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Asignatura: Medicina Legal, Profesor: No especificado, Carrera: Ciencias criminológicas y de la seguridad pública, Universidad: USC
Tipo: Ejercicios
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Dra. Marisol Rodríguez Las muertes sospechosas constituyen una gran parte de la casuística de un médico forense. Es importante cuando no se puede decir si la muerte ha sido violenta o de origen natural, por ello es necesario conocer la causa y descartar la violencia. En las violentas la causa suele ser más obvia (aunque se ha de confirmar igualmente), en el caso de las sospechosas es más importante saber las circunstancias, si es homicida, suicida, natural... y cómo han ocurrido los hechos en el escenario.
Para poder definirla, han de cumplirse estos 3 criterios: natural, inesperada (sorpresiva) y rápida, aunque desde el punto de vista médico-legal, el criterio de rápida no es tan importante como el de inesperada, porque muchos casos (casi la mitad)ocurren sin testigos y no sabemos el tiempo que ha trascurrido desde la muerte.
Además, es un criterio variable en función de especialistas, en relación con el intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y la muerte (el 40% de los casos se desconoce):
Comprobar posibles drogas o fármacos; saber la actividad realizada antes de la muerte:indagar si en el momento de la muerte estaba realizando algún tipo de actividad física (actividad deportiva, reyertas...), así como alteraciones emocionales (discusiones, enfados, si acababa de recibir alguna mala noticia...) Hasta aquí es importante toda la información recogida, porque puede haber ausencia de hallazgos en la autopsia, y son datos los que nos orientarán.
3. AUTOPSIA Consiste en el examen de las ropas, el examen externo, el interno (arterias coronarias, miocardio y sistema de conducción, macroscópicamente e histológicamente). 4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS El examen histológico es muy relevante en los casos de muerte súbita. Los exámenes son diferentes en cada parte, por ejemplo, las coronarias se coge una sección cada 2-3mm y el examen de miocardio 8- secciones. En muchos casos de muerte súbita no hay antecedentes clínicos de interés, no existen testigos y el lugar de los hechos no revela nada relevante. Si además de esto, los exámenes complementarios son negativos o inespecíficos, se realizaría el análisis molecular (que es caro y no está disponible en todos los sitios). SITUACIONES CON LAS QUE SE PUEDE ENCONTRAR UN MÉDICO FORENSE QUE INVESTIGA LA MUERTE SÚBITA Categoría I: Muerte súbita lesional El examen interno macroscópico revela la causalidad de la muerte con absoluta seguridad, ya que los hallazgos anatomopatológicos son incompatibles con la continuidad de la vida. En el informe de la autopsia ha de describirse el caso y explicarle al Juez los resultado de la investigación, así como plasmarlo en unas conclusiones médico-legales. Las partes de las que consta el informe son: preámbulo, antecedentes, procedimiento utilizado, examen externo, examen interno, exámenes complementarios, diagnóstico anatomopatológico, y la discusión médico-legal. Las conclusiones médico-legales: es el apartado más importante del informe, y ha de ser fácilmente entendido por jueces, abogados, y cualquier individuo del ámbito no médico. Lo que más le interesa al Juez es que definamos si esa muerte está en la esfera de una muerte natural o violenta.
Las conclusiones médico-legales en esta segunda categoría son:
Se produce en bebés (en los primeros meses). Podemos hacer dos grande grupos: