Examen Físico de la Piel, Cabeza, Cara, Torax, Corazón y Pulmones: Apuntes, Guías, Proyectos, Investigaciones de Introducción a la Psicología

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SEMANA I

Asignatura: Enfermeria

Fundamental I

Ciclo: II

Programa de

Estudios: Enfermería

Semestre: 2021 20

Estimado estudiante:

En esta carpeta puedes encontrar, las Guias que seran utilizadas en cada una de las sesiones que desarrollara

tu docente de practica. Es importante que revises estos materiales, pues te ayudarán a mejorar tus

aprendizajes y a seguir las tareas que tu maestro ha preparado para asegurar tu aprendizaje.

Estos documentos son:

1. Prácticas, foros u otras tareas que los estudiantes deberán resolver. Enlace de la grabación de la

videoconferencia realizada.

2. Enlace de la grabación de la videoconferencia realizada. Esta deberá estar publicada hasta 24 horas

después de haberse desarrollado la sesión.

3. Las orientaciones de las tareas a realizar por el estudiante en la Tarea de la Sesión de Aprendizaje (TSA-

aplica solo en las semanas 3, 6, 11 y 14).

No dudes en consultar a tu docente sobre el desarrollo de las actividades académicas que lleva adelante,

preguntar sobre las tareas y trabajos que debes desarrollar y sobre el avance de tu aprendizaje. Recuerda

siempre que estamos para ayudarte en la consolidación de tu formación personal y profesional.

4. UÑAS.- normalmente son lisas y transparentes, dejándonos observar la vascularización del lecho ungueal que nos permite tomar una idea del estado circulatorio perifèrico mediante el llenado capilar (descartar anemia).

EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CARA

OBJETIVOS

Al finalizar el desarrollo de la guía el estudiante será capaz de:

 Describir las precauciones que debe tener en cuenta para realizar el examen físico de cabeza y cara.  Realizar correctamente la inspección de cabeza y cara.  Registrar los datos obtenidos en el examen físico.

ACTIVIDADES

 Revise las bases anatómicas de la cabeza y cara.  Realice por lo menos dos vecsa el examen físico de cabeza y cara.  Consulte con su profesora en caso de duda.  Registre los datos obtenidos.

PRECAUCIONES

 Buena iluminación.  La posición del usuario debe ser acostado o sentado.  La inspección y palpación pueden realizarse simultáneamente.  Es necesario separar el cbello para realizar el examen.  Durante la palpación se abarcan pequeñas áreas para detectar cualquier anomalía.

EXAMEN FISICO DE LA CABEZA

Las regiones de la cabeza toman el nombre de los huesos subyacentes.

El examen físico de la cabeza se realiza principalmentepor inspección, palpación y medición. OBJETIVOS Reconocer las estructuras diferenciando las anormalidades de la cabeza.

RECOMENDACIONES Antes del examen , repasar la anatomía del cráneo.

PRECAUCIONES Se puede hacer con la persona setada acostada.

Para un buen examen del cuero cabelludo separ el cabello. Puede hacer la inspección y palpación simultáneamente. TÉCNICAS

Inspección, palpación y medición.

 I NSPECCIÓN

Forma: redonda Tamaño: proporcional al cuerpo. Simetría: comparar hemicráneas. Cabello y cuero cabelludo se valoran: Estado de higiene, características del cabello, particularidades (fino, grueso, seco, graciento, quebradizo) Integridad: Buscar alteraciones en el cuero cabelludo: lesiones, cicatrices, seborrea (caspa)  PALPACION:

Con la cara palmar de los dedos de la frente al occipucio y con movimientos rotatorios. Sensibilidad, hipersensibilidad, hipo anestesia, masas, nódulos. Depresione.  MEDICION: Si amerita.  ALTERACIONES:

Macrocefalia, Hidrocefalia (Hidrocefalia,osteítis deformante, acromegalia). Microcefalia, alopecia, pediculosis, caspa, seborrea, asimetría, cicatrices, hundimientos,

EXAMEN FISICO DE LA CARA

OBJETIVOS

Describir las estructuras y detectar anormalidades.

