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MICOLOGÍA
Micología superficial
Pitiriasis versicolor: o Agente causal: Malassezia furfur o Morfología : es una levadura lipófila que forma parte de la flora normal de la piel humana. Levaduras con yemas germinales y numerosos filamentos. Así, además de su participación en la pitiriasis versicolor se le ha asociado etiopatogénicamente en mayor o menor grado con otras afecciones dermatológicas (dermatitis seborreica y pitiriasis capitis, foliculitis, papilomatosis confluente y reticulada. o Cultivo : Se requiere un suplemento lipídico. Si se cultiva a 32- 34ºC se desarrollan colonias pequeñas de color amarillo-crema en el plazo de una semana. o Lesiones:
- Zonas parcheadas de una fina descamación de color pardo en la parte superior del tronco, cuello, parte superior de los brazos y abdomen.
- Pacientes con la piel clara: lesiones inicialmente rosadas que luego pasan a un color pardo claro.
- Paciente con piel oscura: la piel pierde su color, se despigmenta.
Tiña negra
o Agente causal: Hortaea wernecki o Morfología: se trata de un hongo dematiáceo polimórfico que inicialmente crece como levadura negra y después se transforma en moho. H. werneckii es halotolerante y halofílico, es decir, crece en medio acuoso y se adapta con facilidad a condiciones de hipersalinidad. o Cultivo: Limpiar con alcohol 70%Sembrar escamas en: Gelosa glucosada de Sabouraud. SDA con cloranfenicol y cicloheximid, 1-3 semanas: Colonias levaduriformes negras, brillantes. Se tornan verdosas o grises. Aparecen hifas aéreas. MC: muy pigmentadas, gruesas, tabicadas 7-10 μm diam. o Lesiones: El aspecto de la lesión es el de una mancha oscura (parda o negra), a menudo en la palma.
Micosis cutánea
Dermatofitosis
o Agente causal: Generos: Microsporum,Trichophyton y Epidermophyton o Morfología: Los teleomorfos de los dermatofitos se clasifican en un género, Arthroderma. Por otra parte, según la adaptación de cada una de las especies o variedades de estos hongos a diferentes animales u otros reservorios ecológicos se dividen, clásicamente, en especies geofílicas, zoofílicas y antropofílicas.
- Cultivo: Los cultivos se mantendrán en incubación, al menos, durante 30 días antes de descartarlos como negativos, examinándolos cada 5 días. Generalmente, la esporulación se produce a los 7-10 días de incubación; aproximadamente a las dos semanas es el mejor momento para observar el aspecto característico de las colonias y su morfología microscópica.
- Lesiones: Se manifiesta por un ataque crónico de los espacios interdigitales de los pies. Otras variedades son la vesiculosa, la ulcerada y la de mocasín con hiperqueratosis de la planta. Surge prurito entre uno y otro dedos y también vesículas pequeñas que se rompen y de ellas mana un líquido acuoso. Onimicosis, Tiña del cuerpo, de la ingle y de las manos.
Micosis subcutáneas
Micetoma
o Agente causal: Pseudallescheria ,Madurella, Exophiala y Acremonium ACTINOMICETOMA (imagen superior)Dominio: Bacteria Reino: Monera Género y especie: Nocardia brasiliensis Actinomadura madurae EUMICETOMAS (imagen inferior) Dominio: Eukarya Reino: Fungi Género y especie: Madurella mycetomatis M. grisea o Morfología: Son bacterias bacilares o cocoides que cuando infectan tejidos pueden estar aisladas o en cadenas, formando filamentos. Los hongos filamentosos dematiaceos, forman granos negros visibles a simple vista, mientras que los de filamento hialino forman granos blancos o blanco- amarillentos o Cultivo: Colonias de Nocardia sembradas en medio de agar dextrosa Sabouraud. N. asteroides (Izquierda) con el color anaranjado que las caracteriza; N. brasiliensis (derecha), de color blanquecino con áreas anaranjadas o Lesiones: Hinchazón local y fístulas interconectadas (Conexión anormal entre vasos ) , contienen gránulos.
