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Monografía AMOXICILINA Farmacologíca 2024
Tipo: Monografías, Ensayos
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Nombre (IUPAC) sistemático Ácido (2S,5R,6R)-6-[(2R)-2-amino-2-(4-hidroxifenil) CÓDIGO ATC: (J01CA04) La amoxicilina es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina. Se trata de una amino penicilina. Actúa contra un amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos como Gram-negativos. INDICACIONES Infección de oído, nariz y garganta. Infección del tracto gastrointestinal por Helicobacter pylori. Infección de la piel y/o tejido subcutáneo. Enfermedad infecciosa del sistema genitourinario. Infección del tracto respiratorio inferior. Faringitis – Amigdalitis. Sinusitis. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral. Intravenosa. Intramuscular Profunda. MECANISMO DE ACCIÓN La amoxicilina, un análogo de la ampicilina, es un antibiótico semisintético que inhibe la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular. Es similar a la penicilina, con una actividad bactericida de amplio espectro contra muchas cepas de microorganismos grampositivos y gramnegativos. La amoxicilina es un antibiótico beta-lactámico semisintético que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las proteínas que se unen a la penicilina en la pared celular. El peptidoglicano bacteriano es un componente estructural integral de la pared celular bacteriana. La inhibición de la síntesis de peptidoglicano resulta en el debilitamiento de la pared celular, seguido de
Efectos de los alimentos (liberación prolongada): la velocidad de absorción disminuye, el grado de absorción no se ve afectado. Distribución Unión a proteínas: 20% Excreción Renal: aproximadamente 60% (prácticamente sin cambios). Dializable: si (hemodiálisis). Vida media de eliminación Liberación inmediata, 61,3 minutos, liberación prolongada, 1,5 horas. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a ß-lactámicos; antecedentes de una reacción de hipersensibilidad inmediata grave (ej. Anafilaxis) a otro agente ß-lactámico (p. ej. Cefalosporina, carbapenem o monobactam). Las reacciones de hipersensibilidad pueden progresar a síndrome de Kounis, una reacción alérgica grave que puede provocar un infarto de miocardio. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES I.R., ajustar dosis; monitorizar función hepática en pacientes con disfunción hepática; prever posible reacción anafiláctica, en caso de reacción alérgica, interrumpir administración e instaurar tto. De soporte o de urgencia; riesgo de: convulsiones en pacientes con función renal alterada, con antecedentes de convulsiones, con epilepsia tratada o con trastornos de las meninges o a dosis altas; suspender el tto. Si aparece eritema febril generalizado asociado a pústula; riesgo de reacción de Jarisch- Herxheimer tras el tto. De enf. De Lyme y de sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles en tto. Prolongado (notificados casos de colitis, interrumpir el tto. Si aparece); en tto. Prolongado realizar evaluación periódica de las funciones orgánicas (renal, hepática y hematopoyética); con dosis elevadas, mantener aporte de líquidos y diuresis adecuada para reducir riesgo de cristaluria; monitorizar tiempo de protrombina o el INR en concomitancia con anticoagulantes y ajustar su dosis si es preciso; evitar el tto. En caso de mononucleosis infecciosa. Se ha observado cristaluria debido a la amoxicilina que en algunos casos ha provocado fallo renal. Se ha notificado síndrome de enterocolitis inducido por fármaco (DIES). INTERACCIONES Interacciones medicamentosas Aumenta posibilidad de rash cutáneo con: alopurinol. Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos (cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicinas, sulfamidas). Secreción tubular disminuida por: probenecid.
Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales (utilizar método no hormonal). Absorción disminuida por: antiácidos. Inactivación química acelerada por: ingesta de alcohol. Aumenta concentraciones de: metotrexato. Interacción (Amoxicilina-LABORATORIO) Lab: falso + de glucosa en orina con métodos químicos (emplear métodos enzimáticos), interfiere en la determinación de ác. Úrico, proteínas en sangre y test de Coombs, distorsiona resultados del análisis de estriol en embarazadas. Interacción (Amoxicilina-EMBARAZO) Los estudios en animales no han demostrado efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto a toxicidad reproductiva. Los datos limitados sobre el uso de amoxicilina en el embarazo en humanos no indican un aumento del riesgo de malformaciones congénitas. Interacción (Amoxicilina-LACTANCIA) Amoxicilina se excreta por la leche humana en pequeñas cantidades con posible riesgo de sensibilización. Por tanto, pueden aparecer en el lactante diarrea e infección fúngica de las membranas mucosas, por lo que la lactancia podría tener que interrumpirse. Sólo se debe administrar amoxicilina durante la lactancia tras haberse evaluado el beneficio/riesgo por parte del médico. REACCIONES ADVERSAS Diarrea, náuseas; erupciones cutáneas. Además se ha identificado reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), enfermedad por IgA lineal, meningitis aséptica, síndrome de Kounis, DIES, cristaluria (incluyendo lesión renal aguda).
