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DRACUNCULUS

MEDINENSIS

- PARASITOLOGÍA -

Macarena Rodríguez Gutiérrez

1º de Grado de Enfermería

Campus de Jerez

INDICE

• Características………...……………………………………………………………Pág
• Morfología………...………………………………………………………………...Pág
• Patología y sintomatología…..........………………………………………………Pág
• Causas y ciclo de vida……………………...………………………...…………...Pág
• Prevención…………...………………………………………………..…………....Pág
• Tratamiento…………...………………………………………………...…………..Pág
• Bibliografía.......................................................................................................Pág

PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA

Es un parásito frecuentemente hallado en los tejdos subcutáneos y músculos de humanos, perros, y a veces en vacunos y en equinos. El nombre médico de la enfermedad que produce es dracunculiasis y fue descubierto por la parasitóloga Pao Soler. Causa nódulos cutáneos y subsecuentes úlceras. El extremo caudal del adulto hembra sobresale del cuerpo del animal huésped, normalmente en las piernas, a través de úlceras, permitiendo expulsar al exterior (en agua) su puesta de huevos, donde contagiarán a nuevos huéspedes.

Antes de 8-10 meses los pacientes suelen estar sin síntomas. El primer síntoma consiste en la aparición de una vesícula que se acompaña de sensación de quemazón y picor y que se rompe tras el contacto con el agua apareciendo la parte anterior del gusano que expulsa larvas al agua. El gusano se suele localizar en pie y piernas pero se han descrito casos en brazos, cabeza, mamas, etc. Cuando está próximo a las articulaciones puede producir artritis. Las inflamaciones repetidas y la calcificación ocasional del gusano puede producir rigidez articular con la consiguiente limitación. Es frecuente la infección secundaria de la úlcera y debe hacerse profilaxis antitetánica. Si el gusano sale entero y no hay infección secundaria la úlcera cura espontáneamente, pero en ocasiones quedan restos en el interior y se produce una inflamación que se ulcera y posterior cicatrización. Normalmente solo aparece un gusano al año, pero se han descrito pacientes con varios gusanos emergentes a la vez.

CAUSA Y CICLO DE VIDA

La enfermedad de la lombriz de guinea es causada por el consumo de agua contaminada

por pulgas de agua (microscópicamente conocidas como copépodos) que contienen la larva Drancunculus. Ésta enfermedad se presentaba en unas de las áreas más pobres del mundo, particularmente en aquellas sin o con acceso limitado a agua limpia. En estas

áreas, el agua estancada puede contener copépodos que tengan a la larva de la lombriz de guinea.

La larva se desarrolla por aproximadamente dos semanas dentro del copépodo, en este tiempo la larva puede causar la enfermedad de la lombriz de guinea si los copépodos

infectados no son filtrados del agua bebible. La lombriz de guinea macho es más pequeña que la hembra; en un adulto puede crecer hasta 2 métros de largo y ser tan grueso como un fideo de spaguetti.

Una vez que se encuentra dentro del cuerpo, el ácido estomacal digiere el copépodo pero no a la larva de la lombriz de guinea que se encuentran dentro. Éstas larvas se

encuentran en camino a las cavidades del cuerpo donde la hembra se aparea con la lombriz de guinea macho. Esto toma aproximadamente tres meses después de la infección. La lombriz macho muere después del apareamiento y es absorbido. La hembra

que tiene la larva excava hacia lo profundo del tejido conectivo , adyacente a los huesos largos o a las articulaciones de las extremidades.

Aproximadamente un año después de que la infección comienza, la lombriz crea una ampolla en la piel del huésped humano – usualmente en la pierna o pie. Pasadas 72 horas desde que la ampolla se rompe, se expone uno de los extremos de la lombriz

emergente. Esta ampolla puede causar una sensación de ardor dolorosa conforme la lombriz emerge. Las personas infectadas frecuentemente sumergen la extremidad

infectada en agua para aliviar la sensación de ardor. Una vez que se truena la ampolla y es sumergida en agua, la larva hembra libera cientos de miles de larvas de la lombriz de guinea, contaminando el agua utilizada.

