior no dominante preferentemente adecuado el calibre de la vía a las características del paciente de manera estéril /aséptica (según protocolo unidad) en el momento del ingreso.
- Se iniciará la reposición inmediata de líquido con solución salina con la colocación de sueroterapia permanente según las pautas del tratamiento médico (para asegurar la hidratación del paciente).
- Administrar insulina rápida en bomba de perfusión (suero glucosado) según pauta médica para controlar el ritmo de administración debido al margen terapéutico.
- Control de la tensión arterial a través de un tensiómetro digital cada 4 horas. El paciente debe de estar tranquilo, en reposo y decúbito supino 10 minutos antes de la toma de constantes (riesgo de hipotensión).
- Control de la frecuencia cardíaca a través de un tensiómetro digital complejo cada 4 horas. El paciente El paciente debe de estar tranquilo, en reposo y decúbito supino 10 minutos antes de la toma de constantes (riesgo de taquicardia).
- Control de la glicemia digital a través de un glucómetro cada 30 minutos con técnica higiénica. El paciente debe de estar tranquilo, en reposo y decúbito supino 10 minutos antes de la toma de constantes.
- Administrar antiemético vía endovenosa según pauta médica (si el paciente presenta nauseas).
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Meritxell Sastre
- Realizar punción venosa con técnica aséptica (revisar protocolo) con aguja endovenosa en zona de antebrazo de extremidad superior, preferentemente en brazo contrario a vía periférica para concluir: hemoglobina glicosilada, electrolitos, magnesio, fósforo, amilasa, lipasa séricos, cetónicas séricas y hemograma completo.
- Realizar gasometría arterial con técnica aséptica (revisar protocolo unidad) en zona de antebrazo de extremidad superior, preferiblemente en brazo contrario a vía periférica para concluir pH, PCO2, PO2.
- Realizar hemocultivos con técnica estéril (revisar protocolo unidad) en zona de antebrazo de extremidad superior si el paciente presenta temperatura axilar superior a 38,5ºC (una de las causas que puede producir C.A.D. es una infección)
- Realizar ECG mediante un electrocardiógrafo en forma de cinta continua y colocando de forma correcta los electrodos en pecho y extremidades inferiores y superiores en el momento del ingreso (es importante realizar ECG, ya que el paciente tiene riesgo de padecer un shock hipovolémico).
- Realizar sondaje vesical con técnica estéril (revisar protocolo unidad) con la finalidad de obtener un balance hídrico estricto cada 6 horas.
- Sondaje nasogástrico con técnica higiénica (revisar protocolo de la unidad) si existe la posibilidad de broncoaspiración.
- Recoger prueba de urinocultivo y sedimento de orina con técnica estéril/aséptica (revisar protocolo unidad) con la finalidad de detectar ciertas bacterias y glucosa en el momento del ingreso (El exceso de glucosa se desecha del cuerpo a través de la orina).