RECOMENDACIONES.

Buena iluminación, cara sin maquillaje.

TECNICAS:

Inspección y palpa ción:

 INSPECCIÓN

Forma: redonda, alargada, o aplanada. Tamaño: proporcional al cuerpo Simetría: comparando hemicráneas Volumen proporcional al resto del cuerpo. Integridad: color, arrugas acné Facie: expresiónes de la cara

EXAMEN FÍSICO DE LOS OJOS Y OÍDOS, NARIZ Y ORO FARINGE

OBJETIVOS

 Explicar correctamente las precauciones que se deben tener en cuenta para el examen físico de ojos y oídos, nariz y oro faringe.  Realizar correctamente el examen físico de ojos y oídos, utilizando las técnicas de inspección y palpación y las pruebas de agudeza visual y auditiva

ACTIVIDADES

 Revise la anatomía y fisiología de ojos y oídos, nariz y oro faringe.  Estudie la guía sobre Examen físico de ojos y oído, nariz y oro faringe.  Registre los hallazgos encontrados en su usuario.  Consulte con la bibliografía y con su profesora.

PRECAUCIONES

 Considerar las precauciones generales  Preparación física: utilizar material específico, examinado en posición cómoda  Preparación psicológica: Explicar en qué consiste el procedimiento

EXAMEN FÍSICO DE OJOS

TECNICAS:

Inspección, palpación.

 INSPECCION

Cejas: distribución e implantación Parpados valore: Oclusión: Se le pide al usuario que cierre los ojos Rima palpebral : Se valora con los ojos abiertos Observar bordes de cada parpado Observar continuidad de la piel Pestañas: observar implantación Aparato lacrimal: normalmente hay ausencia de lágrimas y presencia de humedad en conjuntiva y córnea Integridad : observa inflamación o edema en el ángulo interno del ojo Conjuntiva: observar color, integridad y humedad en la conjuntiva palpebral y bulbar Esclerótica: observar color e integridad Córnea: observar integridad, transparencia y sensibilidad Iris: integridad y color Pupilas: forma, tamaño 2-4mm, reacción a la luz, igualdad. Alterciones: Miosis, midriasis. Movimientos oculares: se solicita al usuario que realice movimientos oculares

 PALPACION

Se valora: masa, dolor, tono ocular

 PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL

Se utiliza carta de Snellen El examinado se coloca a 20 pies o 6 metros de distancia de la carta. La carta debe estar fijada a la pared a la altura de los ojos del examinado. Se examina cada ojo por separado y se tapa el contrario con el oclusor, después ambos ojos. Se inicia la lectura por las letras más grandes y secuencialmente las más pequeñas. Las letras de cada línea se señalan desordenadamente y se pide al examinado que las identifique. Si el examinado no logra identificar las letras, se le pide que identifique los dedos del examinador, si esto no es posible se le pide que diferencie una mano móvil de la otra inmóvil del examinador. Si el examinado usa lentes para la visión de lejos, el examen se le práctica con ellos, si son para la visión de cerca no debe usarlos porque le produce visión borrosa.  PRUEBA DEL PARALELISMO Valora posición y alineamiento de ambos ojos. Se coloca la luz de la linterna en la nariz y se observa un punto luminoso en el centro de la pupila de cada ojo: Alteración: Estrabismo.

EXAMEN FÍSICO DE OÍDO

PRECAUCIONES:

Aplicar técnica. Preparación física: Posición sentada o acostado, material específico, iluminación adecuada lugar libre de ruidos. Preparación psicológica: explicar el procedimiento

TECNICAS:

Inspección, palpación.

