Adenovirus,
Coxsackievirus B (enterovirus),
Parvovirus B19
Herpes simple
Citomegalovirus (CMV)
más comúnmente por infección
viral.
Inicio
El comienzo es menos
claro; en algunos
enfermos, la disfunción
del ventrículo izquierdo
evoluciona hacia una
miocardiopatía dilatada
Aguda
Insuficiencia cardíaca
progresiva como la
descrita en la
miocardiopatía dilatada.
Internalización del virus en el miocito a través de receptores específicos, alguno de ellos comunes a
diferentes virus, como el virus del grupo coxackie y algunos adenovirus, que comparten un mismo
receptor transmembrana coxsackie-adeno virus-receptor, este aumenta la vulnerabilidad del
corazón a infecciones virales al permitir la introducción del genoma viral en el miocito. En ausencia de
la expresión del CAR, la infección viral es incapaz de producirse, su replicacion conduce a la necrosis
del miocito y a la exposición de antígenos intracelulares como la miosina, y la activación del sistema
inmune del huésped, con migración de células natural killer y macrófagos seguido de linfocitos T, esta
es la fase aguda , tras algunas semanas de duracion se producen daños a las celulas del huesped por
accion de linfocitos T especificos y la activacion de TH1 que promueve el reclutamiento de celulas
inflamatorias principalmente neutrofilos y la liberacion de factores proinflamatorios como el factor
de necrosis tisular alfa (TNF-α) e interleucina 1 (IL-1) y 6 (IL-6) pueden agravar el daño miocárdico y
conducir a un deterioro de la contractilidad ventricular
La miocarditis se define
como la inflamación del
músculo cardiaco
Fulminante
Las manifestaciones de
insuficiencia cardíaca
aparecen de manera brusca y
clara, progresando incluso al
shock cardiogénico; la
disfunción miocárdica remite
espontáneamente a la muerte
fiebre, malestar general, fatiga, artralgias,
mialgias y exantema cutáneo, dolor
retroesternal opresivo, disnea, otros
signos y síntomas menos comunes son
mareo, síncope o palpitaciones, en
Exploración física se encuentra
taquicardia, hipotensión y fiebre, en la
auscultación soplos de regurgitación mitral
o tricuspídea
Signos y
síntomas
En el electrocardiograma se presenta
taquicardia sinusal con ligero descenso del
segmento St en V5-V6 sin ondas T
puntiagudas. También pueden presentarse
alteraciones en el intervalo QT, arritmias
ventriculares, depresiones en el segmento
P-Q, ondas Q patológicas, bloqueos de
rama derecha e izquierda, cambios
inespecíficos en el segmento ST.
Gabinete
Radiografía de tórax: Presencia de
cardiomegalia en donde no se puede
apreciar el ángulo cardio frénico del lado
izquierdo, hipertrofia ventricular.
Ecocardiografía: Cuantifica las
dimensiones de las cavidades ventriculares
y estudiar su función en la fase aguda hay
aumenta el diámetro sistólico y disminución
del acortamiento porcentual y derrame
pericárdico, la relación grosor/radio
demuestra la falla contráctil
Imagen
Tratamiento
Biomarcadores cardiacos: La elevación en
la troponina del suero es más común que
los aumentos en la creatinina cinasa. La
troponina es más alta al principio del
proceso de la enfermedad, indican
claramente miocarditis aguda tras
haberse descartado otras posibles causas
de necrosis miocárdica
Laboratorio
Crónica
Fisiopatología