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MODELOS DE EQUIPOS DE TRABAJO
Modelo de Equipo Multidisciplinario: El equipo de trabajo multidisciplinario puede extenderse como un grupo de trabajo constituido por representantes de diferentes disciplinas. Es necesario mencionar que por grupo entendemos un conjunto de individuos envueltos en relaciones sociales, que por sí constituyen continuos de interacción social, en los que las personas participantes se afectan en forma relativa y directa en el transcurso de la consecución de los objetivos y/o metas. Un grupo no es un mero agregado físico de individuos; es un conjunto de personas desarrollando procesos de mutua interinfluencia y condiciona miento. En el equipo multidisciplinario, cada uno de los miembros constituyen el grupo y, por lo tanto, son responsables del trabajo que se lleva a cabo en su área profesional o técnica, pero requieren del aporte del resto de los miembros del equipo para la planificación, ejecución y evaluación de tareas que conducen al logro de objetivos comunes. El trabajo en equipo multidisciplinario se da cuando una o varias disciplinas, concurren a la solución de un problema. Aquí la labor requiere del aporte de los otros profesionales para el logro de objetivos comunes; y puede concebirse como una sumatoria de disciplinas que no se interpenetran, sino que están yuxtapuestas. Partiendo de la definición anterior, se puede decir que el aporte disciplinario es correspondiente a la especialidad cognoscitiva del miembro, no ofreciéndose una acción retroalimentadora para los otros profesionales o técnicos, lo que indudablemente tendrá su repercusión sobre los grupos beneficiarios. Así establecido, parece que el equipo multidisciplinario cumple funciones con una perspectiva reduccionista del quehacer, pues el aporte de cada uno de los miembros a la labor es compartamentalizado en el conocimiento, y tiende a dejar de lado el desarrollo de una actividad de carácter compartido e integrado entre los representantes de las diferentes disciplinas. Aun así, debemos anotar que el equipo multidisciplinario tiene varias ventajas: a) la labor se encamina, aunque sea por diferentes vías desarticuladas, a la consecución de objetivos comunes. b) constituye un grupo de trabajo con participación de diferentes profesionales o técnicos. c) aunque comparta mentalizado en conocimiento, siempre se da un enfoque y manejo de la dificultad o problema con base en una perspectiva disciplinaria más amplia.
d) constituye un intento -aunque incipiente de atender problemas y necesidades humanas con un enfoque más integrado. e) los beneficiarios reciben cualitativa y cuantitativamente más ayuda. Algunas de las desventajas del equipo multidisciplinario son: a) la misma concepción de equipo que se maneja, no posibilita una importante función retro alimentadora entre los miembros, obstaculizando esto mismo el mejoramiento de la labor desarrollada b) no constituye por sí mismo una instancia de educación que posibilite el auto aprendizaje de los integrantes. c) fácilmente, en estos equipos se presentan rivalidades a nivel de: ¿quién sabe más?, ¿quién tiene el don de la verdad? ¿Cuál es la mejor acción a tomar?, ¿quién debe ejercer el liderazgo? d) la labor del equipo de trabajo, a veces, se circunscribe a las tareas inmediatas y al desarrollo único de un quehacer técnico profesional que impide ¡a optimización de los recursos y la escogencia de las formas más adecuadas de intervención y prestación de los servicios. Evidentemente esto puede generar pasividad en la intervención nominal y conducir a la ejecución de trabajos de manera rutinaria, con pocas posibilidades para un proceso de crítica constructiva y educadora en el interior del equipo. Modelo de Equipo Interdisciplinario : Tratando de romperlas barreras entre las diferentes disciplinas que dificultan la comunicación, y en consecuencia la comprensión integral del hombre y su praxis, el hombre emprende el trabajo en equipo interdisciplinario. Este tipo de equipo surge como una respuesta a la atomización científica producida por la superespecialización. El equipo interdisciplinario es "un grupo integrado por profesionales o técnicos de distintas disciplinas que congregados para realizar una tarea concreta en común con sentido integral, asumen las exigencias que la labor requiere en función de su desarrollo” [PANI, 1986.26- 109].' El trabajo en equipo requiere de profesionales, que tengan una actitud de apertura y permeabilidad en relación con las otras disciplinas. Aún más, exige el abandono de vanidades profesionales, esquemas rígidos de su quehacer particular, y la disposición de recibir lo que las otras disciplinas le pueden brindar. Esto significa que estamos hablando de un tipo de profesional con características de personalidad apropiadas para el trabajo