 INSPECCIÓN:

Se valora: Pabellón auricular (Localización, integridad y tamaño) Conducto auditivo externo Tamaño: aproximadamente 2.5 cm y tiene la forma de” S Características de la piel : lisa, integra y con vellosidades y normalmente s3e puede encontrar cerumen Membrana timpánica: normalmente es oblicua y de color gris perla transparente Alteraciones: Cerumen abundante, cuerpos extraños, secreciones purulentas, sanguinolentas o serosanguinolentas, abombamiento de tímpano.

 PALPACIÓN:

se valora consistencia, sensibilidad, movilidad y temperatura  PRUEBA DE AUDICIÓN:

Explique el procedimiento, habitación libre de ruidos, posición sentada o de pie. Solicite al examinado ocluya el oído que no se va examinar a una distancia de 30cm- 1mt del examinado. Realice prueba de la voz, del reloj y de dedos.

1990. Washington.

EXAMEN FISICO DEL TÓRAX- PULMONES

Objetivos Específicos. -

• Describa las precauciones indispensables para el examen físico de tórax y pulmones.
• Reconocer y aplicar correctamente las técnicas para el examen físico de tórax y pulmones.
• Describir las estructuras normales de tórax y pulmones y detectar anormalidades.
• Registrar los datos obtenidos durante el examen físico de tórax y pulmones.

Actividades. -

• Revise previamente la anatomía y fisiología del tórax y los pulmones.
• Estudie la guía del examen físico del tórax y los pulmones.
• Realice con ayuda de la guía del examen físico de los pulmones en un familiar y luego sin ayuda de la guía una vez, registrando los hallazgos obtenidos.
• Editar video de re demostración del procedimiento.

Precauciones. -

• El usuario debe estar con el tórax descubierto, sentado o de pie.
• Se debe tener buena iluminación.
• La valoración debe ser simétrica y comparativa, de arriba hacia abajo.
• Para la expansión torácica y su auscultación se le pide al usuario que respire más profundo.
• Al realizar la percusión, el usuario debe estar con la cabeza y hombros erectos, si es posible.
• El examinador cuando palpa debe tener las manos tibias y realizar con movimientos suaves y rotatorios.
• El examinador debe verificar de antemano el buen funcionamiento de los instrumentos.

Técnicas. Inspección, palpación, percusión y auscultación

1. Inspección: Estado nutricional. - general y desarrollo músculo esquelético del tórax. Características de la piel. -

• Textura. - normalmente es lisa, no muy seca ni grasosa.

• Color. - varía según la raza. Alteraciones: hipo o hiperpigmentación, cianosis en boca, peribucal y lechos ungueales.
• Distribución del vello. - el adulto suele tener cantidad variable de vello.
• Integridad. - alteraciones: nevus aracnoideo, cicatrices, lesiones. Forma del tórax. - elíptico en el adulto, cilíndrico en el lactante. Alteraciones: tórax en quilla, pecho excavado (hundido). Simetría. - observar escápulas, clavículas, hemitórax derecho e izquierdo y hombros. Ángulos costales. - normalmente las costillas están en ángulo de 45º con respecto al raquis y en ángulo menor de 95º con respecto del apéndice xifoides. Alteraciones: enfisema transverso o lateral (distención de los alveolos pulmonares). Retracción o abombamiento de espacios intercostales. Respiración. - frecuencia, ritmo y profundidad (Ej. Ritmo regular o irregular, profundidad aumentada o disminuida). Columna vertebral. - normal sin desviaciones. Alteraciones: escoliosis, xifosis, lordosis.

2. Palpación:

Se confirman los datos obtenidos durante la inspección. Sensibilidad, temperatura, textura de la piel, pulsaciones y masas. Expansión torácica. - se valora en la inspiración regular y profunda, permite establecer diferencias entre la expansión del hemitórax derecho e izquierdo. Frémito táctil. - permite la percepción de las vibraciones en la pared torácica, es producido por la fonación. Alteraciones; aumentado, disminuido, ausente.