Cromoblastomicosis
o Agente causal: Phialophora spp, Fonsecaea spp, Rhinocladiellam spp Cladophialophora spp. o Morfología: Hifas delgadas,Conidióforos anchos y cortos. Fiálides o Cultivo: Agar papa, harina de maíz a37°C por 15 días. Colonia vellosa, verdosa. o Lesión: lesión primaria se torna Verrugosa. ✓ Extensión en tejido linfático que drena la zona. ✓ Nódulos en forma de coliflor con abscesos que tienen costra. ✓ Ulceras pequeñas o “manchas negras” de material hemopurulento.
Esporotricosis o Agente causal: Sporothrix schenckii o Morfología: Hifas tabicadas y ramificadas y conidios, levadura con pequeñas yemas. o Cultivo: o Lesiones: Lesiones linfocutáneas. ✓ Nódulo granulomatoso - lesión necrótica o ulcerada. ✓ los vasos linfáticos que drenan las zonas se engruesan y tienen contextura firme
Coccidiomicosis
o Agente causal: Coccidioides posadasii y C. immitis. o Morfología: El Coccidioides en el suelo Crece como moho (fase micelial) hifas tabicadas Al llover la micela crece rápidamente En el verano las hifas se convierten en artrosporas (3-5 μm) Artroconidias (8-30 μm) partículas infecciosas Inhalación de artroconidias Se depositan en el bronquiolo terminal Alveolo pulmonar o Cultivo: El método definitivo para el diagnostico es el aislamiento del hongo Después de 3 – 5 días inoculación o lesiones: El trastorno ha sido llamado fiebre del valle, del valle de San Joaquín o reumatismo del desierto. Adenopatía hiliar junto con infiltrados pulmonares, neumonía, derrame pleural o nódulos.
Paracoccidiodemicosis
o Agente causal: Paracoccidioides
brasiliensis. o Morfologia: Fase filamentosa: ▫ Crece lentamente in vitro 25°C ▫ Incubación de 3-4 sanas ▫ Colonias blancas – aspecto aterciopelado ▫ Colonias arrugas glabras de color marrón• Fase micelial ▫ No es descriptiva ni diagnostica ▫ Hifas tabicadas hialinas con clamidoconidias intercaladas ▫ Identificación específica - Conversión a la fase levaduriforme o los resultados de las pruebas de exoantígenos. Fase de levadura (típica): ▫ Observa en tejidos y cultivos incubados a 37°C ▫ Ovaladas o redondas de tamaño variable Diámetro: 3 a 30 μm ▫ Paredes refrigerantes dobles ▫ Yemas solitarias o múltiples (blastoconidias) o Cultivo: o Lesiones: Pulmón a otros órganos, en particular la piel y tejidos mucocutáneos, ganglios linfáticos, bazo, hígado, suprarrenales y otros sitios.
Micosis oportunista
Candida sistémica
o Agente causal: Candida albicans
o Morfología:
Células levaduriformes ovaladas 3 - 5 micm, blastoconidias, hifas, pseudohifas, Puede asumir morfología de pseudohifas, con células alargadas y unidas como salchichas desarrollo de pseudohifas representa una forma exagerada de gemación o Cultivo: Agar glucosado de Sabouraud: diferencial; cultivo y crecimiento; depende de la reacción ácida (pH5.6) o Lesiones: El algodoncillo : lengua, los labios, las encías o el paladar blando. ✓ Vulvovaginitis: Irritación, prurito y secreción vaginal. ✓ Candidosis cutánea Traumatismos, quemaduras o maceración
Aspergilosis
o Agente causal: Aspergillus umigatus(75-65%), A. flavus (5-10%), A. niger (1,5-
3%) y A. terreus(2-3%)
o Morfologia:
Presenta micelio filamentoso con hifas hialinas.
o Cultivo :
sus colonias pueden tener un aspecto que va desde aterciopelado a algodonosa. Su color varía desde verde botella, gris-verdoso o marrón verdoso. o Lesiones: Aspergilosis pulmonaralérgica, Rinorrea, Edema de mucosa nasal, presenta un cuadro pulmonar invasiva.