e.- al haber una inclusión de la parte afectiva de los miembros del grupo, se obtiene una objetividad más ciara y verdadera, ya que hace posible relativizar cualquier verdad. f.- el hecho de que la tarea constituya el elemento líder dentro del equipo, hace más fácil la solidaridad y cooperación entre los miembros; a la vez que se rompen algunos esquemas prefijados, tales como la necesidad de dependencia hacia una figura dominante, y en cambio se abre la posibilidad de favorecer la autonomía y responsabilidad de sus miembros. g.- las personas pueden sensibilizarse respecto a las necesidades de sus compañeros, y también permeabilizarse al conocimiento de otras disciplinas, mermando así el individualismo científico atomizado. h.- la coordinación promueve un mayor desarrolle de la tarea y aprendizaje de los miembros. El equipo interdisciplinario también tiene sus desventajas, que asumen un carácter ideológico; tanto así que algunas veces el trabajo en equipo interdisciplinario fomenta la mediocridad de algunos de sus integrantes, pues en el equipo y su labor esos miembros esconden sus incapacidades para el abordaje científico de los problemas. Otra desventaja que se puede anotar del trabajo en equipo interdisciplinario es que requiere de personas permeables a otras disciplinas y dispuestas al crecimiento. Esta desventaja tiene un carácter relativo, ya que aplicada a aquellos profesionales autosuficientes hace imposible que ellos se incorporen a la labor integrada. Modelo de Equipo Transdisciplinario: Dentro de una escuela de modelos, este rompe la estructura clásica del quehacer disciplinario. Tal como lo plantea García Díaz [1983], el equipo transdisciplinario podría observarse como el nivel superior del equipo de trabajo. A este respecto, también Ovide Menín dice que "podríamos esperar que a la etapa de relaciones interdisciplinarias le suceda una etapa superior que sería la transdisciplinariedad, la cual no solo cubriría las investigaciones o reciprocidades entre proyectos especializados, sino que también situaría estas relaciones dentro de un sistema total que no tuviera fronteras sólidas entre las disciplinas (Menín, 1981, pp.37-38). La acción adecuada dentro de un equipo transdisciplinario integra a miembros con diferentes conocimientos en un solo engranaje para el desarrollo del proceso grupal; es por ello que este tipo de equipo debe de: a) contar con una ideología colectiva. Es decir, poseer un conjunto de creencias, valores sobre cómo hacer las cosas en una situación de intercambio y traslape de roles, status y funciones disciplinarias entre los diferentes miembros.
b) partir de la existencia de una real integración. Esto se logra con base en un sentimiento de pertenencia, pertinencia, comunicación y clarificación de roles de los miembros del grupo de trabajo ante las diferentes circunstancias. c) Establecer una adecuada coordinación y distribución de tareas, tratando de producir en todas las relaciones disciplinarias un mecanismo integral, combinado y armónico, que integre en un solo proceso las distintas partes del todo, para el desarrollo de acciones conjuntas que posibiliten la consecución del propósito común, que es deseable para cada una de las partes y a la vez para el todo. El trabajo transdisciplinario debe superar los obstáculos tradicionales que rompen la unidad de la labor del equipo a partir de la diferenciación disciplinaria de sus miembros, tales como la marcada comparta mentalización del conocimiento y la estricta diferenciación de roles y status, que no solo provienen de la formación disciplinaria de cada uno , sino que es determinada por la estructura d clases en la sociedad, con marcados valores y normas provenientes del contexto social, que muchas veces - antes que ayudar - impiden la optimización de los recursos y sirven como frene a la calidad y cantidad de le labor del equipo de trabajo. El trabajo en equipo transdisciplinario supone el comportamiento serio, altamente responsable, dinámico, pero a la vez crítico, posibilitador de cambios y poseedor de una inherente flexibilidad característica en el comportamiento unipersonal y grupal. Esta flexibilidad se extiende sobre las acciones de sus miembros integrantes para el logro de los objetivos. Este tipo de equipo no se exime de la presencia del liderazgo, pero este queda sujeto a las circunstancias del proceso grupal y de la situación que se esté tratando. Las relaciones entre los miembros deben estar orientadas por la ideología colectiva que poseen, que fomenta una actitud exenta de temores a la perdida de status y la ausencia de luchas hegemónicas para la obtención del liderazgo persona o disciplinario, los diferentes miembros del equipo deben tener un alto grado de madurez personal y disciplinario, permitiendo la aceptación de la legitimidad de la intervención profesional de los otros compañeros de acuerdo con sus conocimientos, capacidad e idoneidad pare resolver la situación. Cada miembro del equipo transdisciplinario debe estar consciente de que es poseedor de conocimientos propios que otros no tienen y que él puede y debe compartir. Esto es lo que posibilita una acción procesal educativa indispensable a lo interno del equipo y la retroalimentación fomentación necesaria para el desempeño de roles y ejecución de la tarea. Visto de esta manera, el equipo transdisciplinario queda predispuesto a desarrollo de la acción conjunta, al liderazgo compartido a la superación obstaculizadora de roles y status que en
