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neumonia neumologia 2025 universidad
Tipo: Diapositivas
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Actualización 2025 Basado en Guía ATS 2025
Principal causa infecciosa de muerte a nivel mundial Alta tasa de hospitalización en >65 años Causa frecuente de sepsis de origen respiratorio Enfoque moderno: Interacción huésped – patógeno - inflamación
Microaspiración de flora orofaríngea Alteración del aclaramiento mucociliar Activación de macrófagos alveolares Liberación de IL‑1, IL‑6, TNF‑α
Fisiopatologí a – Consecuenci as Reclutamiento neutrofílico Formación de exudado alveolar Consolidación pulmonar
Síntomas: fiebre, tos, disnea, dolor pleurítico Signos: crepitantes, soplo tubario, matidez Ancianos: puede presentarse como confusión o caída Severa: hipotensión, taquipnea, hipoxemia
Radiografía:
Ecografía pulmonar aceptada por ATS 2025
Diagnóstic o – Laboratorio Leucocitosis o leucopenia PCR elevada Procalcitonina no obligatoria para iniciar antibiótico Gasometría si hipoxemia Lactato si sospecha sepsis
Uso Clínico de Criterios 0-2 criterios menores → Sala ≥3 criterios menores → Manejo como severa / considerar UCI 1 criterio mayor → UCI inmediata
Sin comorbilidades: Amoxicilina 1 g c/8h Doxiciclina 100 mg c/12h Macrólido (si resistencia neumococo <25%): Duración:3–5 días si estabilidad clínica No usar quinolonas de primera línea innecesariamente.
Tratamiento – Hospitalizado No severo: Ceftriaxona + Azitromicina Severo: Beta- lactámico + Macrólido Agregar cobertura MRSA o Pseudomonas solo si factores de riesgo
Duración del Tratamiento 3–5 días si estabilidad clínica ≥5 días en neumonía severa Estabilidad: afebril 48h, FR<24, PAS>90, SatO2>90%