Neumonía comunitaria, Diapositivas de Medicina

¡Descarga Neumonía comunitaria y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!

Aspiración desde la orofaringe

Gotitas de pflugge

Propagación hematógena

Extensión contigua

Los microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas en varias formas.

MECANICOS DE DEFENSA DEL

HOSPEDADOR

Vibrisas y

cornetes nasales

Las ramificaciones del árbol traqueobronquial

Reflejo nauseoso y mecanismo de la tos

Flora normal de la orofaringe

IL-1 y TNF

IL- 8 y factor

estimulante

de colonia

de

granulocitos

EDEMA

HEPATIZACION

ROJA

HEPATIZACION

GRIS

RESOLUCION

• Presencia de exudado proteínico.
• Bacteria en los alveolos.
• Eritrocitos en exudado alveolar.
• Neutrófilos
• Bacterias en los alveolos.
• Lisis y degradación de eritrocitos.
• Neutrófilos
• Depósitos de fibrina.
• No hay bacterias.
• Macrófagos
• Desparecieron neutrófilos,

bacterias y fibrina.

• Cede la respuesta inflamatoria

MICROORGANISMOS

ATIPICOS

BACTERIAS

Mycoplasma

pneumoniae

Chlamydophila

pneumoniae

Legionella

pneumophila

VIRUS

Influenza

Adenovirus

Virus sincitial

respiratorio

• La Organización Mundial de la Salud

estima que la infección del tracto

respiratorio inferior es la causa más

común infecciosa de muerte en el

mundo (la tercera causa más común

en general), con casi 3,5 millones de

muertes anuales.

PALPACION Reducción de la expansión pulmonar

Aumento de las vibraciones vocales

PERCUSION (^) Matidez o submatidez en el área afectada

AUSCULTACION Desaparición del murmullo vesicular

Voz: broncofonía, pectoriloquia, egofonía.

Estertores crepitantes

Frote pleural

NEUMONIA TIPICA: EXAMEN FISICO

Tos seca Fiebre escasa Disnea

Cefalea Mialgias Vómitos

Diarrea

Deterioro del

estado general

NEUMONIA ATIPICA

ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA

• Consolidación (bacteriano)
• Derrame pleural (bacteriano)
• Infiltrados intersticiales difusos (virales o b.

atípicos)

• Infiltrados alveolares difusos (S. aureus)
• Neumatoceles (S. aureus)

RADIOGRAFIA DE TORAX

TINCION DE

GRAM Y

CULTIVO DE

ESPUTO

Son positivos en mas del 80% de los casos de

neumonía neumocócica.

HEMOCULTIVO Son positivos en 20 a 25% de los casos de

neumonía neumocócica, pero en menos casos de

neumonía causada por H. influenzae.

PRUEBAS CON

ANTIGENOS

Neumococo 77% - 88%

Legionella pneumophila 1 74%

REACCION EN

CADENA DE

POLIMERASA

C. pneumoniae, M. pneumoniae

SITIO DE

ATENCION

Índice de la

gravedad de

la neumonía

Criterios

CURB-

FACTOR DE RIESGO PUNTAJE

DEMOGRAFICO

Hombre Edad en años

Mujer Edad en años - 10

ENFERMEDADES COEXISTENTES

NEOPLASIA + 30

ENFERMEDAD HEPATICA + 20

INSUFICIENCIA CARDIACA

ECV + 10

INSUFICIENCIA RENAL + 10

FACTOR DE RIESGO PUNTAJE

DATOS ANORMALES EXPLORACION FISICA

Alteración de la conciencia

FR > 30 rpm + 20

PAS < 90 mmHg + 20

Temperatura < 35 o > 40 + 10

FC > 125 lpm + 10

ESTUDIOS DE LABORATORIO

pH arterial < 7.35 + 30 BUN > 30mg/dl + 20 Na <130 mEq/l + 20 Glucosa > 250 mg/dl + 10 Hematocrito < 30% +

PO2 < 60 mm Hg o SaO <90%