d) la existencia de una actitud dinámica, crítica y abierta al cambio, lo que excluye irremediablemente a las personas pasivas, negligentes, rutinarias y acríticas. Anotaciones Finales. Al establecer estas últimas consideraciones sobre él trabajo en equipo nos referiremos a la operatividad de los equipos de trabajo en el campo de la salud, ya que brinda un marco referencial interesante para concretar él tema. Para el trabajo en el campo de la salud partimos de dos concepciones fundamentales: la persona como totalidad y la complejidad de las necesidades y problemas que aparecen en este campo. En el primer caso entendemos al individuo como un ser Indivisible e interactuante en sus componentes. En el segundo caso entendemos al ser humano expuesto a las interrelaciones de sus componentes biopsíquicos con su medio ambiente (aspecto referido a las relaciones sociales y condiciones del contexto material). En este enfoque bio-psico -social se hace necesaria la participación de diversas disciplinas en la atención resolutoria de necesidades y problemas relativos a la salud en cualquiera de los niveles de atención: curativo, rehabilítatorio, preventivo de enfermedades, o promocional de la salud. Una forma de trabajo en equipo es la multidisciplinaria. Aquí tanto la interacción de los componentes que inciden en el individuo, grupo o comunidad, como la presencia de profesionales y técnicas de diversas disciplinas, llevan a la atención de necesidades y problemas en forma multidisciplinaria. Por ejemplo, en un Hospital encontramos que frecuentemente se da esta relación: el trabajador social, el médico, la enfermera, el nutricionista, el farmacéutico, el psicólogo y otros realizan acciones disciplinarías independientes a fin de lograr un objetivo común, la recuperación del paciente interno. Tienen un instrumento de trabajo básico que los liga, el expediente clínico del paciente, y otro coadyuvante que es la referencia a especialistas, mediante la cual se obtiene la participación disciplinaria de funcionarios del centro. Es observable que, en esta modalidad de trabajo, está presente la recurrencia por yuxtaposición de diversos conocimientos para la atención del paciente, grupo o comunidad en la resolución de la necesidad o problema; no así, el intercambio de conocimientos o experiencias en una función de retroalimentación que permitan el crecimiento de los miembros del equipo. Esto último impide que el equipo se convierta en una adecuada instancia de aprendizaje para los diferentes profesionales que lo integran. Como segunda modalidad de trabajo en equipo encontramos la interdisciplinaria. En el sector salud esta modalidad adquiere connotaciones importantes debido a las múltiples especialidades dentro de
una misma disciplina y de las diferentes disciplinas que participan en la atención de las necesidades y problemas que se suscitan en el campo. El trabajo en equipo interdisciplinario se da como una necesidad cuando el enfoque para la curación, mantenimiento y preservación de la enfermedad, así como la promoción de la salud, es bio -piscó-social. En una concepción de unidad de estos componentes no cabe la yuxtaposición de conocimientos y de acciones; para su atención debe trascenderse lo multidisciplinario y debe irse a la complementariedad, propia de las diferentes disciplinas. La interdisciplinaridad permite "una visión detalla da, profunda y de totalidad de un problema"; es decir, con una visión más integral de la realidad abordada. Por ejemplo, la atención de pacientes crónicos bajo la modalidad de clínicas, es una buena alternativa para la aplicación del trabajo en equipo interdisciplinario. Consiste en la integración de un equipo de trabajo por todas aquellas disciplinas que tengan relación en el abordaje de la atención del paciente con enfermedades crónicas, tales como hipertensos, o diabéticos que requieren de atención individual y colectiva. Este modelo de equipo requiere de: La permanencia del grupo de trabajo que permita pasar las etapas de individualidad, identificación, e integración que se requiere por parte de sus miembros Una estructura organizativa, que permita la definición de objetivos y modalidades de operación del grupo, que comprende la delimitación de tareas de la complementariedad de conocimientos y de acciones; instancias de comunicación que posibiliten organizar programas y evaluar el quehacer. Los miembros del equipo interdisciplinario se integran por asignación a la clínica, a partir de lo cual se inicia el proceso organizativo del grupo, programación de acciones, delimitación de tareas, y complementariedad de conocimientos y esfuerzos para la atención del paciente. Las instancias de comunicación del grupo son los recursos y las actividades conjuntas, manteniéndole como instrumento de interacción el uso del expediente clínico. Existe una comunicación constante entre los miembros que permite la retroalimentación y la toma de decisiones en conjunto: se manifiesta el principio de cooperación, así respecte a la labor educativa se dan en forma incipiente acciones transdisciplinarias, con el abordaje de temas en forma indistinta por los diferentes miembros del equipo. Como parte de la estructura organizativa se nombra un coordinador, sin perder de vista la condición de "primus- ínterpares" de los miembros del equipo.