3. Percusión: Usuario con los brazos cruzados y la cabeza inclinada hacia adelante, se percute en los espacios intercostales. Valora fenómenos acústicos a través de sonidos resonantes (normales) e hiperresonantes (anormales). Permite identificar puntos de dolor, movimientos reflejos. 4. Auscultación: Se valoran: Murmullo vesicular. - sonido suave de tono bajo que dura más durante la inspiración que en la espiración. Murmullo bronco vesicular. - sonido de tono moderadamente alto, dura igual en la inspiración como en la espiración. Ruido traqueal. - se ausculta debajo del cartílago cricoides. Alteraciones. - estertores, roncantes, sibilantes.

EXAMEN FISICO DEL CORAZÓN

Objetivos. -

1. Describir las precauciones específicas para el examen físico del corazón.
2. Describir las características de los elementos y hallazgos que se valoran en el examen físico del corazón.
3. Realizar correctamente las técnicas de inspección palpación y auscultación.
4. Elaborar un informe de los datos obtenidos del examen físico del corazón

Actividades. -

1. Estudie los conceptos anatomo fisiológicos del corazón.
2. Realice la lectura comentada de las bases científicas del examen físico del corazón.
3. Realice la preparación previa de materiales e instrumentación necesaria para los procedimientos según guía de práctica.
4. Realice el examen físico del corazón en un familiar, con el uso de la guía y luego sin ayuda de la guía.
5. Registre los datos obtenidos.

Precauciones.-

1. Seleccionar lugar adecuado y buena iluminación
2. Colocar al usuario en posición semifowler o acostado, con el tórax descubierto y relajado.
3. Colocarse al lado derecho del usuario

Técnicas. -

Inspección y palpación, auscultación

1. Inspección y palpación : Observe.- características del tórax, simetría, forma y deformidades (obviar si ya se realizó en el examen físico del tórax y pulmones). Observe y palpe. - pulsaciones en las siguientes áreas (localización y características) Área aortica.................... ..2º EICD Área pulmonar ..................2 º EICI Área tricúspide .................. 4 º EICI Área apical ........................ 5º EICI Identifique. - el PMI visible o palpable, preciso o difuso. 2. Auscultación : Presione. - el diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica y escuchar la frecuencia cardiaca o latidos cardiacos. Auscultar. - las áreas cardiacas aortica, pulmonar, tricúspide y apical y detecte los ruidos cardiacos normales 1º y 2º ruido S1- S2 (cada combinación de S1 y S2 se cuenta como un latido cardiaco) Identifique. - con claridad ambos ruidos cardiacos y valore la frecuencia, ritmo e intensidad de los mismos

Fig. 2 Áreas de auscultación

Principios relativos a la necesidad de circulación. -

1. Existe un sistema de excitación y conducción compuestos por fibras miocárdicas que coordinan el funcionamiento del ritmo cardiaco que trasmite impulsos eléctricos para producir la contracción cardiaca.
2. En condiciones normales el corazón bombea la sangre a una frecuencia rítmica de 60 - 80 latidos por minuto.
3. La frecuencia cardiaca puede aumentar o disminuir por acción del sistema nervioso autónomo y actividad metabólica.
4. El ciclo cardiaco comprende un periodo de relajación (diástole) y un periodo de contracción (sístole)
5. El gasto cardiaco es la cantidad de sangre impulsada por el ventrículo izquierdo a la aorta en un minuto (5 lt. Por minuto).
6. El ejercicio físico ayuda a mantener un corazón saludable, aumenta la circulación coronaria y las fibras miocárdicas se contraen con mayor fuerza para mantener el gasto cardiaco.
7. El funcionamiento tisular se deteriora si el volumen y la presión sanguínea no se mantiene dentro de los límites normales; y, cuando los órganos vitales se afectan la vida del individuo peligra.