Morphological Uterus Sonographic Assessment, Diapositivas de Medicina

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Jose Gaston Arevalo Gatty

EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA MORFOLOGÍA UTERINA Jose Gaston Arevalo Gatty MUSA consensus Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 284-298 Published onlinc 10 August 2015 in Wiley Online Library (wileyonlinclibrary.com). DOI: 10,1002/u0g.14806 Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group MUSA consensus Simetría de las paredes uterinas Za y EY ASYMMETRICAL MUSA consensus Zona de Unión (12: junctional Zone) (a) JZ: habitual (a), irregular (b), interrumpido (c) y no visible (d), que se muestra en el plano coronal (izquierda) y sagital (derecha) MUSA consensus Zona de Unión (Informe) Estructura Descripción Medición Jzt Regulares, irregulares, interrumpidos, no visible, no Máxima (UZ pax) y mínimo (JZ min ) JZ espesor en mm o la evaluable * relación de espesor de pared JZ miometrial / Total + JZ irregularo Ubicación: anterior, posterior, fondo, lateral derecha, Magnitud de la irregularidad: (YZ pax ) - (IZ min ) = IZ pi ; grado interrumpido * - lateral izquierda, o global + de irregularidad: proporción (%) de JZ es irregular (<50% o 2 50%) + Interrumpida — Ubicación: anterior, posterior, fondo, lateral derecha, — La interrupción de JZ: proporción (%) de JZ no visualiza los Jzt lateral izquierda, o global + alojamientos (<50% o 2 50%) + Irregularidad Las áreas quísticas, puntos hiperecogénicos, brotes - enJzi hiperecogénicos y líneas (en cada lugar) + * Los productos de importancia en la práctica clínica diaria. + Los productos de interés para fines de investigación. MUSA consensus Descripción de patología miometrial LESIÓN: Localizada (una o más lesiones) o difusa (si ocupa todo el miometrio: global). LESIÓN: Bien definida (ej. mioma) o mal definida (ej. adenomiosis). U Ecogenicidad de la lesión: U Uniforme: homogéneo y/o patrón simétrico de ecogenicidad: hipo, ¡so- o hiperecogénico. ÚU No uniforme U Forma de la lesión: U Redonda ÚU No redonda: oval, lobulada o irregular U Borde de la lesión: mal definida, hipoecoico, hiperecoico (en relación al miometrio). MUSA consensus Descripción de patología miometrial Submucosal 0 | Pedunculated intracavitary Leiomyoma 1 | <50%intramural subclassification system 2 | 250% intramural Para describir la ci A bi ción de la 4 | Intramural M 20 5 | Subserosal 250% intramural lesión en el 6 | Subserosal <50% intramural miometrio, utilizar 7. | Subserosal pedunculated la clasificación FIGO 8 | Other(specity e.g., cervical, parasitic) para fibromas Two numbers are listed separated by a hyphen. leiomyomas By convention, the first refers to the relationship (impact both with the endometrium, while the second refers to endometrium the relationship to the serosa. One example below: and serosa) Submucosal and subserosal, each with less than half the diameters in the endometrial and peritoneal cavities, respectively MUSA consensus Descripción de patología miometrial La ecogenicidad de una lesión puede ser: 1) Uniforme: hipoecogénico (a), isoecogénico (b), hiperecogénico (c). 2) No uniforme: con ecogenicidad mixta (d) con zonas ecogénicas (e), con áreas quísticas (f). MUSA consensus Descripción de patología miometrial ECHOGENICITY OF A UNIFORM LESION (COMPARED TO THE ADJACENT MYOMETRIUM ) JITTO Hypoechogenic” Hypoechogenic” Isoechogenic Hyperechogenic* Hyperechogenic* + Ecogenicidad de una lesión (fines de investigación): La media del tono gris de una lesión puede ser comparada con el miometrio adyacente y clasificarse como: muy hipoecogénicos (- -), hipoecogénicos (-), isoecogénica, hiperecogénicos (+) o muy (++) hiperecogénicos. MUSA consensus Descripción de patología miometrial Borde de la lesión Y MUSA consensus Descripción de patología miometrial LESIÓN : Localizada (1 ó más lesiones) o difusa (si ocupa todo el miometrio: global). LESIÓN: Bien definida (ej. mioma) o mal definida (ej. adenomiosis). Ú Las lesiones mal definidas son, por definición, difícil de delimitar y las mediciones pueden ser inexactos. Ú La extensión de una lesión mal definida se puede estimar subjetivamente como el porcentaje de todo el volumen del miometrio que está implicado. Si <50%, la lesión se informa como localizada, si es 2 50%, se reporta como difusa. Ú La penetración se define como la relación entre el espesor máximo de la lesión y el espesor total de la pared uterina. La penetración se mide donde la lesión parece ser más grande (investigación). MUSA consonsus MUSA consensus Otros aspectos da describir (investigación) Borde sombreado (a), sombreado interno (b) y en forma de abanico (c). La imagen inferior en (c) también muestra un quiste miometrial anecogénico con borde hiperecogénico y posterior realce acústico. Shadowing A Acoustic enhancement El grado de sombreado se registra subjetivamente como: leve, moderado o fuerte (a) Quistes del n rio con contenido anecoico, de ecogenicidad de bajo nivel, de apariencia de vidrio, o de ecogenicidad mixta. (b) perecog son áreas hiperecogénicas dentro del miometrio y pueden ser regulares, irregulares o mal definidas. MUSA consensus