Micro
micosis oportunistas: candida (levadura) y aspergillus (hongo filamentoso)
CANDIDA:
hay muchas especies. La mas frecuente es candida albicans (54%)
Dentro de las no albicans estan las mas resistentes a antifungicos: c. glabrata,
parapsilosis,tropicales...
tiene origen:
-endogeno: colonizacion mucosa oral, tgi, vaginal, piel)
-exogeno: manos del personal sanitario (30% colonizados)
1-8% de la infeccion nosocomial
90% infeccion fungica nosocomial
5-10% hemocultivos positivos (dep de los hospitales)
de nuestro tgi puede pasar a la sangre o de origen exogeno. Se adhiere a la mucosa en cuestion y
pasa a sangre, donde se multiplica, se divide y forma hifas. Si el huesped esta muy
inmunodeprimido es grave.
Hay dos tipos:
–cutanea: se llama intertrigo. Ocurre en los plieges cutaneos (le gusta el calor y la humedad.
Se carateriza por una erupcion vesisulopustulosa en pliegues: genital, submamario, axilar,
intergluteo. Se llama lesiones satelites. Pican y son incomodas.
Tambien se pueden encontrar en las uñas (oniquia y paroniquia candidiasica). Infeccion en
la uña o alrededor de ella. A veces supura (pus). Salen en personas que estan manipulando
con las manos mojadas. A simple vista son indestinguibles de un dermatofitos (tiña de las
uñas)
–mucosa:
orofaringe: es frecuente. La mas tipica es “muguet”, que se da en el lactante. Se soluciona
con bicarbonato sodico.
La del adulto se distinguen tres formas, la mas comun es la pseudomembranosa: la boca arde
y son placas blanquecinas que se mandan a cultivo.
Otro tipo es la eritematosa. Son lesiones rojizas. Una forma de este tipo de candidiasis se
llama queilitis angular, tambien llamadas ragades (boqueras).
El ultimo tipo es la hiperplasica. Es una placa blanquecina pero no se desprende. Puede ser
el primer estadio de neoplasia a ese nivel. Generalmente lo ve el dentista.
Genitales: vaginitis y vulvovaginitis. Los factores predisponentes son embarazo, diabetes..
En el hombre está la balanopostitis, sobre todo en diabeticos. Son lesiones eritematosas, a
veces ulcerado. Son lesiones similar a las orales.
–Sistémica: cuando esta en sangre se llama candidemia, y se ha de tratar, por que la sangre es
un medio esteril por definicion.
Candidemia asociada a cateter, meningitis, abcesos, pielonefritis, artritis, osteomielitis,
endoftalmitis (infiltrados en la retina),...
tambien hay un cuadro en ADVP. Es una triada: foliculitis, coriorretinitis y osteoarticular).
Diagnostico:
muestras cutaneo-mucosas
liquidos esteriles: vision directa y cultivo (o en cualquier otro medio, por que crece en todos)