En los siguientes días, la lombriz hembra es capaz de liberar más larvas cuando entre en contacto con agua conforme se extiende su extremo por el hueco de la piel del huésped.

Estas larvas contaminan el suministro de agua y son comidas por las pulgas de agua (copépodos), repitiendo de esta manera el ciclo de vida de la enfermedad. Los copépodos infectados pueden vivir en el agua por dos a tres semanas si no son ingeridas. La

infección no crea inmunidad, así que una persona puede experimentar ésta enfermedad repetitivas veces durante su vida.

En áreas menos húmedas justo por debajo del desierto del Sahara, han habido casos de enfermedades en épocas lluviosas, que es la mejor fecha para que la comunidad agricultora plante o recolecte. En cualquier otra parte, la lombriz de guinea se presenta

más durante épocas lluviosas, donde los pantanos y los lagos son pequeños y hay más copépodos en ellos. El brote de la enfermedad de la lombriz de guinea puede causar

serios daños a la comida local.

TRATAMIENTO

No existe vacuna o medicina para tratar o prevenir la enfermedad de la lombriz de

Guinea. Una vez que la lombriz comience a emerger el primer paso es llevar a cabo una controlada sumersión del área afectada en una cubeta de agua. Esto impulsa a la lombriz

a deshacerse de tantas larvas como pueda, haciendo la herida menos infecciosa. El agua también tiene que ser tirada al piso lejos de una fuente de agua potable. La sumersión resulta en un alivio del ardor y hace la extracción de la lombriz más fácil. Para extraer a la

lombriz, la persona tiene que envolver a esta con un pedazo de gasa o palo. El proceso puede ser tardado, tomando desde horas hasta meses. Masajear ligeramente el área

alrededor de la ampolla puede ayudar a aflojar a la lombriz un poco. Este tratamiento es casi igual al que se describe en los textos médicos del Antiguo Egipto. Algunas personas tratadas comentan que al remover la lombriz de guinea, se siente el área afectada como

si estuviera en fuego. De todas maneras, si la infección es identificada antes de que se forme la úlcera, la lombriz puede ser removida vía quirúrgica por un doctor capacitado.

A pesar de que la enfermedad de la lombriz de guinea no es mortal, la herída donde la lombriz emerge puede desarrollar una infección como el tétanos, que puede ser una amenaza a la vida—especialmente en lugares donde hay poco o nulo acceso a un lugar

donde puedan ser tratados. Analgésicos pueden ser utilizados para ayudar a reducir el hinchazón y el dolor, y los antibióticos untables pueden ayudar a prevenir la infección

bacteriana en el área afectada. Al menos en la parte Norte de Ghana, el equipo encargado de estudiar a la lombriz de guinea descubrieron que antibióticos untados en el área afectada puede causar que la herida sane rápidamente, volviéndose

contraproducente ya que hace que la extracción de la lombriz sea más difícil. Se puede usar también “Aceite de Tamale” que lubrica a la lombriz y ayuda a la extracción.

Es de gran importancia no romper la lombriz cuando la extraigan. La lombriz rota puede putrificarse o petrificarse. La putrificación lleva al desprendimiento de la piel alrededor de la lombriz. La petrificación es un problema si la lombriz está unida o está rodeando una

vena u otra área importante.

El uso de metronidazol puede hacer la extracción más fácil, pero también puede hacer

que la lombriz migre a otras partes del cuerpo.

BIBLIOGRAFÍA

 http://www.bvsde.paho.org/cd- gdwq/docs_microbiologicos/Helmintos%20PDF/Dracunculus.pdf [20 de mayo de 2013]

 http://www.vacunasyviajes.es/vacunasyviajes/Dracunculiasis_A-Z.html [20 de mayo de 2013]

 http://es.scribd.com/doc/82202939/Gusano-de-Guinea [20 de mayo de 2013]

 Gallego J. Manual de Parasitología. Morfología y Biología de los parásitos de interés sanitario. Editorial UBe