MICOSIS SUBCUTANEAS
Tipos
Hongo responsable
Características microscópica
Lesiones
Imagen
Esporotricosis
Sporothrix schenckii
. En pocas ocasiones aparecen los
«cuerpos asteroides» con células
gemantes en el centro y un halo de
radiación compuesto de material
eosinofílico.
Esporotricosis sistémica diseminada: Afecta órganos internos y puede
haber fungemia.
Fiebre, dolor, malestar general y pérdida de peso. Afectación del
sistema nervioso central, genitourinario, digestivo, hepático, bazo,
páncreas, senos paranasales, testículos y la tiroides. Es frecuente en
alcohólicos crónicos o pacientes con SIDA.
Esporotricosis pulmonar: Sigue un curso similar al de la tuberculosis,
causa una neumopatia primaria
Esporotricosis cutánea linfática: pápula o nódulo subcutáneo pequeño,
no doloroso, duro, móvil, después se ulcera, formando el llamado
«chancro esporotricósico». La localización más frecuente es en manos
y pies.
Esporotricosis cutánea fija: Lesión única, es una forma crónica que no
tiende a la diseminación, se forma del mismo chancro esporotricósico
Micetomas
Madurella mycetomatis
Madurella grisea
Leptosphaeria senegalensis
Pyranocheta romeroi
Exophalia jeanselmei
Aspergilus nidulans
Pseudoallescheria boydii
Zophia rosatti
Fusarium sp.
Acremonium sp.
Hongos verdaderos o
eumicetos:
Hiperplasia seudoepiteliomatosa y
fibrosis acompañados de
inflamación supurativas y
granulomatosa en la dermis y el
tejido subcutáneo. Los gránulos
característicos son colonias de
microorganismos concentrados.
Pequeña pápula eritematosa dura en el lugar de la inoculación, con
el tiempo se transforma en un nódulo que puede ulcerarse y
fistulizarse; drena un exudado seropurulento donde es posible
observar el grano productor, luego aparecen otras lesiones
papulosas satélites.
Afectación ósea y en ocasiones se forman cavidades en el hueso
afectado.
Se localiza con mayor frecuencia en el pie, fundamentalmente, a
nivel de la articulación tibiotarsiana.
Cromoblastomicosis
Phialophora verrucosa.
Cladosporium carrionii y
Fonsecae pedrosai
Se observa un granuloma
tuberculoide y en su centro se
agrupan numerosos
polimorfonucleares con células
gigantes multinoclueadas a
cuerpo extraño, linfocitos,
eosinófilos y células
plasmáticas.
En la epidermis existe
hiperqueratosis, acantosis e
hiperplasia
seudoepiteliomatosa.
Se visualizan cuerpos
escleróticos denominados
células escleróticas de Medlar
Pápula eritematosa, escamosa y verrucosa o un nódulo no
pruriginoso que progresa lentamente en meses o años.
Aparecen un grupo de lesiones caracterizadas por ser nódulos
verrugosos o granulomatosos, purpúreo y escamoso, o pueden ser
tumores lisos y firmes.
Varias lesiones pueden confluir y formar placas multinodulares.
Lesiones más antiguas tienden a tomar la forma de coliflor, con
aspecto tumoral.
Sobre la superficie verrucosa puede haber ulceraciones o puntos
negros de material mucopurulento
La fibrosis puede causar linfostasis, luego elefantiasis (pie
musgoso).
Lobomicosis
Loboa loboi
Granulomas subepidérmicos,
constituidos por histiocitos,
células gigantes, y extensas
zonas de fibrosis hialina.
Es posible identificar el
microorganismo dentro de los
cortes
Lesiones únicas o múltiples, localizadas o generalizadas, siendo la
lesión más frecuente y típica la forma nodular, de superficie lisa,
brillante, consistencia firme, dura, no distensible, semejante a
cicatrices queloides.
Se ha descrito otras formas clínicas de presentación: macular, en
placas, infiltrativa, gomosa, ulcerada, verrucosa, esclerodérmica y
tumoral.
Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, sobre
todo en las extremidades superiores e inferiores, tronco y
pabellones auriculares
Rinosporidiosis
Rhinosporidium seeberi
En los cortes teñidos con H&E se
observa con facilidad los
esporangios que miden desde 100
hasta 350 ìm de diâmetro.
Reacción inflamatoria crónica
granulomatosa, compuesta de
polimorfonucleares, células
plasmáticas, linfocitos y abundantes
células gigantes multinucleadas
Conforme se desarrollan las lesiones, toman el aspecto de tumores
poliposos, pedunculados, friables y sésiles, de color rosa o vino,
superficie irregular, aspecto de fresa y fino puntillado blanco.
Obstrucción nasal, estornudos, sensación de cuerpo extraño y
deformidad nasal, dependiendo del tamaño de la lesión
Rinosporidiosis nasal:
Secundaria a la afectación nasal.
Se caracteriza por presentar lesiones similares a las de los casos
nasales, es decir pólipos friables y sésiles
Rinosporidiosis de la laringe y faringe:
En la conjuntiva palpebral se forman pólipos de color rosa y al
hacerse crónicos toman el color rojo oscuro, son lesiones friables,
sésiles, blandos y vascularizados.
La sintomatología más frecuente son lagrimeo, prurito y fotofobia
Rinosporidiosis ocular:
Las lesiones se inicial como lesiones papulares, evolucionan hacia
nódulos y son poco pruriginosas
Puede aparecer en las plantas y manos, cuero cabelludo y tronco.
Se inicia siempre casi después de un traumatismo cutáneo
Rinosporidiosis cutánea:
Diseminación mucocutánea e incluso a otros órganos como el
bazo, hígado y pulmones
Afecta al paladar, epiglotis, oído externo, ano, vagina y uretra.
Rinosporidiosis miscelánea:
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