Anatomía y Fisiología del Tórax: Inervación, Irrigación y Movimientos, Diapositivas de Anatomía

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NERVIOS

INTERCOSTALE

S

 La inervación

de la pared

torácica la

realizan

principalmente

los nervios

intercostales.

NERVIO INTERCOSTAL TÍPICO: Discurre lateralmente en torno a la pared torácica en el espacio intercostal. Ramos comunicantes Ramos colaterales Ramos cutáneos laterales Ramos cutáneos anteriores Ramos musculares Ramo cutáneo lateral Ramo cutáneo anterior Es el ramo mas largo Atraviesa la pared lateral del tórax Se divide en: Ramo posterio r Ramo anterio r Inervan la piel suprayacente Culminan en los nervios

Ramos cutáneos anteriores Emergen a cada lado del esternón , entre los cartílagos costales adyacentes, o lateralmente a la línea media, en la pared abdominal anterior, para inervar la piel.

NERVIOS INTERCOSTALES ATÍPICOS 1er nervio espinal torácico NERVIOS 7 - ESTOS SE CONVERTIRAN EN NERVIOS TORACOABDOMINALES. Superior Inferior Plexo braquial 1er nervio intercostal No tiene ramo cutáneo anterior 2do nervio intercostal Nervio intercostobraquial Origen Ramo cutáneo lateral

NERVIOS INTERCOSTA LES CONSTAN DE:  (^) En los ramos principales, se pueden encontrar pequeños ramos colaterales en el espacio intercostal que discurren a lo largo del borde superior de la costilla inferior.  (^) Inervación motora somática a los músculos de la pared del tórax. -Intercostales, subcostales y musculo transverso torácico-  (^) Inervación sensitiva somática desde la piel y la pleura parietal.  (^) Fibras simpáticas posganglionares hacia la periferia.

También los nervios intercostales inervan otras regiones, así como son:

• (^) El ramo anterior de T contribuye al plexo branquial.
• (^) El ramo cutáneo lateral del segundo nervio intercostal –el nervio intercostobraquial- contribuye a la inervación cutánea de la superficie medial de la parte superior del miembro superior.
• (^) Los nervios intercostales inferiores inervan los músculos, piel y peritoneo de la pared abdominal.

INSERCIÓN DE UN TUBO DE

TORACOSTOMÍA ( DE TÓRAX)

Toracotomía lateral izquierda  (^) La incisión comienza en la línea axilar anterior y luego pasa por debajo de la punta de la escápula y se extiende hacia arriba entre la línea media posterior y el borde medial de la escápula. Este procedimiento se realiza en caso de neumotórax, hemotórax, hemoneumotórax, derrame pleural maligno, empiema, hidrotórax y quilotórax. Definición Toracostomía Procedimiento que consiste en realizar una pequeña abertura en la pared torácica e introducir un dren o cánula en la cavidad pleural para extraer el contenido anómalo.

BLOQUEO NERVIOSO INTERCOSTAL  (^) La posición del tubo de toracostomìa se sitúa usualmente entre las líneas anatómicas axilar anterior y medioaxilar, de anterior a posterior y en el cuarto o quinto espacio intercostal. La anestesia local de los nervios intercostales produce una analgesia excelente en los pacientes con traumatismo torácico y en los que requiere anestesia para una toracotomía, mastectomía, o procedimientos quirúrgicos abdominales superiores. El bloqueo de los nervios puede llevarse a cabo mediante una técnica <> o guiada de forma directa como pruebas de imagen.

 (^) Las fibras musculares convergen en un tendón central.  (^) El pericardio esta unido a la parte media del tendón central.  (^) En el plano mediosagital – el diafragma se curva inferiormente desde su inserción anterior en el xifoides, aprox. A nivel vertebral entre TVIII y TIX.  (^) Inserción posterior en el ligamento arqueado medio, cruza anteriormente a la aorta aproximadamente a nivel de la vértebra TXII. Ligamento arqueado medio

IRRIGACIÓN ARTERIAL Proviene de vasos que se encuentran en la parte superior e inferior. Por la parte de arriba irrigan el diafragma las arterias:  (^) Pericardiofrenética y musculofrenética ARTERIAS FRENÉTICAS SUPERIORES Nacen de la parte inferior de la aorta torácica, y pequeñas ramas de las arterias intercostales contribuyen a la irrigación. ARTERIAS FRENÉTICAS INFERIORES Nacen directamente de la aorta abdominal y se encuentran por debajo del diafragma.