MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
•Bacilo fino, agrupados en X, V o Y.
•Aerobio estricto.
•Parásito intracelular facultativo.
•Sin cápsula.
•No produce enzimas ni toxinas. Origina una fuerte
reacción de hipersensibilidad responsable del cuadro
clínico.
•Factor de virulencia: glucolípido de la pared (cord factor).
Induce crecimiento en cordones.
PATOGENIA (pdf)
EPIDEMIOLOGÍA
•Transmisión aérea (inhalación de aerosoles, tos de
enfermos o portadores)
•Necesario contacto intenso
•3 millones muertes al año
•Gran incremento en enfermos de sida y diabetes
DIAGNÓSTICO
•Radiológico (tubérculos y cavernas)
•Muestras de esputo. Tinción AAR +
•Prueba de la tuberculina. MANTOUX
•Negativo
•Positivo sin enfermedad
•Positivo con enfermedad activa
•Cultivo Lowenstein-Jensen. Colonias en miga de pan,
incubación 4 semanas.
TRATAMIENTO
•Muy largos (6-9 meses). Incluso hasta 18 meses.
•Se inhibe la síntesis de componentes específicos de la
pared de las micobacterias.
•Siempre politerapia (estreptomicina, rifampicina +
fármacos con acción específica):
•Isoniacida / Pirazinamida: Inhiben síntesis de ácidos
micólicos. Son profármacos, activación in vivo.
Bactericidas
•Etambutol: Inhibe la síntesis de arabinogalactano.
Bacteriostático.
•Los niños no toleran bien el etambutol. Sustitución por
estreptomicina.
PROFILAXIS
•En países con alta incidencia: Vacuna BCG en niños con
Mantoux (-). Eficiencia baja (60%)
•Resto de países: Control de casos de infección o
tuberculosis primaria.
MYCOBACTERIUM LEPRAE (Bacilo de Hansen)
•Parásito intracelular estricto. No crece en medios
acelulares.
•Temperatura óptima inferior a 37ºC. Afinidad por tejidos
fríos (dedos, nariz, orejas)
PATOGENIA (persona a persona)
•Contacto con secreciones nasales o lesiones
•Granulomas en la piel. 2 posibilidades:
•Infección solo en nervios cutáneos. LEPRA
TUBERCULOIDE O CUTÁNEA. Manchas en
extremidades, infección de los nervios cutáneos e
insensibilidad. Test de lepromina +.
•Infección de células Schwann y diseminación por
sangre y sistema nervioso. LEPRA LEPROMATOSA.
Ataca mucosas y vísceras. Destrucción de hueso y
cartílago. Desfiguración y desprendimiento de
miembros. Test de lepromina -.
EPIDEMIOLOGÍA
•Transmisión solo persona a persona.
•Endémica en 12 países (OMS)
•En España: 10 casos nuevos en 2012 (9 inmigrantes)
DIAGNÓSTICO
•Tinción AAR en lesiones cutáneas (lepra lepromatosa)
•Decoloración con pirimidina diferencia de M.
tuberculosis.
•Test de lepromina para confirmar tipo de lepra.
TRATAMIENTO
•Muy largos. Hasta 2 años.
•Siempre en politerapia. (Rifampicina + Dapsona).
Dapsona es un bacteriostático.
•Mecanismo de acción antimetabolito. Inhibe la síntesis de
folatos, por el mismo mecanismo que las sulfamidas
GÉNERO CORYNEBACTERIUM
•Pared celular tipo IV. Ácidos micólicos.
•AAR –
•Morfología coreniforme, en forma de maza.
•Agrupaciónes en V, L, empalizadas o letras chinas.
•Inmóviles
•Aerobios
•Muy exigentes nutricionalmente
•Gránulos metacromáticos poliPP
•Hábitat: mucosas y piel de mamíferos.
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
FACTORES DE VIRULENCIA
•Componentes de la pared celular.
