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7: « Dominio de a Preanalítica: Guía Clínica Definitiva Protocolos de toma de muestra, hemocultivos y criterios de rechazo en laboratorio. Umbral Umbral Diagnóstico Terapéutico Probabilidad de M M Enfermedad 1 0% . . 100% FALSO El Impacto del Error im) A y NEGATIVO Microcoágulos por mala mezcla en tubos EDTA causan M/ y7 leo) pseudotrombocitopenia. Esto desplaza los resultados del paciente a través de los umbrales, provocando | falsos negativos o tratamientos innecesarios. TRATAMIENTO INNECESARIO . (Riesgo) Tu responsabilidad no es la muestra, es el paciente. A NotebookLM Retos en Pediatría: Hemoconcentración Policitemia Neonatal - 40% Suero Debido a su estado fisiológico, los recién nacidos tienen un volumen de suero muy reducido (Hematocrito 50-60%). Para un perfil tiroideo, se requieren de 4 a 5 Microtainers completamente llenos. _ 60% Paquete Globular —— (Glóbulos Rojos) Am NotebookLM Gasometrías Arteriales: Protocolo Estricto Volumen Estricto: Mínimo 0.5 ml, Ideal 1-2 mil. (Llenar de más diluye la muestra; de menos, altera la acidez por la heparina). Incorrecto Correcto + Aspirar repetidamente el émbolo (introduce aire y + Desechar cualquier burbuja de aire inmediatamente. destruye el estado anaerobio). +. Homogeneizar rodando la jeringa suavemente entre * Invertir la jeringa en forma de 8. las palmas de las manos. Am NotebookLM Hemocultivos en Pediatría: Fórmula de Extracción Paso 1: Volumen | | Paso 2: Límite Total Diario 06 Peso del paciente en S Volumen Total de — gramos (9) x 0.08 = Sangre x 0.03 = | Í Volumen Total de Volumen Máximo de 1 Sangre. | Extracción (3%). cal Ejemplo Práctico: e Paciente de 3.2 kg (3200 g). Regla: Para pacientes e 3200 x 0.08 = 256 ml. menores de 30 kg, e 256 ml x 0.03 = 7.68 ml/día. (Este límite incluye gasometrías, utilizar exclusivamente BH, químicas, etc.). el frasco Amarillo. A NotebookLM Orden de Llenado: Jeringa vs. Mariposa Verde Uso de Jeringa Naranja + (Anaerobio) pad (Aerobio) DIE IT NN H si |] AS Orden: 1? Naranja (Anaerobio) ) > 2 Verde ( (Aerobio). Razón: Evitar inyectar el oxígeno residual de la jeringa en el ambiente anaerobio. Uso de Mariposa + Verde md» y ' (Sistema Alado) Aerobio) Orden: 1* Verde (Aerobio) -> 2* Naranja ( (Anaerobio). Razón: La manguera del sistema contiene oxígeno. Debe purgarse primero en el frasco verde. Si se inyecta en el naranja, microorganismos aerobios como Pseudomonas aeruginosa darán un falso positivo. Naranja (Anaerobio) A NotebookLM Cultivos de Heridas y Abscesos Prioridad 1: Jeringa (Aspiración) Ideal para heridas profundas, quirófano o traumas. Evita recolectar microbiota superficial (ej. Staphylococcus epidermidis). Lavar con 10 ml de solución salina, retirar pus/tejido muerto, y aspirar. Prioridad 2: Hisopo (Solo si es inevitable) e Técnica Z: Movimiento en zigzag tocando 10 puntos de la lesión. e Método de Levin: Presionar el hisopo a 1 cm de profundidad en el centro por 10 segundos, girando para abarcar mayor perímetro. A NotebookLM Muestras de Quirófano: Tejidos y Catéteres => Tejidos de Quirófano Dimensión: Exactamente 1x1 cm. * Contenedor: Frasco estéril. 44 NUNCA enviarlos dentro de jeringas ni flotando en grandes contenedores de solución salina o líquidos amarillos. Puntas de Catéter Dimensión: Exactamente 5 cm. + Tip de Medición: Doblar una gasa estándar dos veces equivale visualmente a los 5 cm requeridos. Y) Am NotebookLM Precauciones Críticas y Contraindicaciones A Líneas IV (Canalizados) Detener la bomba de 10 a 15 minutos. Extraer y desechar el primer tubo para purgar la vía de soluciones antes de tomar la muestra real. A Fístulas Arteriovenosas Totalmente contraindicado. Riesgo de romper y disfuncionar el acceso vital del paciente. A Mastectomía NUNCA puncionar el brazo del lado afectado. Riesgo severo de linfedema o flebitis al carecer de ganglios linfáticos. Y Linfedema Me Hematomas X => Evitar la zona. Si es inevitable, — ¿e Í puncionar lo más distal (lejos) posible del hematoma para evitar contaminación con tejido muerto. A NotebookLM XK XXX Criterios de Rechazo de Muestras Volumen Incorrecto: Tubos a la mitad (especialmente gasometrías, tiroideos y egos <10m!). A patient info: Recipiente Incorrecto: Orina de 24h en botellas de refresco o jabón; tejidos en jeringas. Sin Identificación: Muestras no rotuladas. (¡Regla: Rotular frente al paciente, NUNCA en el elevador o escaleras!). Muestras Coaguladas/Sedimentadas: Común en el turno nocturno al acumular gasometrías. Una gasometría pierde viabilidad después de 10 minutos. A NotebookLM 
