GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
NEUMONÍA EN LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS
Medio Ambiente
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
El diagnóstico presuntivo de neumonía se basa en una anamnesis
detallada considerando antecedentes familiares y personales y un
examen físico cuidadoso, donde los síntomas y signos característicos
son: fiebre, tos y taquipnea.
En neonatos, considerar además politirajes, quejido y aleteo nasal
La neumonía debe distinguirse de una variedad de afecciones
agudas y crónicas que afectan el tracto respiratorio, como:
Anomalías anatómicas cardiopulmonares congénitas (cardiopatía
congénita, fístula traqueoesofágica, quiste broncogénicos,
hernia hiatal), enfermedad de membrana hialina, sepsis del
recién nacido, enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Bronquiolitis, asma, aspiración de cuerpo extraño, atelectasias,
insuficiencia cardiaca descompensada, sepsis y acidosis
metabólica.
Otras enfermedades pulmonares crónicas (displasia
broncopulmonar, bronquiectasias, fibrosis quística), neumonitis
por aspiración, toxicidad pulmonar por medicamentos
(neomicina, opiáceos), vasculitis (lupus eritematoso sistémico,
granulomatosis con poliangeitis)
En niñas y niños, con diagnóstico de neumonía, hospitalizar si se observa cualquiera de las siguientes características:
Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm) o cianosis.
Lactantes menores de 6 meses.
Dificultad respiratoria: tirajes, quejido, aleteo nasal, apnea.
Intolerancia oral.
Mal estado general.
Fracaso de la terapia ambulatoria (48-72 horas sin respuesta).
Comorbilidades: enfermedad cardiopulmonar, malformaciones congénitas de la vía aérea, trastornos neuromusculares,
inmunosupresión, desnutrición severa, entre otros.
Complicaciones: derrame pleural, empiema, entre otros.
Cuidador (madre, padre, familiar u otra persona que cuide a la niña o el niño) Difícil accesibilidad al establecimiento de salud
Necesidad de soporte ventilatorio (ventilación mecánica o no invasiva) ya que no es capaz de
mantener una SO2 >92% (de 0 a 2500 msnm), >85% (a más de 2500 msnm) a pesar de una
suplementación de oxígeno con una FiO2 >0.5.
Signos de falla respiratoria inminente: letargia, respiraciones irregulares lentas, apnea
recurrente, agotamiento.
Necesidad de monitoreo cardiopulmonar por taquicardia sostenida, presión arterial
inadecuada que requiere soporte farmacológico, alteración del estado mental por hipercapnia
o hipoxemia.
Neumonía grave Paciente con diagnóstico de neumonía que presenta alguno de
los siguientes signos o síntomas:
Dificultad respiratoria marcada: politirajes, aleteo nasal, quejido.
Cianosis central y/o apnea intermitente.
Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
Alteración del estado de sensorio.
Convulsiones.
Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500
msnm).6 En el neonato toda neumonía se considera como grave
• Edad menor de 6 meses
• Prematuridad
• Desnutrición moderada a severa
• Infección por VIH
• Enfermedad cardiaca congénita
Enfermedades Genéticas que predisponen a
Neumonía: Inmunodeficiencias, fibrosis
quística, discinesia ciliar primaria, entre otras
• Ausencia de lactancia materna exclusiva
• Vacunación incompleta o ausente.
• No práctica de lavado de manos o práctica inadecuada del
lavado de manos
• Contaminación por humos de
combustión de compuestos orgánicos
• Exposición humo de tabaco 20
• Hacinamiento
Neumonía grave
Criterios de
Internamiento/Hospitaliz
Criterios para
cuidados intensivos
DIAGNÓSTIC
O
CUADRO CLÍNICO
Factores de riesgo para neumonía grave
Estilos de vida e higiene Factores hereditarios y genéticos
Diagnóstico diferencial
Criterios de diagnóstico