EL EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud está compuesto por varios profesionales que trabajan juntos para brindar atención médica integral a los pacientes. Algunos de los integrantes comunes de un equipo de salud incluyen: Médicos : Son responsables de diagnosticar enfermedades, prescribir tratamientos y coordinar la atención general del paciente. Enfermeras y enfermeros : Proporcionan cuidados directos al paciente, administran medicamentos, realizan procedimientos médicos y educan a los pacientes sobre el manejo de su salud. Farmacéuticos : Se encargan de dispensar medicamentos, brindar información sobre su uso adecuado y monitorear posibles interacciones medicamentosas. Terapeutas : Pueden incluir terapeutas físicos (kinesiólogos, fisioterapeutas, etc.), terapistas ocupacionales, terapeutas del habla (fonoaudiólogos), entre otros, que ayudan a los pacientes a recuperar habilidades y funciones perdidas debido a lesiones o enfermedades. Psicólogos y psiquiatras : Ofrecen apoyo emocional, diagnóstico y tratamiento para problemas de salud mental. Asistentes médicos : Ayudan a los médicos y enfermeras en tareas como tomar signos vitales, realizar pruebas diagnósticas y preparar a los pacientes para procedimientos médicos. Trabajadores sociales : Ayudan a los pacientes y sus familias a acceder a recursos comunitarios, brindan apoyo emocional y coordinan la atención después del alta hospitalaria. Nutricionistas : Diseñan planes de alimentación para pacientes con condiciones médicas específicas y brindan educación sobre nutrición y hábitos alimenticios saludables. Estos son algunos de los profesionales comunes que pueden formar parte del equipo de salud, pero la composición exacta puede variar según el entorno de atención médica y las necesidades específicas de los pacientes. Además de los profesionales de la salud, otros miembros importantes que forman parte del equipo de salud incluyen:
Pacientes y Familiares : Se considera que los pacientes y sus familiares son miembros activos del equipo de salud, ya que participan en la toma de decisiones, siguen las indicaciones médicas y proporcionan información crucial sobre la salud y el bienestar del paciente. Personal Administrativo : Este personal incluye recepcionistas, secretarios/as, gerentes de atención médica y otros profesionales que trabajan en la administración y gestión de la atención médica. Personal de Apoyo : Estos pueden ser técnicos de laboratorio, camilleros, personal de limpieza, conductores de ambulancias, entre otros, que desempeñan funciones vitales para el funcionamiento del sistema de salud. Voluntarios : En muchos centros de salud, los voluntarios juegan un papel importante al brindar apoyo emocional, acompañamiento a los pacientes, realizar tareas administrativas y ayudar en actividades de promoción de la salud. Educadores de Salud : Estos profesionales se dedican a educar a la comunidad sobre prácticas saludables, prevención de enfermedades y manejo de condiciones crónicas, contribuyendo así a la promoción de la salud en general. La colaboración y el trabajo en equipo de todos estos miembros son fundamentales para proporcionar una atención médica integral y de calidad a los pacientes. Se considera que el paciente es el integrante más importante del equipo de salud. Aquí hay algunas razones por las cuales se considera al paciente como parte integral del equipo de salud: Participación activa : Se alienta a los pacientes a ser activos en su atención médica, tomando decisiones informadas sobre su salud y participando en la planificación de su tratamiento. Autocuidado : Los pacientes juegan un papel importante en su autocuidado, siguiendo las indicaciones médicas, adoptando estilos de vida saludables y gestionando su propia salud en la medida de lo posible. Comunicación : La comunicación abierta y efectiva entre el paciente y los profesionales de la salud es fundamental para una atención de calidad. El paciente proporciona información clave sobre sus síntomas, experiencias y preocupaciones, lo que ayuda al equipo de salud a tomar decisiones informadas. Empoderamiento : Al incluir al paciente en el equipo de salud, se busca empoderarlo para que tome un papel activo en su bienestar, lo que puede mejorar la adherencia al tratamiento y los resultados de salud.
