Tumores odontogénicos benignos mixtos
Odontomas
¨ Malformación (Hamartoma) odontogénica mixta,
epitelial y mesenquimal, compuesta por tejidos duros y
blandos, subdividido en compuesto y complejo à
Grupo de tumores odontogénicos benignos mixtos.
Mixtos por su composición dual o doble de tejido
epitelial y mesenquimal. Esto viene a ser
Hamartoma porque los tejidos que están
participando en la formación de esa malformación
proviene de las láminas embrionarias que tanto
anatómica como biológicamente les corresponde
estar donde están
¨ Tumor odontogénico más común à Son los más
frecuentes en Chile, y en general en la mayor parte
del mundo, excepto en algunas regiones donde ya
se discutió que era el ameloblastoma
¨ Primeras 2 décadas de vida à Porque muchas
veces está desarrollándose en torno a la corona
de un diente, y no es raro que ese diente no pueda
erupcionar
¨ Sin predilección por género
¨ Odontomas compuestos son frecuentes en zona
anterior maxilar, mientras que el tipo complejo es
común en zona posterior mandibular.
El odontoma compuesto es una lesión que se
compone de múltiples estructuras que intentaron ser
diente de forma normal, donde los tejidos dentarios
blandos y duros se organizan de manera individual, y
eso se llama dentículo, está compuesto por dentina.
En el odontoma complejo, todos los tejidos dentarios,
tanto duros como blando están entremezclado
formando masa amorfa.
Y en términos generales lo que dice la literatura es
que los odontomas compuestos son frecuentes en
zona anterior maxilar, mientras que el tipo complejo es
común en zona posterior mandibular.
¨ Frecuentemente asociados a dientes incluidos y suelen
ser hallazgos radiográficos. Lesiones grandes pueden
producir expansión ósea.
¨ Único o múltiple: Síndrome de Gardner (poliposis
colorectal familiar) à Se debe descartar que el
paciente tenga síndrome de Gardner, que está en
el contexto de poliposis colorectal familiar, que son
mutaciones genéticas somáticas que tienen los
pacientes que lo predisponen al desarrollo de
neoplasias benignas, hamartomas y neoplasias
malignas. El colon de un paciente con este
síndrome puede estar desarrollándose miles de
pólipos o adenomas que tienen tendencia o alto
riesgo de transformación a carcinoma, de colon o
recto. Podría hacerse diagnóstico precoz
¨ Lesión RO bien delimitada por un halo RL, con o sin
corticalización ósea periférica à ¿Por qué se dice RO?
Porque todos los casos que se verán y la práctica
clínica así lo dice habitualmente cuando uno los
descubre son 100% RO, pero si nos vamos al plano
más teórico, se supone que la formación de tejido
dentario va a requerir tiempo y primero son los
tejidos tipo epitelio odontogénico y mesénquima
odontogénico, que tienen que crecer o proliferar
para posteriormente poder dar lugar a la
formación dental. Los odontomas evolucionan de
una imagen RL/mixta a una RO
¨ Los hallazgos radiográficos de un odontoma
compuestos son a menudo suficientes para
diagnóstico. El tipo complejo puede confundirse con
otras lesiones
¨ Enucleación simple es el tratamiento de elección. à
Abrir cortical, sacar lesión
¨ Escasa recurrencia (no hay datos de eso) y excelente
pronóstico
ODONTOMA COMPUESTO
Zona anterior de
mandíbula. Es RO,
bien delimitado por
halo RL, que está bien
corticalizado Se
pueden individualizar
ciertas estructuras
internas, produce
expansión de cortical V y L, está desplazando dientes,
y si se discute con radiólogo, podría encontrar cierta
remodelación del área apical de los dientes que están
comprometidos. Se hizo corticotomía vestibular y se
sacó un saco que contiene los dientes
2
°
caso:
Esta mordida no es correcta. Tiene 6-7 años si es que
es hombre o 5-6 años si es mujer.
